gynecologie

Question 0

7 axes de la premiere consultation grossesse

Answer 0

• confirmer dater grossesse
• information deroulement suivi/ entretien du 4eme mois
• recherche de facteurs de risque de grossesse compliquée
• depistage de T21
• Ex cpltr obligatoires : Séro rubéole/Toxo/ syphilis
• Education prévention des risques foetaux
• DECLARATION DE GROSSESSE avant 16 SA

Question 1

syndrome de kallman

Answer 1

hypogonadisme hypogonadotrope/impuberisme/aménorrhée
Anosmie
I

Question 2

2 examens obligatoires à cs M6

Answer 2

NFS

Ag HBs

Question 3

Echographies obstetricales obligatoires/ objectifs

Answer 3

Echo de T1 de DATATION
Echo de T2 morphologique
Echo de T3 croissance

Question 4

5eme consultation grossesse

Answer 4

M7
resultat echo T3
2eme détermination du ABO/Rh/Kell
Prévention de l'allo-I anti D: Ig anti D ssi Rh mat - et RAI - + faire Rh foetal sur cellules circulantes (test de kleihauer)
Supplementation Vit D DU 100000

Question 5

6eme consultation grossesse

Answer 5

M8
consultation anesth 
Prélé pour Strepto D
Debut congé maternité
NPO sero toxo si neg

Question 6

OBJECTIFS DE L’ECHO DE T1

Answer 6

DATATION:

• Calcul du terme par LCC
• Localisation IU
• Nb de foetus
• Malformations majeures
• Parametres et annexes
• Clarté nuccale

Question 7

OBJECTIFS ECHO T2

Answer 7

MORPHOLOGIQUE

• Malformation
• Croissance foetale
• Vitalité foetale
• Annexes : cordon / placenta / annexes

Question 8

Echographie T3

Answer 8

De croissance

• Présentation
• croissance
• malformations
• vitalité
• annexes

Question 9

4eme consultation

Answer 9

M6 24 SA

• Dépistage diabète gestationnel
• Echo T3
• Sérologie toxo si neg
• EXAMENS OBLIGATOIRES : Ag HBs / NFS

Question 10

facteurs de risque HRP

Answer 10

HTA gravidique / pré eclampsie
tabac/OH/Toxiques
traumatisme obstétricaux
Atcd HRP
Origine antillaise

Question 11

Signes de gravité de pré éclampsie

Answer 11

CLINIQUE

• TAS>160 ou TAD >110
• Douleur épigastrique en barre/ OAP
• Eclampsie / signes neuro persistants
• Oligurie

PARACLINIQUE:

• Proteinurie > 5g/24h
• Thrombopénie 130 M
• HELLP

TOLERANCE FOETALE :

• HRP / RCIU
• Anomalie du rythme cardiaque foetale

Question 12

bacteriurie fe enceinte

Answer 12

Amox PO 5j
Suveillance ecbu à 10 j puis mensuel
AutoSurveillance BU - ordonnance d’ECBU

Question 13

Indication à un traitement chirurgical GEU

Answer 13

1 CRITERES SUFFIT PARMIS

• HCG >10000
• Trouble hmodynamique
• Hydrosalpynx >4cm
• contre indication mtx
• Suivi impossible

Question 14

Ex complementaire premiere consultation infertilite

Answer 14

Femme :

• Courbe ménothermique
• BILAN HORMONAL à J3 du cycle : FSH/LH + Oestradiol + PRL/TSH
• ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE A J3 : MF/ kyste ov/ reserve folliculaire
• Hystero salpingographie après avoir éliminé IU/IG

Question 15

mot clé allaitement

Answer 15

6 mois exclusif puis complement pendant 2 ans
Benefices allt (mère 4 +enfant 5)
1ere tétée precoce/ à la demande/ 
Position adaptée/ alterner seins
MHD CI TABAC / OH / auto medication
NPO CONTRE INDICATIONS

Question 16

Contre indications allaitement

Answer 16

Infectieuses: VIH/ BK actif/ fievre
Médicaments: AVK sauf coumadine / IRS / ATS / IEC
Psy: atcd de psychose puerpérale 
Galactosemie congenitale 
Insuffisance severe d'organe

Question 17

BROMOCRIPTINE indications/contres indications / ES/ précautions

Answer 17

2 indications :

• inhibition de la PRL pour inhibition montée laiteuse
• ttt symptomatique de la carence periph en dopa du parkinsonien

Contre indications :

• psychose
• insuffisance coronaire
• HTA severe
• coprescription avec : neuroleptiques / metoclopramide

Précautions / ES :

• IPP si atcd UGD
• somnolence

Question 18

Complications aigues de la prématurité

Answer 18

entérocolite ulcéro nécrosante 
Maladie des membranes hyalines
Infection materno foetale 
Hémorragie péri/intra ventriculaire
HTAP
Ictère anémie hémolyse

Question 19

Complications chroniques de la prématurité

Answer 19

Bronchodysplasie
Séquelles neurologiques
Myopie surdité
Rachitisme/ RGO severe

Question 20

Risque de toxo cong

Answer 20

Calcif méningées 
Hydrocéphalie microcéphalie 
Chorioretinite/cataracte 
Épanchement 
Décès fœtal

Question 21

Prise en charge néontale d’une séroconversion toxoplasmique

Answer 21

ETF systématique
Examen clinique miniutieux puis surveillance reguliere
Prélévements placentaire : PCR + tests d’inoculation souris
Sérologies foetales au cordon à la naissance et pendant 1 an tous les mois
SI TESTS OU PCR OU SERO positifs, TRAITEMENT CURATIF PENDANT 1 an

Question 22

Bilan après pré eclampsie

Answer 22

A 2 MOIS DU POST PARTUM
Bilan de thrombophilie
Bilan auto immun SAPL+++
Bilan vasculo rénal

Question 23

Traitement infection urinaire femme enceinte

Answer 23

ECBU TOUJOURS

C2G 5j / NITROFURANTOINE 7j

Question 24

ORDONNANCE DE SORTIE DU PP

Answer 24

• Prevention de l’alloimunisation
• Si pas de desir d’allaitement, inhibition de la montée de lait par BROMOCRIPTINE CI si HTA mal controlée (et PE) et atcd psy
• Vaccinations de PP ( rubéole si neg/ varicelle si non i/ coquelcuche si >10 ans)
• Contraception suite de couche : Microprogestatif dès la sortie / si Pas d’allaitement POP possible à J15
• REEDUCATION perineale à débuter à M+1
• CONSULTATION POST NATALE < 8S
• POUR LE NOUVEAU NE :
• VIT K
• VIT D
• Préparation pour nourrisson
• Soins de cordon