gynecologie Flashcards
7 axes de la premiere consultation grossesse
- confirmer dater grossesse
- information deroulement suivi/ entretien du 4eme mois
- recherche de facteurs de risque de grossesse compliquée
- depistage de T21
- Ex cpltr obligatoires : Séro rubéole/Toxo/ syphilis
- Education prévention des risques foetaux
- DECLARATION DE GROSSESSE avant 16 SA
syndrome de kallman
hypogonadisme hypogonadotrope/impuberisme/aménorrhée
Anosmie
I
2 examens obligatoires à cs M6
NFS
Ag HBs
Echographies obstetricales obligatoires/ objectifs
Echo de T1 de DATATION
Echo de T2 morphologique
Echo de T3 croissance
5eme consultation grossesse
M7 resultat echo T3 2eme détermination du ABO/Rh/Kell Prévention de l'allo-I anti D: Ig anti D ssi Rh mat - et RAI - + faire Rh foetal sur cellules circulantes (test de kleihauer) Supplementation Vit D DU 100000
6eme consultation grossesse
M8 consultation anesth Prélé pour Strepto D Debut congé maternité NPO sero toxo si neg
OBJECTIFS DE L’ECHO DE T1
DATATION:
- Calcul du terme par LCC
- Localisation IU
- Nb de foetus
- Malformations majeures
- Parametres et annexes
- Clarté nuccale
OBJECTIFS ECHO T2
MORPHOLOGIQUE
- Malformation
- Croissance foetale
- Vitalité foetale
- Annexes : cordon / placenta / annexes
Echographie T3
De croissance
- Présentation
- croissance
- malformations
- vitalité
- annexes
4eme consultation
M6 24 SA
- Dépistage diabète gestationnel
- Echo T3
- Sérologie toxo si neg
- EXAMENS OBLIGATOIRES : Ag HBs / NFS
facteurs de risque HRP
HTA gravidique / pré eclampsie tabac/OH/Toxiques traumatisme obstétricaux Atcd HRP Origine antillaise
Signes de gravité de pré éclampsie
CLINIQUE
- TAS>160 ou TAD >110
- Douleur épigastrique en barre/ OAP
- Eclampsie / signes neuro persistants
- Oligurie
PARACLINIQUE:
- Proteinurie > 5g/24h
- Thrombopénie 130 M
- HELLP
TOLERANCE FOETALE :
- HRP / RCIU
- Anomalie du rythme cardiaque foetale
bacteriurie fe enceinte
Amox PO 5j
Suveillance ecbu à 10 j puis mensuel
AutoSurveillance BU - ordonnance d’ECBU
Indication à un traitement chirurgical GEU
1 CRITERES SUFFIT PARMIS
- HCG >10000
- Trouble hmodynamique
- Hydrosalpynx >4cm
- contre indication mtx
- Suivi impossible
Ex complementaire premiere consultation infertilite
Femme :
- Courbe ménothermique
- BILAN HORMONAL à J3 du cycle : FSH/LH + Oestradiol + PRL/TSH
- ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE A J3 : MF/ kyste ov/ reserve folliculaire
- Hystero salpingographie après avoir éliminé IU/IG
mot clé allaitement
6 mois exclusif puis complement pendant 2 ans Benefices allt (mère 4 +enfant 5) 1ere tétée precoce/ à la demande/ Position adaptée/ alterner seins MHD CI TABAC / OH / auto medication NPO CONTRE INDICATIONS
Contre indications allaitement
Infectieuses: VIH/ BK actif/ fievre Médicaments: AVK sauf coumadine / IRS / ATS / IEC Psy: atcd de psychose puerpérale Galactosemie congenitale Insuffisance severe d'organe
BROMOCRIPTINE indications/contres indications / ES/ précautions
2 indications :
- inhibition de la PRL pour inhibition montée laiteuse
- ttt symptomatique de la carence periph en dopa du parkinsonien
Contre indications :
- psychose
- insuffisance coronaire
- HTA severe
- coprescription avec : neuroleptiques / metoclopramide
Précautions / ES :
- IPP si atcd UGD
- somnolence
Complications aigues de la prématurité
entérocolite ulcéro nécrosante Maladie des membranes hyalines Infection materno foetale Hémorragie péri/intra ventriculaire HTAP Ictère anémie hémolyse
Complications chroniques de la prématurité
Bronchodysplasie
Séquelles neurologiques
Myopie surdité
Rachitisme/ RGO severe
Risque de toxo cong
Calcif méningées Hydrocéphalie microcéphalie Chorioretinite/cataracte Épanchement Décès fœtal
Prise en charge néontale d’une séroconversion toxoplasmique
ETF systématique
Examen clinique miniutieux puis surveillance reguliere
Prélévements placentaire : PCR + tests d’inoculation souris
Sérologies foetales au cordon à la naissance et pendant 1 an tous les mois
SI TESTS OU PCR OU SERO positifs, TRAITEMENT CURATIF PENDANT 1 an
Bilan après pré eclampsie
A 2 MOIS DU POST PARTUM
Bilan de thrombophilie
Bilan auto immun SAPL+++
Bilan vasculo rénal
Traitement infection urinaire femme enceinte
ECBU TOUJOURS
C2G 5j / NITROFURANTOINE 7j
ORDONNANCE DE SORTIE DU PP
- Prevention de l’alloimunisation
- Si pas de desir d’allaitement, inhibition de la montée de lait par BROMOCRIPTINE CI si HTA mal controlée (et PE) et atcd psy
- Vaccinations de PP ( rubéole si neg/ varicelle si non i/ coquelcuche si >10 ans)
- Contraception suite de couche : Microprogestatif dès la sortie / si Pas d’allaitement POP possible à J15
- REEDUCATION perineale à débuter à M+1
- CONSULTATION POST NATALE < 8S
- POUR LE NOUVEAU NE :
- VIT K
- VIT D
- Préparation pour nourrisson
- Soins de cordon
