cardiologie Flashcards
2 Complications post opératoires de l’anévrisme aorte abdominale
Ischémie aigue de membre
Colite ischémique par défaut de réimplantation de l’artère mésentérique inf et arcade de riollan non fonctionnelle
sémiologie de l’insuff Ao
AAsthénie angor et dyspnée d’effort
SOUFFLE : dia
diastolique doux humé aspiratif ax au foyer Ao,
augmenté en fin inspi bloquée
Formes graves : souffle proto diastolique/ pistol shot méso systolique +/_ compliquée d’insuffisance mitrale par dilatation de l’anneau.
Clinique des formes sévères :
- hyperpulsatilité des pouls périph ( pouls unguéal, pouls musculaire = signe de la manchette) augmentation de la differentiel de pression arterielle (S-D> 100mmhg)
- signes d’ICG
Causes cardiaques de syncope
BAV RAC serre EP Myxomatose de l'OG CMH obstructive HTAP severe
HBAG
Axe hypergauche
aspect qR en DI
Critères de mauvais pronostic de l’insuffisance cardiaque
Antécédents : Age, ACR ressucité, CP ischemique Hypotension, NYHA >II FEVG <30% IRC stade 4 QRS larges, arythmies ventriculaires HypoNa
Grandes lignes PEC insuffisance cardiaque
Education thérapeutique/ Projet de soins personnalisés contrat therapeutique/ Information claire
Hygiène de vie :
- Eviter automedication ( AINS )
- regime normo sodé 90mmHg, KANSE = FUROSEMIDE (lasilix)
Vaccinations
Surveillance
coordination medecine de ville cardiologue
Indication DAI/DAVG dans l’ICS
FE150ms
ou
FE >35% mais symptomatique et QRS >120ms
ETIOLOGIES DES OMI
Pression hydrostatique : insuffisance cardiaque
pression oncotique : toutes causes d’hypropotidémie
- cirrhose
-dénutrition
- SN
- Entéropathie exsudative
Causes locales
- thrombose veineuse
- phlébite
- Insuffisance veineuse chronique
- lymphoedeme
Ulcere veineux
femme agée obese IVC lésion unique peu etendue malléole interne peu douloureuse Traitement par compression NPO satvat
Ulcere arteriel
homme Fumeur fdrcv Lésion susmalleolaire suspendue, douloureuse, fond sale, bords mal limités IPS <O,9 ++++++ PEC FDRCV ++++ NPO SAT VAT
ANGIODERMITE NECROSANTE
FEMME, HTA facteur declenchant: plaie minime Douleur permanente +++ Necrose 1/3 inf antero ext jambe
traitement allongeant le QT
Domperidone, ondensetron
ANTINFECTIEUX :Aminosides, FQ, antipaludéens, amphotericine B, antirétroviraux IP
PSYCHOTROPES : neuroleptiques, ATD 3C»IRS
AntiArythmique : SOTALOL/AMIODARON
deux etiologies d’insuffisance mitrale
-degeneressence myxoide : maladie de barlow
femme jeune 30 40 ans
prolapsus valvulaire
- degenerescence fibro-élastique :
homme 60 ans
etirement des cordages, risuqe de rupture+++
semiologie insuffisance mitrale
souffle holosystolique
en jet de vapeur
foyer mitral
irradiant aisselle
Criteres de RA serré
S < 1cm2 ou o,6cm2/m2
gradient TV >40mmHg
