Théorie des schémas Flashcards
Dans quel contexte nait la thérapie des schémas?
Pk est-elle mise en place?
- Nait de la publication
- Cognitive Therapy for personality disorders: A schema-focused approach.
- En 1990
- La thérapie des schémas ajoute les dimensions expérientielles et relationnelles aux travaux de Beck
- La thérapie des schémas est une thérapie cognitivo-comportementale introspective (TCCI)
▪Elaboré pour tenir compte du faible taux de réussite de la TCC avec les troubles de personnalité
▪Rechute, problèmes résiduels ou présence de symptômes peu spécifiques
Quels sont les obstacles pour traiter les troubles de personnalité? (5)
1) Collaboration et engagement: ne font pas les exercices et se
centre plus sur la relation avec le thérapeute.
2) Accès aux cognitions et émotions compromis: submergé par ses émotions ou non accès temporairement aux pensées
3) Cognitions irrationnelles et comportements rigides (égosyntones, partie de l’identité)
4) Objectifs différents en thérapie : remplir un besoin affectif pour le patient et changement pour l’intervenant
5) Symptômes flous, chroniques et envahissants pour le patient
Quelles sont les clientèles visées avec la thérapie des schémas?
- Dépression, anxiété, anorexie, boulimie, problèmes de couples, troubles de personnalité (surtout limite)
Donne les caractéristiques d’un schéma précoce inadapté et définis les brièvement. (6)
1) Une mémoire constituée de sensations corporelles, d’émotions et de souvenirs.
o Fait souvent référence à des expériences traumatiques ou novice.
o Est approximatif.
o Déclenche des réactions automatiques, non réfléchies
o Les éléments affectifs y ont un poids plus important que les éléments cognitifs
2) Un thème ou modèle (pattern) important et envahissant.
o Un schéma a un enjeu particulier et dans le cas du schéma précoce inapdaté, il occupe une place importante dans les préoccupations de l’individu ce qui fait en sorte que ce dernier se fixe des comportements d’adaptations spécifiques (ex : évitement ou contre-attaque)
3) Le rapport à soi et les relations avec les autres
o Le schéma est souvent créé dans une situation interpersonnelle.
o Le schéma amène l’individu à prévoir de façon rigide le comportement d’autrui et à tirer des conclusions fixes sur soi. (ex : il va me faire mal. Je suis nul)
4) Un enjeu déterminé au cours de l’enfance et de l’adolescence.
5) Un schéma réactivé dans le présent
6) Un dysfonctionnement significatif *élément clé dans la définition du schéma précoce inadapté
o Contient un nombre élevé d’affects perturbateurs et a des conséquences personnelles dommageables pour soi ou autrui.
Quelles sont les caractéristiques des schémas? (6)
1) Implique la généralisation excessive
2) Réagit à une situation nouvelle comme si elle est identique à celle du passé
3) Réactions sont: traumatiques (ex.: abandon) ou nocives (ex.: gâté)
4) La réalité ne peut pas être modifiée ou ne devrait pas l’être
5) Maintien dans le temps
6) Principe de cohérence : réactive un schéma car la personne se trouve dans une expérience familière
Décris les 3 niveaux de réaction aux schémas
1-Difficulté à dégager la perception de la réalité (très élevé) (schéma le plus dysfonctionnel)
2-Comprend rationnellement la différence entre sa perception et la réalité mais continue d’agir en fonction de sa perception (élevé)
3-Voit la différence entre sa perception et la réalité et agit après s’être rationnalisé en fonction de la réalité . Ces personnes luttent constamment contre leurs schémas. Demande bcp d’efforts et donne de la détresse.
Quels sont les 2 types de traitement de l’information sous-jacents aux schémas? Décris-les brièvement
1) Traitement implicite (mémoire implicite)
o Est inconscient (comme dans conditionnement classique)
o Est automatique et rapide
o Est approximatif
o Peut difficilement se détacher de la situation en cours (d’où l’aspect convaincant des schémas sur le plan émotionnel.
o Permet de traiter plusieurs infos en même temps (PDP)
o Les schémas précoces inadaptés sont lourdement chargés de mémoire implicite
2) Traitement explicite (mémoire explicite)
o Est conscient
o Permet un processus logique, rationnel et analytique
o Plus lent que le traitement implicite
o Est conscient et contrôlé volontairement
o Procure une capacité d’abstraction et de détachement au regard de la situation en cours
o C’est sur lui qu’il faut compter pour gérer les schémas inadaptés
o Traite une info à la fois
Quelles sont les 3 origines des schémas? Décris-les brièvement
- Le tempérament : C’est la dimension biologique de la personnalité
o Présent à la naissance et ne change pratiquement au cours de la vie.
o Il influence la façon dont l’individu répond à ses besoins
o Joue un rôle important dans les interactions entre une personne et son environnement
o Plus une dimension du tempérament est marquée, moins l’environnement aura d’effet. - Les besoins psychologiques selon Young (5 besoins de base)
1) Besoin d’attachements fiables à des personnes significatives (affection, sécurité, stabilité, acceptation et empathie)
2) Besoin d’autonomie, de compétence et d’un sentiment d’identité
3) Besoin d’intégration de limites et d’instauration d’autocontrôles
4) Besoin de pouvoir reconnaitre ses besoins fondamentaux, de se sentir libre d’en tenir compte, de les exprimer et de pouvoir, éventuellement, les actualiser.
5) Besoin de tenir compte de ses tendances naturelles, de sa spontanéité
* Chaque individu a ces besoins mais dans des proportions différentes. - L’environnement
1) Inner working model (Modèle interne de fonctionnement)
2) Mémoire des réponses de l’environnement précoce
3) Schémas fonctionnels si obtenu réponses à ses besoins précoces
4) Thérapie vise à répondre de façon plus satisfaisante aux besoins psychologiques fondamentaux en validant et soutenant sa compréhension de lui-même et sa quête personnelle pour devenir un adulte sain.
5) Réalité ou non? Événement réellement vécu mais avec biais cognitif de l’enfant
6) Bowlby (1973) appuie Young en disant que les anticipations sont un reflet fidèle des expériences de l’enfance.
7) Réalité présentée en thérapie est la subjectivité du patient (ex.: adulte sent qu’il a été contraint comme enfant mais peut-être que l’expérience de la mère visait une protection)
Quels sont les 5 domaines des schémas inadaptés? Quels besoins ne sont pas comblés dans chacun de ces domaines?
Domaine 1: séparation/rejet
- Besoin 1 non comblé.
- Entraîne sentiment :
1) d’abandon/instabilité (abandon-mort)
2) de méfiance/abus (blessé, humilié, manipuler),
3) Carence affective (d’affection, d’empathie et protection),
4) imperfection/honte (fautive, mauvaise, non désirable).
Domaine 2: altération de l’autonomie/performance
- Besoin 2 non comblé.
- Entraîne :
1) une dépendance/incompétence (impuissance),
2) peur du danger ou de la maladie (maladie physique, psychologique ou phobies), 3) fusion/personnalité atrophiée (implication émotionnelle démesurée auprès des parents, manque d’individualisation, d’identité) 4) échec
Domaine 3: limites déficientes
- Besoin 3 non comblé.
- Entraîne:
1) des droits personnels exagérés/grandeur
2) contrôle de soi/autodiscipline (inconfort- évitement)
Domaine 4: Centration sur autrui
- Besoin 4 non comblé.
- Entraîne:
1) assujettissement des besoins et émotions (passif-agressif, explosions de colère, somatisation, toxicomanie),
2) abnégation
3) recherche d’approbation et de reconnaissance.
Domaine 5: Survigilance et inhibition
- Besoin 5 non comblé.
- Entraîne 1) Négativisme/pessimisme,
2) inhibition émotionnelle,
3) exigences élevées (pression intérieure pour éviter critique)
4) punition
1) Comment se perpétuent nos schémas?
2) Pk se perpétuent nos schémas?
1) Dans les perceptions, interprétations, attirances relationnelles, réactions émotionnelles et modèles comportementaux
2)
- Reste dans une situation déplaisante mais connue
- Sait se débrouiller dans ce contexte
Quels sont les styles d’adaptation dysfonctionnels? (3)
1-Capitulation: se soumettre au schéma, l’accepter comme vrai, penser et agir en conséquence
Ex.: schéma d’abandon: accepte un partenaire infidèle
2-L’évitement: évite que son schéma soit activé, évite pensées et émotions reliées
Ex.: schéma d’abandon: fuit les relations intimes ou utilise des stratégies de neutralisation (alcool, boulimie, jeu compulsif)
3-Contre-attaque: combat activement son appréhension Ex.: Schéma d’abandon: surveille son partenaire ou le contrôle.
Quelles sont les dynamiques entre les schémas?
1) Inconditionnels ou fondamentaux
▪ Précoce
▪ Plus fréquents abandon/instabilité, méfiance/abus, carence et imperfection Ex.: carence affective
2) Conditionnels ou stratégiques
▪ Permet de composer avec les schémas fondamentaux
▪ Acquis plus tard
▪ Empêche l’activation des premiers
▪ Assujettissement, abnégation, recherche d’approbation, inhibition émotionnelle et exigence élevée
Ex.: droits personnels exagérés comme contre-attaque
Qu’est-ce qu’un état
▪ Etat émotionnel qui prédomine dans l’organisation psychologique de l’individu à un moment donné
▪ Permet de comprendre les changements d’humeur brusque
▪ L’état affectif permet l’identification du mode (le mode arrive lorsqu’une émotion intense le déclenche)
Ex.:
- détresse/colère—schéma méfiacne/abus
- pression interne—schéma exigence élevée
Quels sont les 4 grandes familles des modes et les modes qu’ils contiennent (10)?
Famille 1 : mode de l’enfant. Attitude ou comportements enfantin inadapté:
1) Enfant vulnérable
2) Enfant colérique,
3) Enfant impulsif
Attitude ou comportement adapté et sain :
1) enfant heureux
Famille 2: stratégiques dysfonctionnels
1) Conciliant
2) protecteur détaché
3) compensateur
Famille 3: parentaux inadaptés. Attitude ou comportement malsain du parent inadapté:
1) parent punitif
2) parent exigeant
Famille 4: 1) adulte sain. Mode adapté, à favoriser, tient compte de ses besoins et de la réalité de façon saine et responsable.
Décris les 4 modes de l’enfant
Il existe 2 familles de réactions dans les modes de l’enfant:
1) Vulnérabilité - détresse
ex: retard d’un conjoint: impatient, frustré
2) Impulsif
ex: retard d’un conjoint: veut des réponses
3) L’enfant heureux: répond à ses besoins mais a besoin d’approbation qu’il a bien fait
