Restructuration cognitive

Question 1

Quelles sont les caractéristiques de la restructuration cognitive? (3)

Answer 1

◦ Niveau conscient nécessaire pour une analyse méthodique et structurée des pensées automatiques et inadaptées
◦ Dans le but de reconnaître puis modifier les pensées inadaptées pour ne pas recréer un pattern
◦ Afin de changer les émotions et comportements dysfonctionnels résultants des pensées dysfonctionnelles.

Question 2

Qu’est-ce que la restructuration cognitive?

Answer 2

Démarche visant à remplacer les pensées dysfonctionnelles par d’autres plus fonctionnelles donc:

• Plus réalistes
• Plus adaptées
• Plus bénéfique

Question 3

Quelles questions se posent-on pour analyser les pensées dysfonctionnelles? (4)

Answer 3

• à quel point sont-elles plausibles?
• à quel point sont-elles irrationnelles?
• à quel point sont-elles non bénéfiques pour la personne?
• à quel point les pensées correspondent-elles à la réalité consensuelle?

Question 4

Donne des exemples de pensées inadaptées chez une personne agoraphobe, hypocondriaque et TSA.

Answer 4

1) Agoraphobe:
- Il est dangereux d’avoir une panique dans un ascenseur (faux)
- irréaliste: monter dans un ascenseur engendre de la souffrance, est non agréable mais inoffensif
- inadapté : monter dans l’ascenseur est nuisible; augmente l’anxiété, amène l’évitement des ascenseurs, peut provoquer un retard.

2) Hypocondriaque: Je digère mal donc j’ai sûrement un cancer (faux)
- Irréaliste: Il est possible mais peu probable d’avoir un cancer. La personne a déjà vu plusieurs médecins et passé des examens qui l’infirment.
- Nuisible : augmente l’anxiété, consulte le médecin à répétition, peut se faire interdire les urgences.

3) TSA : si je dis mon diagnostic à mon employeur, je ne serai pas employé. (faux)
- Irréaliste: possible et probable; vérifier si l’employeur est ouvert à des candidats ayant une subvention à l’emploi.
- Inadapté : Fait naître des inquiétudes pires que le diagnostic réel. Rejeté suite à l’entrevue. Non maintien des emplois obtenus.

Question 5

Quelles sont les étapes de la restructuration cognitive?

Answer 5

1-Reconnaître ses pensées qui sont sources d’émotions

2-Vérifie si ses pensées sont dysfonctionnelles ou
non

3-Si oui, les remplacer par des pensées
fonctionnelles

4-Diminution ou disparition des émotions
dysfonctionnelles

Question 6

Quels sont les 5 critères pour déterminer si une pensée est fonctionnelle?

Answer 6

1-2) évidentes, logiques, vérifiables, démontrables (très important. ne varie pas d’une personne à l’autre)

3) Exprimées en terme relatifs, conditionnels, nuancés, préférence
4) Suivies d’émotions, modérées, non dommageables.
5) Aide à atteindre ses buts

Question 7

Quels sont les 5 critères pour déterminer si une pensée est dysfonctionnelle?

Answer 7

1-2) Moins évidentes, moins logiques, difficilement vérifiables, démontrables (très important. ne varie pas d’une personne à l’autre)

3) Exprimés en terme absolus, exigence rigide, fait figure de lois ou besoins absolus
4) Émotions dysfonctionnelles, perturbatrices, dommageables
5) Nuits à la réalisation des buts

Question 8

Quels sont les avantages et inconvénients à procéder à une restructuration cognitive par écrit?

Answer 8

Avantages:
◦ Oblige la distance par rapport aux pensées
◦ Exprimer plus clairement les pensées
◦ Amène à systématiser les pensées
◦ Ordonner les pensées de façon logique
◦ Permets la relecture
◦ Permets la correction
◦ Permets de les mettre en comparaison les unes envers les autres seul ou avec le thérapeute
◦ Plus efficace

Inconvénients:
◦Prends plus de temps
◦Plus confrontant

Question 9

Que doit-on éviter en restructuration cognitive? (4)

Answer 9

1) Un discours moralisateur
◦ Incitation à suivre notre code moral (ex.: tu dois travailler plus). On doit inciter le patient a trouver son propre code moral

2) Autosuggestion ou hétéro-suggestion
◦ Se convaincre ou convaincre les autres d’un état ou d’un objectif souhaite, mais qui ne correspond pas à la réalité actuelle (ex.: je suis calme)

3) Exhortation
◦ Faire appel à la volonté ou la détermination de l’autre (ex.: sois courageux)

4) Pensée positive
◦ Voir que le bon côté des choses (ex.: ce n’est pas grave, vous avez moins de responsabilités sans conjoint)

Question 10

Quelles sont les 2 natures des pensées dysfonctionnelles? Explique leurs caractéristiques

Answer 10

1-Pensées contrôlées
◦ Conscientes
◦ Sous le contrôle de la volonté

2-Pensées automatiques, intermédiaires ou fondamentales
◦ Préconscientes ou inconscientes
◦ Hors du contrôle de la volonté
◦ Responsables des émotions dysfonctionnelles
◦ Stables
◦ Comment il se voit et voit les autres, le monde et l’avenir
◦ Thèmes des schémas de la personne
◦ Influencées par les composantes biologiques, l’éducation et le contexte social
◦ Déforment la réalité

Question 11

Quels sont les 3 types de croyances intermédiaires? Décris-les brièvement

Answer 11

1-Présomptions
◦ Croyance conditionnelle
◦ Croyance formulée comme une hypothèse ou une condition découlant d’une croyance Ex.: être aimé de tous est indispensable au bonheur (croyances fondamentales)
je ne peux pas être heureux si je ne suis pas aimé de tous (croyance conditionnelle)

2-Les règles
◦ Issues des présomptions
◦ Instructions guidant le comportement Ex.: Je dois donc tout faire pour être aimé

3-Les attitudes
◦ Façon de réagir aux situations de la vie ◦ Résultat prévisible et répétitif des règles Ex.: soumission en amour
-quatre attitudes nuisibles selon Ellis: exigences rigides, non-acceptation, dramatisation et jugement sur la valeur personnelle (attitudes dysfonctionnelles de base)

Question 12

Quels sont les 3 formes que peuvent prendre de l’événement ou de la situation?

Answer 12

1-événement spécifique arrivé dans la vie de la personne qui déclenche des pensées et émotions dysfonctionnelles (ex.: si les enfants font du bruit, je me fâche)
◦ Vient d’arriver
◦ Facile à reconnaître
◦ Peu être identifié par les autres
◦ Le client l’associe facilement

2-Les pensées dysfonctionnelles deviennent l’événement
◦ Événement du passé qui refait surface
◦ Emotion ou une crainte de récurrence
◦ Arrive lors de repos ou durant une tâche demandant peu d’attention
◦ Dans le discours intérieur
◦ Lien entre événement passé, l’émotion et la pensée n’est pas claire pour le client

3-L’émotion dysfonctionnelle devient l’événement
◦ L’émotion génère des pensées irréalistes qui à son tour déclenchent des émotions (émotion seconde)

Question 13

Selon quels aspects détermine-t-on si les émotions sont fonctionnelles ou dysfonctionnelles? (3)

Answer 13

1) la fréquence
2) la durée
3) l’intensité

Question 14

Quels sont les moyens pour reconnaitre les pensées? (5)

Answer 14

1-Question directe:
◦ A quoi pensiez-vous lorsque vous avez ressenti cette émotion?

2-Reconnaître les émotions ressenties durant l’entrevue
◦ Vous avez les larmes aux yeux, à quoi pensez-vous présentement?

3-Reconsitituer la situation
◦ Raconter la situation en détail et par étapes pour refaire naître les pensées et les émotions

4-L’imagerie mentale ou le jeu de rôle
◦ Le client se détend puis imagine le plus clairement l’endroit et le contexte (lieu, personne, sons, odeurs)
◦ Mise en scène

5-Observer et comparer les pensées dans des situations identiques
◦ Noter ou se rappeler dans une situation semblable
◦ S’exposer à une situation similaire

Question 15

Quels sont les trucs pour que le client identifie ses pensées seul à la maison?

Answer 15

◦ Commencer par identifier les émotions
◦ Noter les pensées et images simplement selon la première impression
◦ S’attendre à plusieurs répétitions avant d’y arriver
◦ Noter quelques pensées par jour, car les plus importantes se répètent
◦ Revoir et compléter la notation chaque soir
◦ Ecrire la question et la réponse lorsque la pensée est une question

Question 16

Quels sont les facteurs rendant une pensée dysfonctionnelle?

Answer 16

1-Erreurs de logique
◦ La plus fréquente
◦ Erreur de raisonnement ou biaisée par les processus cognitifs
◦ Raisonnement émotif, personnalisation, lecture de la pensée d’autrui, dramatisation, disqualification du positif, pensée dichotomique, jugement global sur la valeur personnelle

2-Absence d’informations ou informations fausses
◦ Émotions disparaissent avec l’ajout d’informations

3-Croyances intermédiaires et fondamentales dysfonctionnelles
◦ Plus profondes
◦ Plus inconscientes

Question 17

On fait naître les pensées adaptées par le raisonnement socratique. Quelles questions utilise-t-on et qu’apportent chacune de ces questions?

Answer 17

1-Sur quelles preuves cette pensée est-elle basée?

2-Serait-il possible de voir les choses autrement?

• utiliser la réattribution (qui est responsable de quoi; moins responsable que le client le croit)
• Chercher d’autres options et solutions
• se décentrer de la situation (importance exagérée à son rôle)

3- Si cela arrivait, quelles en seraient les conséquences?

• vise à dédramatiser ce qui pourrait arriver
• probabilité du malheur
• niveau de dangerosité réel
• capacité du patient à le prévenir
• capacité d’accepter ou de faire face au malheur envisagé

Question 18

Quelles sont les suggestions à prendre en considération pour suivre un bon questionnement socratique?

Answer 18

1-Limiter le nombre de questions
-compléter par suggestions et explications

2-Poser des questions spécifiques et concrètes
-pour éviter des réponses floues

3-Eviter de répondre à la place du patient
-reformuler la question à la place

4-Eviter les questions rapides en rafales
-laisser les silences

Question 19

Quelles sont les stratégies pour modifier les pensées?

Answer 19

1-Le jeu de rôle
◦ Reprend les questionnements en se mettant à la place de l’intervenant ou d’une connaissance

2-Les expériences comportementales ou l’épreuve de la réalité
◦ Faire l’expérience dans la réalité de la situation crainte

3-Mise en application des pensées adaptées
◦ Interroger ses propres pensées dans la grille d’analyse en session et hors des sessions

Question 20

Quelles sont les 8 techniques d’intervention vues jusqu’à présent?

Answer 20

1-se servir des indices provenant du travail antérieur -histoire personnelle, de la maladie, de la relation
2-Utiliser l’interprétation simple basée sur des indices spécifiques ou des thèmes communs
3-Utiliser l’interprétation suite au questionnement socratique
4-Techniques de la flèche verticale ou descendante
-en questionnant pourquoi est-ce si grave, les croyances fondamentales émergent 5-Utiliser des questionnaires pour évaluer les pensées
6-Suggérer de lectures entre les rencontres
7-Comparer les avantages et désavantages d’une croyance
8-Se servir du continuum cognitif

Question 21

Quelles sont les 10 étapes de la thérapie?

Answer 21

1-Evaluer la personne
(dynamique, diagnostic, plan de traitement)

2-Expliquer les principes de la TCC
(émotions sont influencées par leurs pensées et leur interprétation des situations)

3-Enseigner les principaux groupes d’émotions et leurs pensées

4-Expliquer le tableau d’enregistrement des pensées dysfonctionnelles

5-Demander au patient de remplir le tableau au bureau puis ente les sessions

6-Revoir le tableau et le corriger dans la session suivante

7-Apprendre au patient à questionner ses pensées

8-Demander au client d’effectuer la restructuration cognitive seul entre les sessions

9-Corriger les restructurations cognitives effectuées

10-Modifier les attitudes et les comportements