Thème 4- Cours 4 Flashcards
demi-vie de l’APS ?
48 à 72h
nommer les conditions qui peuvent mener à une augmentation de la concentration sérique d’APS
- grosseur de la prostate –> HBP ou age
- cancer de la prostate
- inflammation de la prostate (prostatite,infection urinaire, rétention urinaire aiguë)
La normalité de l’APS dépend de quoi ?
de l’âge pcq la prostate vieilli avec l’âge
nommer des truc qui peuvent affecter l’APS
- éjaculation peut l’augmenter
2. inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
APS est spécifique à quoi ?
à la prostate mais pas au cancer
mais il y a clairement un lien entre le niveau d’APS sérique et la probabilité d’avoir un cancer
mais pas un marqueur tumoral
dépistage du cancer de la prostate : qui ?
- homme avec une espérance de vie d’au moins 10 ans
- > 40 ans si atcd Fam ou race noire
- entre 50 et 75 ans pour les autres
dépistage du cancer de la prostate : comment ?
- APS –> 90% des cancers
2.palpation de la prostate –> 10%
TR anormal est le signe clinique le plus important
meilleur kit: on combine les 2
si on trouve dequoi de wack : écho transrectale et biopsie prostatique
cancer de la prostate en périphérie ou en transition ?
80% = zone périphérique
20%= zone de transition
comment juger l’importance du cancer la prostate ?
1. APS \+ 2. échelle Gleason \+ 3. Stade (TNM)
donner les valeurs de l’échelle de gleason
< ou égale à 6 = agressivité faible
7= agressivité moyenne
8-9-10 = agressivité intense
qu’est ce qu’on utilise pas comme imagerie en bilan d’extension du cancer de la prostate
TDM et IRM pas ben ben utiles
tx du cancer de la prostate ?
surveillance active , on ne tx pas d’emblée
mais si on se rend au tx :
prostatectomie radicale et radiothérapie
si métastases : tx anti-androgène ou castration chx
stade préclinique de l’HBP=?
asx
si microscopique : hyperplasie histologique
si macroscopique : hyperplasie palpable
stade clinique de l’HBP =?
sx du bas appareil urinaire (SBAU)
nommer les deux éléments nécessaires à l’HBP ?
fonction testiculaire (testostérone) + âge
caractéristique importante de la prostate et pourquoi ?
androgène dépendante : elle doit produire de la testostérone (ensuite transformée en DHT par la 5-alpha-réductase) pour pouvoir s’hypertrophier
expliquer la composante statique/ mécanique de l’HBP
la prostate comprime physiquement l’urètre pcq elle prend du volume
expliquer la composante dynamique de l’HBP
quand la prostate s’hypertrophie, ce sont des fibres musculaires qui se développent, ce qui augmente a capacité de la prostate à se contracter
tonus musculaire Alpha-adrénergique
expliquer pourquoi on peut retrouver les symptômes de vidange et des symptômes de remplissage dans l’HBP
vidange pcq la prostate nuit à l’évacuation donc ca chie
remplissage pcq il y a une hyperactivité vésicale secondaire à l’hypertrophie du muscle
nommer les complication possible d’une HBP
- Rétention urinaire aiguë ou chronique
- Infection urinaire
- Calculs vésicaux (tjrs radio-opaque)
- hématurie macroscopique récidivante
- Hydronéphrose et IR post-rénale
disfonction érectiles : nommer les éléments en faceur d’une origine psy
- début brutal
- érection matinale ou nocturne conservée
- érection normale par masturbation
- dépend des circonstances
nommer les 7 étapes de l’érection
- influx nerveux PSYM
- Relargage des neurotransmetteurs (NO et Ach)
- Flux sanguin augmenté
- remplissage des corps caverneux
- obstruction du retour veineux
- aug de la presion intracaverneuse
- érection
troubles de l’érection sont un fDR pour quoi ?
maladies coronariennes (athérosclérose )
–> LA DISFONCTION ÉRECTILE EST PT UNE MANIFESTATION PRÉCOCE DE L’ATHÉROSCLÉROSE
L’origine caverneuse des DE implique quoi ?
le nerf est ok, mais il y a une fuite veineuse qui empêche l’atteinte de l’érection maximale
