Cours 2

Question 1

qu’est ce qu’on utilise pour définir la fonction rénale ?

Answer 1

le débit de filtration glomérulaire

Question 2

definition du débit de filtration glomérulaire

Answer 2

volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

Question 3

fonction rénale normale chez l’homme de 20 ans

Answer 3

2mL/sec ou (120+/- 25) mL/min

Question 4

fonction rénale normale chez la femme de 20 ans

Answer 4

1.6mL/sec ou (95+/- 20) mL/min

Question 5

changement dans la fonction rénale normale après 20 ans

Answer 5

on perd 1mL/min/année

Question 6

vrai ou faux : une personne avec une fonction rénale normale ne peut pas avoir d’atteinte rénale

Answer 6

faux!!!!! une personne avec une fonction rénale normale peut avoir une atteinte rénale

Question 7

nommer les principales méthodes pour mesurer le débit de filtration glomérulaire

Answer 7

la clairance de :

1. inuline
2. Radio-isotopes
3. créatinine

Question 8

quelle est la condition pour que la clairance soit un bon indicateur du débit de filtration glomérulaire ?

Answer 8

La clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire SI et seulement si cette substance est “clairée” au niveau du rein SEULEMENT

Question 9

qu’est ce qu’on entend par “la clairance ‘une substance “

Answer 9

le volume de sang qui est nettoyé / clairé de cette substance, par unité de temps

Question 10

à quoi on pense quand on parle du concept de fonction rénale ?

Answer 10

à la capacité du rein de faire son travail de nettoyer le sang

Question 11

si la fonction rénale continue , qu’est-ce qui arrive à la concentration de substance dans l’urine et dans le sang ?

Answer 11

diminution de la concentration dans l’urine et augmentation dans le sang

Question 12

formule pour calculer la clairance

Answer 12

c = (u x v) /p

clairance = ( concentration urinaire du traceur x volume urinaire par période de temps) / concentration plasmatique du traceur

Question 13

nommer les 3 conditions pour qu’une substance puisse être considérée comme un traceur

Answer 13

1. présente en concentration stable dans le sang
2. filtrée librement au glomérule (passe à 100%) –> [ ] dans le filtrat glomérulaire est identique à la [ ] dans le plasma
3. Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule –> excrétion = qté filtré par le glomérule

Question 14

nommer le traceur idéal

Answer 14

inuline

Question 15

nommer les traceur habituel

Answer 15

créatinine

Question 16

Quel est le problème de la créatinine ? Quelle est la conséquence ?

Answer 16

elle est sécrétée à 10-20% par le tubule

conséquence : la clairance de la créatinine SURestime le DFR de 10-20%

Question 17

nommer les deux facteurs qui affectent la concentration sanguine de créatinine et leur fonction respective

Answer 17

1. fonction rénale: élimination de la créatinine

2. Masse musculaire : production de la créatinine/

Question 18

valeur normale de la créatinine chez la femme

Answer 18

55-105 umol/L

Question 19

valeur normale de la créatinine chez l’homme

Answer 19

65-115 umol/L

Question 20

pourquoi les valeurs normales de créatinine ont un si gros écart ?

Answer 20

pour faire la différence entre les personnes de petite masse musculaire et celles ayant une masse musculaire importante –> chez un même individu, la créatinine est constante à moins que sa masse musculaire change full

Question 21

dans quelle situation est-il mieux de mesurer le DFG plutôt que de l’estimer ?

Answer 21

en présence d’une personne avec un anthropomorphisme (caractéristique physique) atypique

ex. amputé, personne obèse

Question 22

nommer les 2 formules d’estimation du DFG

Answer 22

1. formule de Cockcroft et Gault

2. formule MDRD (ou CKD-EPI)

Question 23

écrire la formule de Cockcroft et gault

Answer 23

clairance en mL/sec = (140- age ) x poids (kg) /49 x créatinine

Question 24

qu’est ce que la formule de cockcroft et gault estime exactement?

Answer 24

la clairance de la créatinine (donc surestime la DFG de 10-20%)

Question 25

condition pour pouvoir utiliser la formule de Cockcroft et Gault ?

Answer 25

1. créatinine stable depuis plusieurs jours

Question 26

DFG pour la femme en utilisant la formule de cockcroft et gault

Answer 26

utiliser 85% de la valeur obtenue avec la formule pcq les femmes ont une moins grande masse musculaire pour le même poids

Question 27

quand doit on ajuster le résultat obtenu avec la MDRD

Answer 27

on ajuste pour le sexe, la race, l'âge, la créatinémie

Question 28

qu'est ce que la formule MDRD estime exactement?

Answer 28

la filtration glomérulaire (PAS la clairance)

Question 29

condition pour que le résultat MDRD soit fiable ?

Answer 29

créatinémie stable

Question 30

unité de la formule MDRD

Answer 30

mL/sec/1.73m2 (calculée à l'ordi)

Question 31

quelle formule est la plus précise ?

Answer 31

MDRD

Question 32

dans un capillaire systémique : P hydrostatique haute= ?

Answer 32

ultrafiltration --> artériole

Question 33

dans un capillaire systémique : P hydrostatique basse= ?

Answer 33

réabsorption --> veinule

Question 34

différence entre le capillaire systémique et le capillaire glomérulaire

Answer 34

les systémique a 2 fonctions : filtration et réabsorption, alors que le capillaire glomérulaire doit filtrer d'un bout à l'autre

Question 35

expliquer comment le capillaire glomérulaire pet filtrer sang réabsorber ?

Answer 35

la fin du capillaire glomérulaire n'est pas une veinule, mais bien une artériole (efférente), donc la pression est assez haute pour permettre une ultrafiltration, sans réabsorption

Question 36

pourquoi la pression hydrostatique est faible dans le côté artériolaire capillaire péritubulaire?

Answer 36

pcq de l'énergie hydrostatique a été utilisée pour traverser l'artériole efférente

Question 37

pourquoi la pression oncotique est haute dans le côté artériolaire capillaire péritubulaire?

Answer 37

pcq il y a eu bcp de filtration dans le capillaire glomérulaire et que la concentration des protéines a donc augmenté

Question 38

pression hydrostatique faible + pression oncotique haute = ?

Answer 38

les forces de Starling favorisent la réabsorption d'un bout à l'autre du capillaire péritubulaire

Question 39

qu'est ce qu'il faut pour qu'un capillaire glomérulaire soit en mode filtration ?

Answer 39

il faut que la pression oncotique soit plus petite que la pression hydrostatique

Question 40

rôle général du tubule

Answer 40

réabsorber ce que le glomérule a filmé en trop

Question 41

nommer les 3 modes de transport membranaire utilisés par le tubule

Answer 41

1. diffusion passive 2. diffusion facilité (transporteur membranaire, canal ion-spécifique) 3. transport actif (utilise de l'ATP pour transporter dequoi contre son gradient)

Question 42

qu'est ce qui énergise la cellule tubulaire type ?

Answer 42

la Na+ - K+ - ATPase basolatérale

Question 43

but de la pompe Na+ - K+ - ATPase basolatérale

Answer 43

fait sortir le Na de la cellule et baisse la [ ] de Na au niveau cytoplasmique --> attire le Na intramural vers l'intérieur de la cellule (cotransporteurs )

Question 44

utilité des jonction étanches des cellules épithéliales tubulaires

Answer 44

imperméables aux protéines membranaires --> une protéine basolatérales telle la Na+ - K+ - ATPase ne peut pas , par diffusion, flotter jusqu'à la membrane apicale

Question 45

épithélium du tubule proximal vs néphron distal

Answer 45

tubule proximal : poreux néphron distal : étanche

Question 46

réabsorption du tubule proximal vs néphron distal

Answer 46

tubule proximal : iso-osmotique néphron distal : gardient

Question 47

capacité du tubule proximal vs néphron distal

Answer 47

tubule proximal : élevé (60-70%) néphron distal: limitée

Question 48

qu'est ce qui constitue le néphron distal ?

Answer 48

constitué du tubule distal et du tubule collecteur

Question 49

définition du maximum tubulaire

Answer 49

la qté maximale d'une substance qui peut être réabsorbée par le tubule

Question 50

qu'est ce qui influence directement la qté de glucose filtrée ?

Answer 50

la glycémie

Question 51

qu'est ce qui fait qu'à un moment donné sur la courbe , il commence à y avoir du glucose d'excrété ?

Answer 51

les transporteurs tubulaires de glucose sont saturés --> ne peuvent pas réabsorber le glucose excédentaire

Question 52

qu'est ce qui fait "apparaitre " la courbe excrétée ?

Answer 52

le maximum tubulaire pour le glucose est atteint et la glycémie continue d'augmenter, donc il y a du glucose d'excréter