Cours 7

Question 1

condition pour détecter un oedème généralisé ?

Answer 1

au moins 2L d’accumulation dans le milieu interstitiel

Question 2

nommer les 2 types d’oedèmes

Answer 2

1. généralisé

2. localisé

Question 3

nommer les 2 conditions pour la formation d’oedème généralisé ?

Answer 3

1. perturbations des forces de Starling au niveau des capillaire pour favoriser l’accumulation de liquide interstitiel
2. rétention anormale hydrosodée par le rein (continue)

Question 4

les 2 condition apparaissent dans quel ordre?

Answer 4

elles peuvent apparaitrent dans n’importe quel ordre, mais l’ordre est important pour déterminer l physiopathologie

Question 5

qu’est ce qu’on prescrit pour un oedème généralisé ?

Answer 5

diurétique + diète pauvre en sel car le sel fait empirer

Question 6

expliquer la pathophysiologie du sous-remplissage

Answer 6

déversement de l’espace intravasculaire ver l’espace interstitiel

–> rétention hydrosodée des rein pour éviter que le petit baril se vide trop

Question 7

effet net de la pathophysiologie du sous-remplissage

Answer 7

expansion importante du LEC avec le maintien du volume plasmatique près de la normale

Question 8

pourquoi est ce que la rétention hydrosodée du rein est une bon mécanisme de compensation dans plusieurs états d’oedème ?

Answer 8

parce qu’elle restaure la perfusion tissulaire, bien qu’elle augmente aussi le degré d’oedème

Question 9

impact de donner des diurétiques à un patient qui a une pathophysiologie de sous-remplissage ?

Answer 9

ça va améliorer les symptômes d’oedème, mais diminuer la perfusion tissulaire ce qui peut causer des conséquences cliniques fâcheuses

Question 10

expliquer la pathophysiologie du sur-remplissage

Answer 10

rétention hydrosodée anormale par le rein qui va amener un sur-remplissage du petit baril (espace intravasculaire) , qui va finir par être trop plein et se déverser dans le gros baril ( espace interstitiel)

Question 11

impact de donner des diurétiques à un patient qui a une pathophysiologie de sur-remplissage ?

Answer 11

pas d’impact négatif sur l’hémodynamique pcq le volume intra-vasculaire est trop élevé , donc les diurétiques sont vrm utiles

Question 12

nommer les 5 conditions qui peuvent causer l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires

Answer 12

1. augmentation de la pression capillaire hydrostatique
2. diminution de la pression oncotique plasmatique
3. augmentation de la perméabilité capillaire
4. obstruction lymphatique
5. augmentation de la pression oncotique interstitielle

Question 13

nommer les 3 organes qui peuvent causer un état d’oedème généralisé

Answer 13

1. coeur
2. foie
3. rein

Question 14

quel mécanisme est responsable de l’oedème en cirrhose hépatique ?

Answer 14

les deux mécanismes peuvent être présent

il semblerait que sur-remplissage arrive plus en début de maladie et sous-remplissage dans les phases plus tardives

Question 15

nommer les 3 déclencheurs du mécanisme de sous-remplissage qui forme l’ascite

Answer 15

1. hypoalbuminémie
2. vasodilatation périphérique
3. aug pression sinusoïdale/ accumulation splanchnique

( les 3 résultent à la même affaire : diminution du VCE, rétention rénale, ascite )

Question 16

nommer le déclencheur du mécanisme de sur-remplissage qui forme l’ascite

Answer 16

pas encore connue, mais on sait juste qu’au début, il y a une rétention rénale hydrosodée primaire qui causera une augmentation du volume plasmatique –> va causer de l’ascite

Question 17

expliquer comment survient l’oedème en insuffisance rénale

Answer 17

causé par une incapacité rénale à uriner le sel et l’eau que le patient ingère

–> augmentation du volume plasmatique

–> augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaire

–> oedème

Question 18

nommer les 3 étapes du tx de l’oedème par insuffisance rénale

Answer 18

1. restriction de Na
2. Diurétiques (furosémides)
3. dialyse eventuellement

Question 19

nommer les 5 critères du syndrome néphrotique

Answer 19

1. protéinurie massive (>3.5g/d)
2. hypoalbulinémie
3. oedème
4. lipidurie (pas obligatoire) (goutelettes de lipide dans l’urine)
5. hyperlipidémie (pas obligatoire)

Question 20

cause des syndromes néphrotiques

Answer 20

maladies glomérulaires –> les glomérules sont pas capables de garder les protéines dans le circulation

Question 21

mécanisme d’oedème d’une glomérulonéphrite sévère

Answer 21

sous-remplissage

perte urinaire d’albumine–> hypoalbuminémie–>fuite du liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel

albuminémie <20g/L

Question 22

mécanisme d’oedème d’une glomérulonéphrite légère/moyenne

Answer 22

sur-remplissage

rétention tubulaire anormale de Na+

albuminémie >20g/L

Question 23

nommer les 4 étapes du tx de l’oedème du syndrome néphrotique

Answer 23

1. tx de la maladie glomérulaire
2. restriction de NaCl
3. diurétiques (furosémides)
4. Repos (tjrs utile pour réabsorber l’oedeme)

Question 24

oedème cyclique idiopathique : c’est qui qui l’a et quoi faire

Answer 24

juste des femmes

repos et pas de diurétique