Cours 7 Flashcards
condition pour détecter un oedème généralisé ?
au moins 2L d’accumulation dans le milieu interstitiel
nommer les 2 types d’oedèmes
- généralisé
2. localisé
nommer les 2 conditions pour la formation d’oedème généralisé ?
- perturbations des forces de Starling au niveau des capillaire pour favoriser l’accumulation de liquide interstitiel
- rétention anormale hydrosodée par le rein (continue)
les 2 condition apparaissent dans quel ordre?
elles peuvent apparaitrent dans n’importe quel ordre, mais l’ordre est important pour déterminer l physiopathologie
qu’est ce qu’on prescrit pour un oedème généralisé ?
diurétique + diète pauvre en sel car le sel fait empirer
expliquer la pathophysiologie du sous-remplissage
déversement de l’espace intravasculaire ver l’espace interstitiel
–> rétention hydrosodée des rein pour éviter que le petit baril se vide trop
effet net de la pathophysiologie du sous-remplissage
expansion importante du LEC avec le maintien du volume plasmatique près de la normale
pourquoi est ce que la rétention hydrosodée du rein est une bon mécanisme de compensation dans plusieurs états d’oedème ?
parce qu’elle restaure la perfusion tissulaire, bien qu’elle augmente aussi le degré d’oedème
impact de donner des diurétiques à un patient qui a une pathophysiologie de sous-remplissage ?
ça va améliorer les symptômes d’oedème, mais diminuer la perfusion tissulaire ce qui peut causer des conséquences cliniques fâcheuses
expliquer la pathophysiologie du sur-remplissage
rétention hydrosodée anormale par le rein qui va amener un sur-remplissage du petit baril (espace intravasculaire) , qui va finir par être trop plein et se déverser dans le gros baril ( espace interstitiel)
impact de donner des diurétiques à un patient qui a une pathophysiologie de sur-remplissage ?
pas d’impact négatif sur l’hémodynamique pcq le volume intra-vasculaire est trop élevé , donc les diurétiques sont vrm utiles
nommer les 5 conditions qui peuvent causer l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires
- augmentation de la pression capillaire hydrostatique
- diminution de la pression oncotique plasmatique
- augmentation de la perméabilité capillaire
- obstruction lymphatique
- augmentation de la pression oncotique interstitielle
nommer les 3 organes qui peuvent causer un état d’oedème généralisé
- coeur
- foie
- rein
quel mécanisme est responsable de l’oedème en cirrhose hépatique ?
les deux mécanismes peuvent être présent
il semblerait que sur-remplissage arrive plus en début de maladie et sous-remplissage dans les phases plus tardives
nommer les 3 déclencheurs du mécanisme de sous-remplissage qui forme l’ascite
- hypoalbuminémie
- vasodilatation périphérique
- aug pression sinusoïdale/ accumulation splanchnique
( les 3 résultent à la même affaire : diminution du VCE, rétention rénale, ascite )
nommer le déclencheur du mécanisme de sur-remplissage qui forme l’ascite
pas encore connue, mais on sait juste qu’au début, il y a une rétention rénale hydrosodée primaire qui causera une augmentation du volume plasmatique –> va causer de l’ascite
expliquer comment survient l’oedème en insuffisance rénale
causé par une incapacité rénale à uriner le sel et l’eau que le patient ingère
–> augmentation du volume plasmatique
–> augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaire
–> oedème
nommer les 3 étapes du tx de l’oedème par insuffisance rénale
- restriction de Na
- Diurétiques (furosémides)
- dialyse eventuellement
nommer les 5 critères du syndrome néphrotique
- protéinurie massive (>3.5g/d)
- hypoalbulinémie
- oedème
- lipidurie (pas obligatoire) (goutelettes de lipide dans l’urine)
- hyperlipidémie (pas obligatoire)
cause des syndromes néphrotiques
maladies glomérulaires –> les glomérules sont pas capables de garder les protéines dans le circulation
mécanisme d’oedème d’une glomérulonéphrite sévère
sous-remplissage
perte urinaire d’albumine–> hypoalbuminémie–>fuite du liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel
albuminémie <20g/L
mécanisme d’oedème d’une glomérulonéphrite légère/moyenne
sur-remplissage
rétention tubulaire anormale de Na+
albuminémie >20g/L
nommer les 4 étapes du tx de l’oedème du syndrome néphrotique
- tx de la maladie glomérulaire
- restriction de NaCl
- diurétiques (furosémides)
- Repos (tjrs utile pour réabsorber l’oedeme)
oedème cyclique idiopathique : c’est qui qui l’a et quoi faire
juste des femmes
repos et pas de diurétique
