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Uro/Néphro 🍋🍋🍋 > Thème 3- Cours 5 > Flashcards

Thème 3- Cours 5 Flashcards

1
Q

nommer les 4 causes possibles d’IRC pré-rénale

A
  1. Syndrome hépato-rénal (IC chronique à bas débit)
  2. Syndrome cardio-rénal (Insuf. hépatique–> vasoconstriction rénale extrême)
  3. Sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales
  4. Rx
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Q

pronostic de l’IRC pré-rénale

A
  1. potentiellement réversible si on cesse un rx (IECA ou AINS) , ou si on greffe un coeur ou un foie ou on lève la sténose
  2. Par contre, la récupération est souvent incomplète si IRC rénale concomitante ou si l’ischémie a amené de la fibrose
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3
Q

qu’est-ce qui peut mener à une IRC post-rénale ?

A
  1. obstruction des voies biliaires prolongée (>1 mois )

2. obstruction des 2 uretères, de la vessie ou de l’urètre pour sx

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4
Q

pronostic de l’IRC post-rénale

A

quand les tubules sont obstrués trop longtemps, les dommages sont permanents; si on lève l’obstruction, la maladie cesse de progresser mais le rein de récupère pas

–> séquelles d’IR post-rénale = reins atrophiques et hydronéphrose qui persiste

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5
Q

cause d’IRC post -rénale chez les enfants ?

A

Néphropathie de reflux –> malformations obstructives des voies urinaires ou un reflux vésico-urétéral

pyélonéphrites à répétitions

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6
Q

nommer les causes d’IRC rénales microvasculaires

A
  1. maladie athéro-embolique
  2. microangiopathies thrombotiques
  3. NAS: néphroangiosclérose
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7
Q

FDR pour la NAS

A
  1. HTA
  2. tabagisme
  3. hyperlipidémie
  4. âge
  5. hérédité
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8
Q

importance de la NAS en amérique ?

A

explique 30% des IRC terminales

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9
Q

quelle maladie glomérulaire est la plus importante à savoir ?

A

la néphropathie diabétique

40% des IRC terminales sont dues au diabète

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10
Q

Nommer 3 indices qui peuvent laisser croire qu’une IR chez un diabétique est PAS causée par son diabète

A
  1. hématurie
  2. diminution rapide du DFG (>5ml/min/année)
  3. reins atrophiques
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11
Q

nommer les deux maladies rénales qui amènent une néphromégalie

A
  1. néphropathie diabétique

2. MRPK

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12
Q

quel symptôme on ne retrouve normalement pas dans une NTI?

A

oligurie pcq les glomérules sont épargnés

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13
Q

nommer l,autre maladie fréquente qui provoque une IRC tubulo-interstitielle

A

polykystose hépatorénale ou maladie rénale polykystique (MRPK) –> maladie héréditaire autosomal dominante

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14
Q

physiopathologie de la MRPK

A

dérèglement au niveau de la polycuystine , ce qui entraine la formation de kystes au rein, et ils grossissent en présence d’ADH pcq réabsorption tubulaire d’eau

–> peut amener une hépatomégalie

–> tx= tolvaptan qui bloque les récepteurs d’ADH

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15
Q

comment l’IRA peut être la cause d’une IRC ?

A

l’hyperfiltration des glomérules restants et la fibrose interstitielle qui surviennent suite à l’IRA progressent au long cours

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16
Q

quels sont les deux symptômes très marqués en IRC ?

A
  1. hyperphosphatémie
  2. Hypocalcémie

associé à l’augmentation de la parathormone !!

17
Q

pourquoi les pts qui ont une IRC ont les os fragiles ?

A

pour maintenir la calcémie, la parathormone fait en sorte que les os libèrent du calcium,ce qui les rend vraiment fragiles

+

En acidose, il y a une déminéralisation osseuse , ce qui rend les os encore plus fragiles

hyperparathyroïdie

18
Q

caractéristiques de l’état urémique en IRC (11)

A
  1. inappétence
  2. nausées, vomissement
  3. perte de poids
  4. somnolence et fatigue
  5. confusion et atteinte de l’état de conscience
  6. astérixis
  7. crampes musculaires
  8. prurit
  9. céphalées
  10. haleine urémique
  11. péricardite urémique
19
Q

IRC est un fdr important pour quoi et pourquoi ??? ;);)

A
  1. athérosclérose coronarienne
  2. athérosclérose cérébrale
  3. athérosclérose périphérique

—>pcq calcifications vasculaires importantes de tout l’arbre artériel

20
Q

complications d’IRC

A

toutes le complications d’IRA +

risque de faire de la goutte pcq troubles de l’excrétion de l’acide urique

21
Q

les complications de l’IRC apparaissent quand ?

A

à partir du stade IV ( <30ml/min)

22
Q

comment éliminer une IRC post rénale en clinique ?

A

avec une échographie

23
Q

hydronéphrose =

A

obstruction urinaire,dilatation des uretères et des bassinets

24
Q

nommer les 9 principes de bases du x de l’IRC rénale

A
  1. contrôle tensionnel
  2. IECA ou ARA pour diminuer la protéinurie
  3. diurétiques pour contrôler l’oedème, hyperkaliémie et HTA
  4. Nutrition: diminuer NA, K , Ph , protéines
  5. ajuster les doses de rx en fonction du dfg
  6. on évite les rx et substances de contraste néphrotoxiques
  7. tx la dyslipidémie pour risque cardio vasc
  8. remplacement de l’érythropoïétine pour tx l’anémie
  9. rx pour tx hypocalcémie, hyperphosphatémie, hyperkaliémie, et acidose
25
Q

nommer les 4 options de suppléance rénale

A
  1. hémodialyse à l’hôpital
  2. hémodialyse à domicile
  3. dialyse péritonéale
  4. transplantation rénale
26
Q

Urines en NAS

A

pas d’hématurie

protéinurie légère

diminution lente du DFG

reins atrophiques

atteinte des micro vaisseaux

27
Q

hypocalcémie + hyperphosphatémie =

A

hyperparathyroïdie

Uro/Néphro 🍋🍋🍋 (18 decks)

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