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Uro/Néphro 🍋🍋🍋 > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

nommer les 4 fonctions du néphron distal

A
  1. réabsorption d’eau
  2. réabsorption du Na+ (5% tubule distal, 4% tubule collecteur)
  3. sécrétion de K+
  4. sécrétion d’ions H+
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2
Q

quel segment tubulaire réabsorbe le plus de sel ?

A

le tubule proximal

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3
Q

nommer les 3 hormones qui agissent sur le tubule distal

A

ADH, Aldo, PNA

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4
Q

nommer les segments du néphron distal

A
  1. tubule distal
  2. segment connecteur
  3. tubule collecteur cortical
  4. tubule collecteur médullaire
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5
Q

nommer les hormones qui peuvent agir sur le tubule collecteur cortical et sur quels paramètres elles agissent

A
  1. Aldo:
    - cellule principale : canal à Na+ , canal à K+
    - cellule intercalaire : sécrétion de H+
  2. ADH
    - transport de l’eau
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6
Q

nommer les hormones qui peuvent agir sur le tubule collecteur médullaire et les paramètres sur lesquels elles agissent

A

1.PNA :
médullaire interne
canal à Na+

  1. ADH :
    - transport de l’eau
    - transport de l’urée
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7
Q

perméabilité du tubule distal à l’eau

A

imperméable , même en présence d’ADH

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8
Q

tubule distal contribue à la concentration ou la dilution urinaire ? pk?

A

dilution, pcq réabsorbe un peu de sel, mais pas d’Eau

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9
Q

qté de mitochondries dans le tubule distal ?

A

bcp –> ben ben du transport actif

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10
Q

description histologique du tubule collecteur cortical

A

2 types de cellules : principales et intercalaires

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11
Q

fonctions des cellules principales dans le tubule collecteur cortical ?

A
  1. réabsorbent le NaCl
  2. sécrètent le K+
  3. réabsorbent l’eau
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12
Q

fonction des cellules intercalaires

A

sécrètent des ions H+–> ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

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13
Q

il y a plus de cellules principales ou de cellules intercalaires ?

A

principales !! (65% vs 35%)

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14
Q

qu’est ce qui explique que le tubule collecteur ait une capacité de réabsorption limité ?

A

on retrouve moins de Na-K-ATPase au tubule collecteur vs les autres segments du néphron

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15
Q

condition pour que le tubule collecteur fonctionne le + efficacement ?

A

fonction mieux quand la majorité du filtrat a été réabsorbé au tubule proximal et à l’anse de Henle

+

le flot distal est relativement constant

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16
Q

moteur de la cellule principale du tubule collecteur cortical ?

A

Na-K-ATPase (diminue le Na intracellulaire)

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17
Q

comment le chlore en entre dans la cellule ? conséquence ?

A

se fraye un chemin de pène et de misère, mais veut aller rejoindre le Na pcq n’a pas de canaux spécifique

conséquence: retard de la réabsorption du Cl comparé au Na –> GRADIENT ÉLECTRONÉGATIF DANS LA LUMIÈRE

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18
Q

conséquence du gradient électronégatif (potentiel électrique) dans la lumière créé par la retard de réabsorption du Cl

A

attire les ions K+ (cellule principale) et H+ (cellule intercalaire), donc augmentation de la sécrétion de ces ions

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19
Q

quel est l’importance des tubules collecteurs médullaires et cortical au niveau de la réabsorption de Na

A

réabsorbe une petite qté de Na –> 5-6% filtré au glomérule,

MAIS

full important pcq c’est dans ces 2 segments que l’excrétion urinaire est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète

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20
Q

en présence d’ADH, le liquide dilué qui entre dans le tubule collecteur cortical fait quoi?

A

s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium iso-osmotique du cortex (voir fin de la page 54 pour explications)

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21
Q

moteur de la cellule intercalaire

A

H+-ATPase

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22
Q

action de l’H+-ATPase

A

sécrète les ions hydrogènes dans le liquide tubulaire et retourne un HCO3- à la circulation péritubulaire

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23
Q

histologie du tubule collecteur médullaire externe

A

même affaire que tubule collecteur cortical : cellules principales et intercalaire

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24
Q

histologie du tubule collecteur médullaire interne

A

même affaire que tubule collecteur cortical : cellules principales et intercalaire

+ une cellule spécifique qui est sensible à la PNA

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25
Q

qu’est ce qui stimule la sécrétion de PNA ?

A

augmentation du VCE

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26
Q

conséquence de la sécrétion de PNA ?

A

natriurèse

27
Q

décrire la perméabilité des tubules collecteurs médullaire et cortical à l’état basal

A

les deux sont pas mal imperméables aux mouvements PASSIFS de NaCl, urée et eau

il y a aussi, comme dans toutes les parties du tubules, un peu de transport actif de NaCl, mais pas significatif

28
Q

quelle est la limite de l’osmolalité urinaire ?

A

l’osmolalité urinaire ne peut excéder celle de l’interstitium au bout de la papille dans la médullaire

29
Q

comment peut on diminuer l’osmolalité urinaire maximale?

A

en diminuant l’osmolalité interstitielle –> lorsqu’il y a présence d’ADH, car la réabsorption dilue le liquide interstitiel

30
Q

qui est responsable de minimiser la dilution de la médullaire ? comment ?

A

le tubule collecteur cortical

en présence d’ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical, qui lui est iso-osmotique au plasma –> ca minime la dilution de la médullaire puisque le tubule collecteur cortical est dans le cortex et non dans la médullaire ;)

31
Q

pourquoi est ce que à ce moment là (voir question précédente), le cortex est pas full dilué ?

A

pcq le débit sanguin cortical est 10 x plus important que le débit urinaire maximal –> l’eau dilué dans le cortex retourne rapidement à la circulation systémique sans diluer l’interstitium cortical

32
Q

quelle partie du tubule collecteur est le plus important au niveau de la réabsorption ?

A

cortical

33
Q

rôle du cortex dans la concentration de l’urine

A

permet de réabsorber une grande qté d’eau

34
Q

définition de l’hypo-osmolalité corporelle

A

nb de molécules d’eau est plus élevé relativement au nb de particules d’osmoles

35
Q

pourquoi y a t-il deux fois plus de liquide à l’intérieur qu’à l’extérieur des cellules

A

pcq il y a deux fois plus d’osmoles à l’intérieur qu’à l’extérieur des cellules –> l’eau se répartit selon les osmoles

36
Q

conditon pour déceler l’oedème

A

2L de surplus dans le LEC

37
Q

Qu’est ce qui est à retenir par rapport au salin isotonique ? (NaCl 0.9%)

A

il va entièrement dans le LEC

38
Q

importance de la natrémie

A

indicateur de l’osmolalité tant du LEC que du LIC

39
Q

important: est ce que la qté absolue de sodium est utile ?

A

pas vrm pcq on peut être hyponatrémique, eunatrémique ou hypernatrémique pour une même qté de sel —> ca dépend de la qté d’eau

40
Q

définition du VCE

A

volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus

41
Q

mesure du VCE

A

pas une entité mesure –> taux de perfusion de la circulation capillaire

42
Q

décrire la relation entre le VCE, le volume extracellulaire et et le contenu corporel de Na

A
  1. le VCE varie directement avec le volume extracellulaire

2. les deux paramètres sont proportionnels au contenu de Na + (pcq Na est le principal soluté extrcellulaire)

43
Q

définition d’une rétention hydrosodée

A

garder de l’eau et du sel

44
Q

qu’est ce qui cause une rétention hydrosodée ? quelle est la conséquence ?

A

cause : diminution du taux de perfusion des tissus

conséquence: expansion volémique pour améliorer la perfusion des tissus

45
Q

vrai ou faux ? le VCE peut être indépendant des autres paramètres hémodynamiques

A

vrai

46
Q

comment on peut dx une déplétion du VCE ?

A

en démontrant une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (<10-20 mmol/L)

pcq si le rein retient le Na dans le corps, ca veut dire qu’il veut que l’eau suive–> il veut augmenter la qté d’eau dans le corps

méthode valide juste pour un rein en santé ( pas de maladie ni de diurétique)

47
Q

relire la p.75 des notes

A

bien comprendre le principe :)

48
Q

conséquence de l’augmentation de sodium sur l’aldostérone et le PNA ? pourquoi?

A

aug Na= dim adlo + aug PNA = réduction de la réabsorption de Na

49
Q

différence importante entre la régulation du volume extracellulaire et la régulation de l’osmolalité

A

maintien d’une [ ] –> peut souvent se faire avec juste 1 senseur (OSMORÉCEPTEURS) pusique l’osmolalité est constante partout

maintien de la perfusion sanguine régionale nécessite des récepteurs locaux car il peut y avoir des changements partout (ex. changement de la posotion assise à debout)

50
Q

nommer les 3 senseurs de volume dans le corps

A
  1. circulation cardio-pulmonaire
  2. sinus carotidiens et la crosse aortique
  3. artérioles afférentes
51
Q

nommer les 3 principaux effecteurs de la régulation volémique de l’hémodynamie systémique

A
  1. SNS
  2. AII
  3. ADH
52
Q

action du SNS sur l’hémodynamie systémique

A

le système nerveux sympathique stimule la circulation

53
Q

actions de l’AII sur l’hémodynamie

A
  1. vasoconstriction artériolaire
  2. rétention rénale de Na (augmente la sécrétion d’aldo)
  3. augmente la soif
54
Q

action de l’ADH sur l’hémodynamie

A

juste en situation extrême, vasoconstricte =augemnte a perfusion

55
Q

nommer le premier et le deuxième site d’ajustement de l’excrétion rénale de sodium

A
  1. tubule collecteur

2. tubule proximal si menace vrm importance du VCE

56
Q

Action de l’AII sur l’artériole efférente ? quels sont les conséquences? le résultat net ?

A

AII= RESSERREMENT de l’artériole efférente

conséquences:
1. maintien ou aug de la filtration glomérulaire
+
2. aug de la pression oncotique dans le capillaire péritubulaire
+
3. dim de la pression hydrostatique dans le capillaire péritubulaire

résultat: aug de la réabsorption au tubule proximal

57
Q

qui est responsable des variations d’excrétion de Na au jour le jour et comment ?

A

***ALDOOO et PNA par leur controle de la réabsorption du Na au tubule collecteur

58
Q

si l’apport en Na est réduit, quel est le but du corps ? comment ?

A

augmenter la réabsorption du Na

sécrétion d’AII ou NA

59
Q

si l’osmolalité plasmatique augmente , on sécrète quoi ?

A

de l’ADH

60
Q

quand on est rendus à sécréter de l’ADH pour une contraction trop importante du VCE, qu’est ce qui peut arriver ?

A

une hypoosmolalité est créée pour compenser l’hypovolémie pcq 1/3 de l’eau réabsorbée va dans le LEC et 2/3 va dans la LIC, qui n’a pas besoin de plus d’eau

61
Q

réviser tableau p 81

A

imp: bon résumé

62
Q

quelle hormone augmente la réabsorption de l’urée au tubule papillaire ?

A

ADH

63
Q

quelle hormone augmente la réabsorption du NA+ et la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur

A

Aldo

64
Q

qulle hormone augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire du tubule collecteur

A

aldo

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