Cours 5 Flashcards

1
Q

nommer les 4 fonctions du néphron distal

A
  1. réabsorption d’eau
  2. réabsorption du Na+ (5% tubule distal, 4% tubule collecteur)
  3. sécrétion de K+
  4. sécrétion d’ions H+
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2
Q

quel segment tubulaire réabsorbe le plus de sel ?

A

le tubule proximal

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3
Q

nommer les 3 hormones qui agissent sur le tubule distal

A

ADH, Aldo, PNA

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4
Q

nommer les segments du néphron distal

A
  1. tubule distal
  2. segment connecteur
  3. tubule collecteur cortical
  4. tubule collecteur médullaire
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Q

nommer les hormones qui peuvent agir sur le tubule collecteur cortical et sur quels paramètres elles agissent

A
  1. Aldo:
    - cellule principale : canal à Na+ , canal à K+
    - cellule intercalaire : sécrétion de H+
  2. ADH
    - transport de l’eau
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6
Q

nommer les hormones qui peuvent agir sur le tubule collecteur médullaire et les paramètres sur lesquels elles agissent

A

1.PNA :
médullaire interne
canal à Na+

  1. ADH :
    - transport de l’eau
    - transport de l’urée
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7
Q

perméabilité du tubule distal à l’eau

A

imperméable , même en présence d’ADH

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8
Q

tubule distal contribue à la concentration ou la dilution urinaire ? pk?

A

dilution, pcq réabsorbe un peu de sel, mais pas d’Eau

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9
Q

qté de mitochondries dans le tubule distal ?

A

bcp –> ben ben du transport actif

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10
Q

description histologique du tubule collecteur cortical

A

2 types de cellules : principales et intercalaires

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11
Q

fonctions des cellules principales dans le tubule collecteur cortical ?

A
  1. réabsorbent le NaCl
  2. sécrètent le K+
  3. réabsorbent l’eau
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12
Q

fonction des cellules intercalaires

A

sécrètent des ions H+–> ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE

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13
Q

il y a plus de cellules principales ou de cellules intercalaires ?

A

principales !! (65% vs 35%)

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14
Q

qu’est ce qui explique que le tubule collecteur ait une capacité de réabsorption limité ?

A

on retrouve moins de Na-K-ATPase au tubule collecteur vs les autres segments du néphron

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15
Q

condition pour que le tubule collecteur fonctionne le + efficacement ?

A

fonction mieux quand la majorité du filtrat a été réabsorbé au tubule proximal et à l’anse de Henle

+

le flot distal est relativement constant

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16
Q

moteur de la cellule principale du tubule collecteur cortical ?

A

Na-K-ATPase (diminue le Na intracellulaire)

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17
Q

comment le chlore en entre dans la cellule ? conséquence ?

A

se fraye un chemin de pène et de misère, mais veut aller rejoindre le Na pcq n’a pas de canaux spécifique

conséquence: retard de la réabsorption du Cl comparé au Na –> GRADIENT ÉLECTRONÉGATIF DANS LA LUMIÈRE

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18
Q

conséquence du gradient électronégatif (potentiel électrique) dans la lumière créé par la retard de réabsorption du Cl

A

attire les ions K+ (cellule principale) et H+ (cellule intercalaire), donc augmentation de la sécrétion de ces ions

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19
Q

quel est l’importance des tubules collecteurs médullaires et cortical au niveau de la réabsorption de Na

A

réabsorbe une petite qté de Na –> 5-6% filtré au glomérule,

MAIS

full important pcq c’est dans ces 2 segments que l’excrétion urinaire est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète

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20
Q

en présence d’ADH, le liquide dilué qui entre dans le tubule collecteur cortical fait quoi?

A

s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium iso-osmotique du cortex (voir fin de la page 54 pour explications)

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21
Q

moteur de la cellule intercalaire

A

H+-ATPase

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22
Q

action de l’H+-ATPase

A

sécrète les ions hydrogènes dans le liquide tubulaire et retourne un HCO3- à la circulation péritubulaire

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23
Q

histologie du tubule collecteur médullaire externe

A

même affaire que tubule collecteur cortical : cellules principales et intercalaire

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24
Q

histologie du tubule collecteur médullaire interne

A

même affaire que tubule collecteur cortical : cellules principales et intercalaire

+ une cellule spécifique qui est sensible à la PNA

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25
qu'est ce qui stimule la sécrétion de PNA ?
augmentation du VCE
26
conséquence de la sécrétion de PNA ?
natriurèse
27
décrire la perméabilité des tubules collecteurs médullaire et cortical à l'état basal
les deux sont pas mal imperméables aux mouvements PASSIFS de NaCl, urée et eau il y a aussi, comme dans toutes les parties du tubules, un peu de transport actif de NaCl, mais pas significatif
28
quelle est la limite de l'osmolalité urinaire ?
l'osmolalité urinaire ne peut excéder celle de l'interstitium au bout de la papille dans la médullaire
29
comment peut on diminuer l'osmolalité urinaire maximale?
en diminuant l'osmolalité interstitielle --> lorsqu'il y a présence d'ADH, car la réabsorption dilue le liquide interstitiel
30
qui est responsable de minimiser la dilution de la médullaire ? comment ?
le tubule collecteur cortical en présence d'ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s'équilibre avec l'interstitium cortical, qui lui est iso-osmotique au plasma --> ca minime la dilution de la médullaire puisque le tubule collecteur cortical est dans le cortex et non dans la médullaire ;)
31
pourquoi est ce que à ce moment là (voir question précédente), le cortex est pas full dilué ?
pcq le débit sanguin cortical est 10 x plus important que le débit urinaire maximal --> l'eau dilué dans le cortex retourne rapidement à la circulation systémique sans diluer l'interstitium cortical
32
quelle partie du tubule collecteur est le plus important au niveau de la réabsorption ?
cortical
33
rôle du cortex dans la concentration de l'urine
permet de réabsorber une grande qté d'eau
34
définition de l'hypo-osmolalité corporelle
nb de molécules d'eau est plus élevé relativement au nb de particules d'osmoles
35
pourquoi y a t-il deux fois plus de liquide à l'intérieur qu'à l'extérieur des cellules
pcq il y a deux fois plus d'osmoles à l'intérieur qu'à l'extérieur des cellules --> l'eau se répartit selon les osmoles
36
conditon pour déceler l'oedème
2L de surplus dans le LEC
37
Qu'est ce qui est à retenir par rapport au salin isotonique ? (NaCl 0.9%)
il va entièrement dans le LEC
38
importance de la natrémie
indicateur de l'osmolalité tant du LEC que du LIC
39
important: est ce que la qté absolue de sodium est utile ?
pas vrm pcq on peut être hyponatrémique, eunatrémique ou hypernatrémique pour une même qté de sel ---> ca dépend de la qté d'eau
40
définition du VCE
volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus
41
mesure du VCE
pas une entité mesure --> taux de perfusion de la circulation capillaire
42
décrire la relation entre le VCE, le volume extracellulaire et et le contenu corporel de Na
1. le VCE varie directement avec le volume extracellulaire | 2. les deux paramètres sont proportionnels au contenu de Na + (pcq Na est le principal soluté extrcellulaire)
43
définition d'une rétention hydrosodée
garder de l'eau et du sel
44
qu'est ce qui cause une rétention hydrosodée ? quelle est la conséquence ?
cause : diminution du taux de perfusion des tissus conséquence: expansion volémique pour améliorer la perfusion des tissus
45
vrai ou faux ? le VCE peut être indépendant des autres paramètres hémodynamiques
vrai
46
comment on peut dx une déplétion du VCE ?
en démontrant une rétention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ (<10-20 mmol/L) pcq si le rein retient le Na dans le corps, ca veut dire qu'il veut que l'eau suive--> il veut augmenter la qté d'eau dans le corps méthode valide juste pour un rein en santé ( pas de maladie ni de diurétique)
47
relire la p.75 des notes
bien comprendre le principe :)
48
conséquence de l'augmentation de sodium sur l'aldostérone et le PNA ? pourquoi?
aug Na= dim adlo + aug PNA = réduction de la réabsorption de Na
49
différence importante entre la régulation du volume extracellulaire et la régulation de l'osmolalité
maintien d'une [ ] --> peut souvent se faire avec juste 1 senseur (OSMORÉCEPTEURS) pusique l'osmolalité est constante partout maintien de la perfusion sanguine régionale nécessite des récepteurs locaux car il peut y avoir des changements partout (ex. changement de la posotion assise à debout)
50
nommer les 3 senseurs de volume dans le corps
1. circulation cardio-pulmonaire 2. sinus carotidiens et la crosse aortique 3. artérioles afférentes
51
nommer les 3 principaux effecteurs de la régulation volémique de l'hémodynamie systémique
1. SNS 2. AII 3. ADH
52
action du SNS sur l'hémodynamie systémique
le système nerveux sympathique stimule la circulation
53
actions de l'AII sur l'hémodynamie
1. vasoconstriction artériolaire 2. rétention rénale de Na (augmente la sécrétion d'aldo) 3. augmente la soif
54
action de l'ADH sur l'hémodynamie
juste en situation extrême, vasoconstricte =augemnte a perfusion
55
nommer le premier et le deuxième site d'ajustement de l'excrétion rénale de sodium
1. tubule collecteur | 2. tubule proximal si menace vrm importance du VCE
56
Action de l'AII sur l'artériole efférente ? quels sont les conséquences? le résultat net ?
AII= RESSERREMENT de l'artériole efférente conséquences: 1. maintien ou aug de la filtration glomérulaire + 2. aug de la pression oncotique dans le capillaire péritubulaire + 3. dim de la pression hydrostatique dans le capillaire péritubulaire résultat: aug de la réabsorption au tubule proximal
57
qui est responsable des variations d'excrétion de Na au jour le jour et comment ?
***ALDOOO et PNA par leur controle de la réabsorption du Na au tubule collecteur
58
si l'apport en Na est réduit, quel est le but du corps ? comment ?
augmenter la réabsorption du Na sécrétion d'AII ou NA
59
si l'osmolalité plasmatique augmente , on sécrète quoi ?
de l'ADH
60
quand on est rendus à sécréter de l'ADH pour une contraction trop importante du VCE, qu'est ce qui peut arriver ?
une hypoosmolalité est créée pour compenser l'hypovolémie pcq 1/3 de l'eau réabsorbée va dans le LEC et 2/3 va dans la LIC, qui n'a pas besoin de plus d'eau
61
réviser tableau p 81
imp: bon résumé
62
quelle hormone augmente la réabsorption de l'urée au tubule papillaire ?
ADH
63
quelle hormone augmente la réabsorption du NA+ et la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur
Aldo
64
qulle hormone augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire du tubule collecteur
aldo