Testes Laboratoriais em Hepatopatias

Question 1

1. Quais são os testes laboratoriais do fígado? (7)

2. Quais avaliam a função hepática? (2)

Answer 1

1. AST (TGO) e ALT (TGP)
2. Fosfatase alcalina e gama-GT;
3. Bilirrubinas;
4. Albumina (função hepática);
5. Tempo de protrombina (TP) (função hepática);
6. Alfafetoproteína (marcador sorológico de carcinoma);
7. Sorologias de hepatites virais.

Question 2

Enzimas hepáticas:

Tipos. (2)

Answer 2

1. Transaminases (ALT e AST): marcadores de lesão hepatocelular (intracelular);
2. Fosfatase alcalina e gama-GT: marcadores de colestase (lesão dos ductos biliares).

Question 3

Transaminases:

Onde estão presentes a AST e ALT?

Answer 3

1. AST:
   a. Fígado: citoplasma (70%) e mitocôndria (30%);
   b. Músculo esquelético;
   c. Coração
2. ALT:
   a. Fígado: citoplasma;
   b. Músculo estriado (pouco).

Question 4

Transaminases:

1. Qual tem maior especificidade de lesão hepática.
2. Tempo de meia vida de cada.

Answer 4

1. ALT;

2. AST: 17h; ALT: 47h

Question 5

O que pensar em situações com:

1. AST/ALT > 10x o normal;
2. ALT > AST;
3. AST/ALT > 1
4. AST e ALT aumentadas há > 6 meses.
5. Transaminases > 1000?

Answer 5

1. Doenças agudas;
2. Hepatites virais e esteatohepatite (NASH);
3. Cirrotização ou etiologia alcoólica.
4. Hepatite crônica.
5. Hepatites virais e isquêmica; Acetaminofeno (paracetamol); Coledocolitíase.

Question 6

Transaminases:

Por que em etiologia alcoólica há aumento da relação AST/ALT. (2)

Answer 6

1. O álcool lesa a mitocôndria, onde há AST;

2. O alcoolismo diminui a presença de Vit. B6, necessária para produção de ALT.

Question 7

V ou F

Há correlação obrigatória entre níveis de transaminases e gravidade da lesão hepática.

Answer 7

Falso

Não há correlação obrigatória.

Question 8

Transaminases:

Causas agudas de aumento > 10x. (5)

Answer 8

1. Hepatites virais;
2. Coledocolitíase;
3. Hepatite autoimune;
4. Isquemia;
5. Drogas.

Question 9

Transaminases:

Causas crônicas de aumento. (8)

Answer 9

1. Drogas;
2. Etanol;
3. Hepatite autoimune;
4. Deficiência de alfa-1-antitripsina (1AT);
5. NASH;
6. Doença de Wilson;
7. Hemocromatose;
8. Hepatites crônicas virais (B e C)

Question 10

Fosfatase alcalina (FA):
Localização.

Answer 10

1. Fígado (Mb canalicular de hepatócitos);

2. Osso.

Question 11

Fosfatase alcalina (FA):

1. Causas de aumento fisiológico. (2)
2. Causas de aumento patológico. (2)

Answer 11

1. Gravidez e adolescência (crescimento ósseo);

2. Colestase (aumento de síntese) e lesão infiltrativa (antes de aumento de Br).

Question 12

Gama-GT:

1. Localização.
2. Função.
3. Causas de aumento.

Answer 12

1. Fígado, pâncreas e rins;
2. Discriminar aumento da FA (alta sensibilidade para confirmar causa hepática).
3. Álcool, anticonvulsivantes e anticoagulantes (pouca específica).

Question 13

Bilirrubina:

Tipos e características.

Answer 13

1. Indireta:
   a. Lipossolúvel (ligada à albumina)
   b. Não excretada pelo rim (sem colúria).
2. Direta:
   a. Conjugada no fígado (hidrossolúvel);
   b. Excreção renal (colúria).

Question 14

Hiperbilirrubinemia direta:

Causas. (8)

Answer 14

1. Intra-hepática:
   a. Hepatites;
   b. Cirrose;
   c. Drogas;
   d. Colangite
2. Extra-hepáticas:
   a. Coledocolitíase;
   b. Pancreatites;
   c. Tumor de papila
   d. Tumor de via biliar e pâncreas.

Question 15

Icterícia:

Causas gerais. (3)

Answer 15

1. Aumento isolado da Br indireta;
2. Aumento da Br direta + padrão hepatocelular (aumento de AST e ALT);
3. Aumento da Br direta + padrão colestático (aumento de FA e gama-GT).

Question 16

Icterícia:

Causas de aumento isolado de Br indireta. (2)

Answer 16

1. Hemólise (aumenta produção de Br);

2. Síndrome de Gilbert (diminui conjugação).

Question 17

Colestase:

Definição.

Answer 17

Obstáculo anatômico ou funcional ao fluxo biliar.

Question 18

Colestase:

1. Clínica;
2. Laboratorial.

Answer 18

1. Clínica:
   a. Icterícia;
   b. Colúria;
   c. Acolia fecal;
   d. Prurido;
   e. Diarreia crônica (esteatorreia)
2. Aumento da Br Direta, FA e gama-GT.