Pancreatite Crônica

Question 1

Pancreatite Crônica:

Achado anatomopatológico?

Answer 1

Calcificação.

Question 2

Pancreatite Crônica:

Principal etiologia?

Answer 2

Etilismo (70%).

Question 3

Pancreatite Crônica:

Tríade clássica?

Answer 3

Esteatorréia + Diabetes + Calcificações Pancreáticas.

(apenas em estados avançados, com insuficiência pancreática).

Question 4

Pancreatite Crônica:

Achados laboratoriais clássicos? (2)

Answer 4

Gordura fecal e elastase fecal < 200.

Question 5

Pancreatite Crônica:

Métodos complementares para diagnosticar? (5)

Answer 5

1. Histologia (padrão-ouro);
2. USG endoscópico;
3. TC (apenas avançados);
4. RNM (apenas avançados);
5. CPRE (pré-cirúrgico).

Question 6

Pancreatite Crônica:

1. Clínica inicial?
2. Diagnóstico diferencial de ___

Answer 6

1. Dor abdominal com melhora em posição genitopeitoral + emagrecimento + icterícia;
2. CA de pâncreas.

Question 7

Pancreatite Crônica:

Qual exame laboratorial pode indicar no estado inicial?

Answer 7

Teste da secretina (avalia função pancreática diretamente).

Question 8

Pancreatite Crônica:

Tratamento clínico? (6)

Answer 8

1. Cessação do etilismo/tabagismo;
2. Dieta hipolipídica;
3. Suplementar enzimas;
4. IBP (impedir degradação das enzimas);
5. Analgesia escalonada (aines > Amtriptilina > opioide).
6. Insulina em baixas doses.

Question 9

Pancreatite Crônica:

1. Principal indicação de cirurgia?
2. Qual exame deve ser solicitado antes e por quê?

Answer 9

1. Dor intratável.

2. CPRE (para avaliar dilatação ductal pancreática).

Question 10

Pancreatite Crônica:

Conduta, se dilatação ductal pancreática > 7 mm?

Answer 10

Cirurgia de Puestow-Parrington-Rochelle: pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux.

Question 11

Pancreatite Crônica:

Conduta, se calcificação na cabeça do pâncreas?

Answer 11

Cirurgia de Whipple modificada (pancreatoduodenectomia):

Remoção da cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar e o ducto biliar.

Question 12

Pancreatite Crônica:

Conduta, se calcificação em corpo/cauda do pâncreas?

Answer 12

Cirurgia de Child (pancreatectomia subtotal distal): remove corpo e cauda, conservando a cabeça.

Question 13

Pancreatite Crônica:

Principal complicação da terapêutica cirúrgica?

Answer 13

Trombose da Veia Esplênica.

Question 14

Trombose da Veia Esplênica:

Tríade característica? (3)

Answer 14

1. Hipertensão portal segmentar;
2. Varizes apenas em fundo gástrico;
3. Esplenomegalia.

Question 15

Trombose da Veia Esplênica:

Conduta?

Answer 15

Esplenectomia.