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Gastroenterologia > Câncer Gástrico > Flashcards

Câncer Gástrico Flashcards

1
Q

CA gástrico:

Quando pode ser definido como precoce?

A

Limitado às camadas mucosa e submucosa, independentemente da preseça de metástases para linfonodos.

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2
Q

CA gástrico:

Qual exame é recomendado para investigar metástase de linfonodo em CA gástrico precoce?

A

USG endoscópica.

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3
Q

CA gástrico:

Tipo histológico mais comum?

A

Adenocarcinoma (90%).

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4
Q

CA gástrico:

Subtipos histológicos de Lauren? (2)

A
  1. Intestinal;

2. Difuso.

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5
Q

CA gástrico:

Fatores de risco para desenvolver a forma intestinal? (3)

A
  1. Homem;
  2. > 50 anos;
  3. Gastrite crônica atrófica.
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6
Q

CA gástrico:

Fatores de risco para desenvolver a forma difusa? (2)

A
  1. Mulheres;

2. Jovens.

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7
Q

CA gástrico:

Histologia da forma difusa?

A

Células em anel de sinete: acúmulo mucoide deslocando o citoplasma para a periferia.

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8
Q

CA gástrico:

Histologia da forma intestinal?

A

Células malignas tendem a formar glândulas.

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9
Q

CA gástrico:

Mecanismo relacionado ao H. pylori?

A

Hipocloridria que leva a metaplasia intestinal.

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10
Q

CA gástrico intestinal apresenta ______ (melhor/pior) prognóstico, sendo ______ (menos/mais) diferenciado.

A

Melhor; mais.

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11
Q

O CA gástrico com maior hereditariedade é o ______ (intestinal/difuso).

A

Difuso.

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12
Q

O CA gástrico ______ (intestinal/difuso) apresenta disseminação predominantemente linfática.

A

Difuso.

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13
Q

CA gástrico:

Clínica? (2)

A

Dispepsia e emagrecimento.

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14
Q

CA gástrico:

Evidência de disseminação linfática?

A

Adenomegalia supraclavicular esquerda (linfonodo de Virchow) e axilar (linfonodo de Irish).

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15
Q

CA gástrico:

Achados paraneoplásicos? (4)

A
  1. Dermatomiosite (principal);
  2. Síndrome nefrótica;
  3. Acantose nigricans;
  4. Sinal de Leser-Trélat (queratose seborreica súbita).
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16
Q

Metástase de CA gástrico:

  1. Sinal da Irmã Maria José
  2. Tumor de Krukenberg
  3. Prateleiras de Blumer
A
  1. Nódulo palpável no umbigo (mostra metástase na pelve ou abdômen);
  2. Metástase ovariana;
  3. Metástases no fundo pélvico e em órgãos genitais, comprimindo a ampola retal.
17
Q

CA gástrico:

Diagnóstico?

A

Endoscopia com biópsia.

18
Q

CA gástrico:

Classificação macroscópica?

A

Classificação de Borrmann (1 a 5).

19
Q

Classificação de Borrmann:

  1. Tipo 1?
  2. Tipo 2?
  3. Tipo 3?
  4. Tipo 4?
  5. Tipo 5?
A
  1. Polipoide não-ulcerado;
  2. Úlcera com bordas nítidas e elevadas;
  3. Úlceras com bordas imprecisas (+ comum);
  4. Infiltrante (linite plástica);
  5. Não se enquadra nos tipos de 1 a 4.
20
Q

CA gástrico:

Número mínimo de linfonodos a serem retirados para estadiamento?

A

16.

21
Q

CA gástrico:

Como estadiar casos com ascite?

A

Videolaparoscopia.

22
Q

CA gástrico:

Tratamento curativo?

A

Gastrectomia + linfadenectomia (D2) ± QT/RT.

23
Q

CA gástrico:

Quando indicar mucosectomia endoscópica? (4)

A

Demanda os 4 critérios:

  1. Polipoide;
  2. Intestinal;
  3. < 2cm;
  4. Sem acometimento linfonodal.
24
Q

No tratamento do CA gástrico proximal deve-se realizar gastrectomia ______ (total/subtotal) e no distal gastrectomia ______ (total/subtotal).

A

Total; subtotal.

sempre retira o antro; subtotal é cerca de 2/3 do estômago

25
Q

Câncer gastrointestinal​:

Critérios-chave para indicar radioterapia?

A
  1. Cirurgia difícil
    +
  2. Tumor fora da cavidade abdominal (↓enterite actínica).
26
Q

CA gástrico - Estadiamento:

TIS?

A

Carcinoma in situ (displasia de alto grau).

27
Q

CA gástrico - Estadiamento:

T1?

A

T1a: até lâmina própria ou muscular da mucosa;

T1b: invasão da submucosa.

28
Q

CA gástrico - Estadiamento:

T2?

A

Invade a muscular própria.

29
Q

CA gástrico - Estadiamento:

T3?

A

Atinge a adventícia.

30
Q

CA gástrico - Estadiamento:

T4?

A

Atinge estruturas adjacentes:

T4a: ressecável (ex.: pericárdio, pleura, diafragma);
T4b: irresecável (ex.: aorta, traqueia, corpo vertebral).

31
Q

CA gástrico - Estadiamento:

  1. N1
  2. N2
  3. N3
A
  1. 1-2 linfonodos regionais;
  2. 3-6 linfonodos regionais;
  3. > 7 linfonodos regionais.
32
Q

CA gástrico - Estadiamento:

M1?

A

Metástase à distância:

  1. M1a: linfonodos não-regionais;
  2. M1b: osso (“bone”);
  3. M1c: outras regiões.

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