Câncer Gástrico Flashcards
CA gástrico:
Quando pode ser definido como precoce?
Limitado às camadas mucosa e submucosa, independentemente da preseça de metástases para linfonodos.
CA gástrico:
Qual exame é recomendado para investigar metástase de linfonodo em CA gástrico precoce?
USG endoscópica.
CA gástrico:
Tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma (90%).
CA gástrico:
Subtipos histológicos de Lauren? (2)
- Intestinal;
2. Difuso.
CA gástrico:
Fatores de risco para desenvolver a forma intestinal? (3)
- Homem;
- > 50 anos;
- Gastrite crônica atrófica.
CA gástrico:
Fatores de risco para desenvolver a forma difusa? (2)
- Mulheres;
2. Jovens.
CA gástrico:
Histologia da forma difusa?
Células em anel de sinete: acúmulo mucoide deslocando o citoplasma para a periferia.
CA gástrico:
Histologia da forma intestinal?
Células malignas tendem a formar glândulas.
CA gástrico:
Mecanismo relacionado ao H. pylori?
Hipocloridria que leva a metaplasia intestinal.
CA gástrico intestinal apresenta ______ (melhor/pior) prognóstico, sendo ______ (menos/mais) diferenciado.
Melhor; mais.
O CA gástrico com maior hereditariedade é o ______ (intestinal/difuso).
Difuso.
O CA gástrico ______ (intestinal/difuso) apresenta disseminação predominantemente linfática.
Difuso.
CA gástrico:
Clínica? (2)
Dispepsia e emagrecimento.
CA gástrico:
Evidência de disseminação linfática?
Adenomegalia supraclavicular esquerda (linfonodo de Virchow) e axilar (linfonodo de Irish).
CA gástrico:
Achados paraneoplásicos? (4)
- Dermatomiosite (principal);
- Síndrome nefrótica;
- Acantose nigricans;
- Sinal de Leser-Trélat (queratose seborreica súbita).
Metástase de CA gástrico:
- Sinal da Irmã Maria José
- Tumor de Krukenberg
- Prateleiras de Blumer
- Nódulo palpável no umbigo (mostra metástase na pelve ou abdômen);
- Metástase ovariana;
- Metástases no fundo pélvico e em órgãos genitais, comprimindo a ampola retal.
CA gástrico:
Diagnóstico?
Endoscopia com biópsia.
CA gástrico:
Classificação macroscópica?
Classificação de Borrmann (1 a 5).
Classificação de Borrmann:
- Tipo 1?
- Tipo 2?
- Tipo 3?
- Tipo 4?
- Tipo 5?
- Polipoide não-ulcerado;
- Úlcera com bordas nítidas e elevadas;
- Úlceras com bordas imprecisas (+ comum);
- Infiltrante (linite plástica);
- Não se enquadra nos tipos de 1 a 4.
CA gástrico:
Número mínimo de linfonodos a serem retirados para estadiamento?
16.
CA gástrico:
Como estadiar casos com ascite?
Videolaparoscopia.
CA gástrico:
Tratamento curativo?
Gastrectomia + linfadenectomia (D2) ± QT/RT.
CA gástrico:
Quando indicar mucosectomia endoscópica? (4)
Demanda os 4 critérios:
- Polipoide;
- Intestinal;
- < 2cm;
- Sem acometimento linfonodal.
No tratamento do CA gástrico proximal deve-se realizar gastrectomia ______ (total/subtotal) e no distal gastrectomia ______ (total/subtotal).
Total; subtotal.
sempre retira o antro; subtotal é cerca de 2/3 do estômago
Câncer gastrointestinal:
Critérios-chave para indicar radioterapia?
- Cirurgia difícil
+ - Tumor fora da cavidade abdominal (↓enterite actínica).
CA gástrico - Estadiamento:
TIS?
Carcinoma in situ (displasia de alto grau).
CA gástrico - Estadiamento:
T1?
T1a: até lâmina própria ou muscular da mucosa;
T1b: invasão da submucosa.
CA gástrico - Estadiamento:
T2?
Invade a muscular própria.
CA gástrico - Estadiamento:
T3?
Atinge a adventícia.
CA gástrico - Estadiamento:
T4?
Atinge estruturas adjacentes:
T4a: ressecável (ex.: pericárdio, pleura, diafragma);
T4b: irresecável (ex.: aorta, traqueia, corpo vertebral).
CA gástrico - Estadiamento:
- N1
- N2
- N3
- 1-2 linfonodos regionais;
- 3-6 linfonodos regionais;
- > 7 linfonodos regionais.
CA gástrico - Estadiamento:
M1?
Metástase à distância:
- M1a: linfonodos não-regionais;
- M1b: osso (“bone”);
- M1c: outras regiões.
