TEST DI AUTOVALUTAZIONE SISTEMA GASTROINTESTINALE

Question 1

Un primipara di 23 anni partorisce un bambino a termine. L’esame ecografico del feto mostrava polidramnios. Al momento della nascita si
reperta una sola arteria ombelicale e il neonato vomita quando si prova ad alimentarlo e nel giro di 2 giorni sviluppa febbre e dispnea. La
radiografia mostra che il cuore ed entrambi i polmoni sono di dimensioni normali, ma si rilevano infiltrati polmonari e nessuna bolla gastrica.
Qual è la diagnosi più probabile?
❑ (A)Acalasia
❑ (B)Ernia diaframmatica
❑ (C)Atresia esofagea
❑ (D)Ernia iatale
❑ (E)Stenosi pilorica
❑ (F)Carcinoma squamocellulare
❑ (G)Diverticolo di Zenker

Answer 1

❑ (C)Atresia esofagea

Question 2

Un uomo di 24 anni si reca dal medico a causa di dolori addominali e affaticamento ingravescente, comparsi negli ultimi 6 mesi. All’esame
obiettivo il paziente è apiretico e appare pallido. Alla palpazione vi è un lieve dolore nel quadrante inferiore destro dell’addome. Non ci sono
masse e i rumori intestinali sono attivi. Gli esami di laboratorio mostrano un’emoglobina di 8,9 g/dL, un ematocrito del 26,7%, un MCV di 74
mm3, una conta piastrinica di 255.000/mm3 e una conta leucocitaria di 7780/mm3. L’endoscopia del tratto gastrointestinale superiore e la
colonscopia non hanno evidenziato lesioni. Un mese dopo il paziente continua ad avere lo stesso dolore addominale. Quale delle seguenti
patologie è più probabilmente presente in questo paziente?
❑ (A)Appendicite acuta
❑ (B)Angiodisplasia
❑ (C)Sprue celiaca
❑ (D)Diverticolosi
❑ (E)Giardiasi
❑ (F)Diverticolo di Meckel

Answer 2

❑ (F)Diverticolo di Meckel

Question 3

Una donna di 24 anni dà alla luce un neonato dopo una gravidanza senza complicanze. L’indice di Apgar è pari a 9 e 10, a 1 e 5 minuti dopo la
nascita. La lunghezza del neonato e il peso sono al 55° percentile. Non vi è evacuazione significativa di meconio. Tre giorni dopo la nascita, il
neonato vomita tutto quanto ha ingerito. All’esame obiettivo è apiretico, ma l’addome è gonfio e teso e i rumori intestinali sono ridotti.
L’ecografia addominale mostra una marcata dilatazione colica al di sopra di un restringimento a livello del sigma. La biopsia del restringimento
intestinale mostra assenza di cellule gangliari nella parete muscolare e nella sottomucosa. Quale delle seguenti patologie può aver prodotto
questi reperti?
❑ (A)Malattia di Hirschsprung
❑ (B)Trisomia 21
❑ (C)Volvolo
❑ (D)Atresia del colon
❑ (E)Enterocolite necrotizzante
❑ (F)Intussuscezione

Answer 3

❑ (A)Malattia di Hirschsprung

Question 4

Una donna di 22 anni ha avuto frequenti episodi di disfagia durante l’anno precedente. All’auscultazione si sentono crepitii alla base del
polmone destro. L’esame radiologico con il solfato di bario mostra una marcata dilatazione dell’esofago al di sopra dello sfintere esofageo
inferiore. La biopsia dell’esofago rivela assenza dei gangli mienterici. Qual è la diagnosi più probabile?
❑ (A)Ernia iatale
❑ (B)Sindrome di Plummer-Vinson
❑ (C)Esofago di Barrett
❑ (D)Sclerosi sistemica
❑ (E)Acalasia

Answer 4

❑ (E)Acalasia

Question 5

Una donna di 44 anni ha accusato una disfagia ingravescente negli ultimi 6 mesi. All’esame obiettivo le dita hanno una ridotta mobilità a
causa della cute tesa, ma non deformata. L’esame radiologico con il solfato di bario mostra una marcata dilatazione dell’esofago con immagine
“a becco” della sua porzione distale, dove si riscontra un marcato restringimento del lume. La biopsia dell’esofago inferiore mostra fibrosi
sottomucosale prominente con modesta infiammazione. Quale delle seguenti condizioni spiega meglio questi reperti patologici?
❑ (A)Ipertensione portale
❑ (B)Deficit di ferro
❑ (C)Esofago di Barrett
❑ (D)Sindrome CREST
❑ (E)Ernia iatale

Answer 5

❑ (D)Sindrome CREST

Question 6

Una donna di 57 anni accusa un dolore epigastrico urente postprandiale da più di 1 anno. All’esame obiettivo non vi sono anomalie.
L’esofagogastroduodenoscopia mostra una lesione eritematosa a livello della mucosa esofagea inferiore. La biopsia mostra iperplasia basale
dell’epitelio squamoso, l’allungamento delle papille della lamina propria e un infiltrato di neutrofili intraepiteliali con alcuni eosinofili. Quale
delle seguenti è la diagnosi più probabile?
❑ (A)Esofago di Barrett
❑ (B)Varici esofagee
❑ (C)Esofagite da reflusso
❑ (D)Sclerodermia
❑ (E)Deficit di ferro

Answer 6

❑ (C)Esofagite da reflusso

Question 7

Un uomo di 51 anni ha un’improvvisa ematemesi. All’esame obiettivo la temperatura corporea è 36,9 °C, la frequenza cardiaca è 103/min, la
frequenza respiratoria è 19/min e la pressione arteriosa è 85/50 mmHg. Gli esami di laboratorio mostrano un ematocrito del 21%. Il risultato
del test sierologico per HBsAg è positivo. Il paziente non ha avuto precedenti episodi di ematemesi. L’ematemesi è molto probabilmente la
conseguenza di quale tra le seguenti patologie?
❑ (A)Varici esofagee
❑ (B)Esofago di Barrett
❑ (C)Infezione da Candida albicans
❑ (D)Esofagite da reflusso
❑ (E)Carcinoma squamocellulare
❑ (F)Diverticolo di Zenker

Answer 7

❑ (A)Varici esofagee

Question 8

Una donna di 68 anni ha sofferto di un dolore retrosternale postprandiale per molti anni. Nell’ultimo anno ha manifestato una disfagia
ingravescente. All’esame obiettivo non ci sono segni significativi. L’esofagogastroduodenoscopia mostra una massa a livello dell’esofago
inferiore che occlude quasi completamente il lume esofageo. Quale delle seguenti neoplasie verrà più probabilmente rivelata dalla biopsia di
questa massa?
❑ (A)Adenocarcinoma
❑ (B)Leiomiosarcoma
❑ (C)Carcinoma squamocellulare
❑ (D)Linfoma non Hodgkin
❑ (E)Tumore carcinoide

Answer 8

❑ (A)Adenocarcinoma

Question 9

Un uomo di 70 anni con una lunga storia di alcolismo cronico sviluppa disfagia ingravescente e nota una perdita di peso di 6 kg negli ultimi 2
mesi. All’esame obiettivo non vi sono segni significativi. L’endoscopia del tratto digestivo superiore mostra una massa di 3 cm ulcerata al terzo
medio dell’esofago, che occlude parzialmente il lume esofageo. Viene effettuata un’esofagectomia; l’aspetto microscopico della lesione è
mostrato nella Figura 1. Quale dei seguenti reperti patologici è più probabile che venga osservato all’esame istologico?
Figura 1
❑ (A)Cellule multinucleate con inclusioni nucleari
❑ (B)Carcinoma squamocellulare
❑ (C)Cicatrice collagenica densa
❑ (D)Adenocarcinoma
❑ (E)Trombosi vascolare

Answer 9

❑ (B)Carcinoma squamocellulare

Question 10

Una donna di 38 anni ha sofferto di nausea negli ultimi 6 mesi. Riferisce di non aver avuto vomito o diarrea. All’esame obiettivo non vi sono
segni significativi. L’esofagogastroduodenoscopia mostra un eritema diffuso della mucosa gastrica con erosioni focali, ma senza ulcerazioni. Le
superfici della mucosa esofagea e duodenale appaiono normali. L’esame microscopico della biopsia gastrica mostra un infiltrato mucosale di
neutrofili, linfociti e plasmacellule, con edema, emorragia focale e perdita dell’epitelio superficiale. La ricerca di Helicobacter pylori è negativa.
Gli esami di laboratorio mostrano un livello normale di gastrina sierica. Quale dei seguenti farmaci ha maggiori probabilità di produrre questi
effetti?
❑ (A)Aspirina
❑ (B)Aciclovir
❑ (C)Clorpromazina
❑ (D)Cimetidina
❑ (E)Clindamicina
❑ (F)Omeprazolo
❑ (G)Prednisone

Answer 10

❑ (A)Aspirina

Question 11

Un uomo di 70 anni assume grandi quantità di farmaci antinfiammatori non steroidei poiché soffre di un’artrite cronica degenerativa
localizzata a livello delle anche e delle ginocchia. Recentemente ha avuto dolore epigastrico con nausea e vomito ed ematemesi. All’esame
obiettivo non ci sono segni significativi. La biopsia gastrica più probabilmente mostrerà quale delle seguenti lesioni?
❑ (A)Displasia epiteliale
❑ (B)Polipo iperplastico
❑ (C)Gastrite acuta
❑ (D)Adenocarcinoma
❑ (E)Infezione da Helicobacter pylori

Answer 11

❑ (C)Gastrite acuta

Question 12

Un uomo di 52 anni, precedentemente in buona salute, ha subito ustioni estese che coinvolgono il 70% della superficie corporea. È
ricoverato in condizioni stabili. Tre settimane dopo, il paziente ha emissione di feci melaniche. La pressione arteriosa è 80/40 mmHg e
l’ematocrito è al 18%. Subentra un arresto cardiaco e i tentativi di rianimarlo falliscono. All’autopsia, a livello di quale tratto gastrointestinale
verranno più probabilmente trovate lesioni ulcerose?
❑ (A)Esofago
❑ (B)Stomaco
❑ (C)Duodeno
❑ (D)Ileo
❑ (E)Colon

Answer 12

❑ (B)Stomaco

Question 13

Una donna di 46 anni con una lunga storia di bruciore gastrico e dispepsia accusa un improvviso dolore addominale. All’esame obiettivo ha
un forte dolore epigastrico e i borborigmi intestinali sono ridotti. La radiografia addominale mostra aria libera nel sottodiaframma di sinistra.
La paziente viene immediatamente sottoposta a intervento chirurgico per il trattamento di un’ulcera duodenale perforata. Quale dei seguenti
microrganismi ha causato questo quadro patologico?
❑ (A)Campylobacter jejuni
❑ (B)Cryptosporidium parvum
❑ (C)Entamoeba histolytica
❑ (D)Giardia lamblia
❑ (E)Helicobacter pylori
❑ (F)Salmonella typhi
❑ (G)Shigella flexneri
❑ (H)Yersinia enterocolitica

Answer 13

❑ (E)Helicobacter pylori

Question 14

Un uomo di 35 anni riferisce dolore epigastrico da più di 1 anno. Il dolore tende a manifestarsi 2-3 ore dopo i pasti ed è alleviato
dall’assunzione di antiacidi o dall’introduzione di una maggiore quantità di cibo. Il paziente ha notato anche un aumento di peso di 4 kg
nell’ultimo anno. Non fuma e beve un bicchiere al giorno di vino bianco. Il risultato del test del respiro (breath test) è positivo per l’urea e la
biopsia gastrica rivela ureasi. Viene iniziata una terapia antibiotica di 2 settimane, ma il quarto giorno l’uomo si sente meglio e la interrompe.
Molte settimane dopo il dolore epigastrico si ripresenta. Se il paziente non segue una terapia adeguata, quale delle seguenti complicanze è più
probabile che sviluppi?
❑ (A)Ematemesi
❑ (B)Malassorbimento dei grassi
❑ (C)Metastasi epatiche
❑ (D)Sindrome da carcinoide
❑ (E)Deficit di vitamina B12

Answer 14

❑ (A)Ematemesi

Question 15

Una donna di 50 anni ha una storia di ulcera peptica trattata con omeprazolo. Negli ultimi 2 mesi accusa nausea e vomito.
L’esofagogastroduodenoscopia mostra tre lesioni piane, rotondeggianti, di 1-2 cm di diametro, a livello del corpo gastrico. Viene effettuata una
biopsia gastrica e microscopicamente le lesioni appaiono costituite da ghiandole irregolari, cistiche, dilatate e rivestite da cellule parietali. Non
si rilevano infiammazione, Helicobacter pylori, metaplasia o displasia. Qual è la diagnosi più probabile?
❑ (A)Polipi ghiandolari fundici
❑ (B)Adenomi gastrici
❑ (C)Polipi iperplastici
❑ (D)Gastropatia ipertrofica

Answer 15

❑ (A)Polipi ghiandolari fundici

Question 16

Una donna di 67 anni ha manifestato nausea, vomito, senso di sazietà precoce e una perdita di peso di 9 kg negli ultimi 4 mesi. All’esame
obiettivo, si rileva una modesta atrofia muscolare. L’esofagogastroduodenoscpia mostra che la mucosa gastrica è diffusamente erosa ed
eritematosa, con aspetto “ad acciottolato”. Le radiografie del tratto gastrointestinale superiore mostrano che lo stomaco è piccolo e contratto.
Quale delle seguenti patologie sarà più probabilmente riscontrata all’esame istologico di una biopsia gastrica?
❑ (A)Carcinoma gastrico precoce
❑ (B)Tumore stromale gastrointestinale
❑ (C)Flogosi cronica granulomatosa
❑ (D)Gastrite cronica atrofica
❑ (E)Adenocarcinoma con cellule ad anello con castone

Answer 16

❑ (E)Adenocarcinoma con cellule ad anello con castone

Question 17

Un uomo di 52 anni ha avuto nausea e una perdita di peso di 6 kg negli ultimi 6 mesi. Attualmente non ha vomito o diarrea. All’esame
obiettivo non ci sono segni significativi. L’esofagogastroduodenoscopia mostra un’area di 6 cm di mucosa gastroduodenale fundica, pallida e
irregolare, con perdita delle pliche. La biopsia mostra la presenza di un infiltrato monomorfo di cellule linfoidi. Nel muco si reperta
Helicobacter pylori. Il paziente riceve una terapia antibiotica per H. pylori e una biopsia successiva mostra una risoluzione dell’infiltrato. Qual è
la diagnosi più probabile?
❑ (A)Gastrite cronica
❑ (B)Linfoma diffuso a grandi cellule B
❑ (C)Gastrite autoimmune
❑ (D)Tumore del tessuto linfoide associato alla mucosa
❑ (E)Malattia di Crohn
❑ (F)Tumore gastrointestinale stromale

Answer 17

❑ (D)Tumore del tessuto linfoide associato alla mucosa

Question 18

Un uomo di 61 anni che ha accusato per 5 mesi affaticamento ingravescente, sazietà precoce e nausea, il giorno prima della visita medica
vomita materiale granulare scuro. L’endoscopia rivela una grande massa ulcerata nel fondo gastrico. Viene eseguita una biopsia e
microscopicamente nella massa si evidenziano cellule fusiformi positive per c-Kit alla colorazione immunoistochimica. Le mitosi sono frequenti.
Viene eseguita la gastrectomia e viene escissa la massa circoscritta di 10 cm dalla parete gastrica. Quale delle seguenti terapie è più
probabilmente adatta al trattamento della malattia?
❑ (A)Amoxicillina
❑ (B)Azatioprina
❑ (C)Ciclofosfamide
❑ (D)Imatinib
❑ (E)Prednisone
❑ (F)Radiazioni

Answer 18

❑ (D)Imatinib

Question 19

Un uomo di 33 anni che vive a New York è preoccupato per una diarrea liquida, non abbondante, associata a flatulenza. I sintomi si
manifestano episodicamente, ma sono stati persistenti per tutto l’anno precedente. Il paziente inoltre ha avuto una perdita di peso di 5 kg.
Attualmente non ha febbre, nausea, vomito o dolore addominale. All’esame obiettivo non ci sono segni significativi. L’esame delle feci è
negativo per sangue occulto, uova e parassiti e una coprocoltura dimostra l’assenza di microrganismi patogeni. Viene eseguita
un’esofagogastroduodenoscopia. L’esame bioptico della mucosa duodenale mostra un’atrofia grave ed estesa dei villi e un infiltrato
infiammatorio cronico nella lamina propria. Quale dei seguenti test sierologici potrebbe risultare positivo in questo paziente?
❑ (A)Anticorpi anticentromero
❑ (B)Anticorpi anti-DNA topoisomerasi
❑ (C)Anticorpi antigliadina
❑ (D)Anticorpi antimitocondri
❑ (E)Anticorpi anti

Answer 19

❑ (C)Anticorpi antigliadina

Question 20

Due giorni dopo aver mangiato un panino con insalata di pollo, un uomo di 35 anni sviluppa crampi addominali con febbre e diarrea liquida.
L’esame obiettivo mostra lieve dolorabilità diffusa alla palpazione addominale, ma non ci sono masse. Sono presenti borborigmi. L’esame delle
feci è negativo per sangue occulto. Il paziente migliora completamente entro pochi giorni senza alcuna terapia. Quale dei seguenti
microrganismi infettivi è responsabile di questi effetti?
❑ (A)Yersinia enterocolitica
❑ (B)Escherichia coli
❑ (C)Entamoeba histolytica
❑ (D)Salmonella enteritidis
❑ (E)Rotavirus
❑ (F)Staphylococcus aureus
❑ (G)Bacillus cereus

Answer 20

❑ (D)Salmonella enteritidis

Question 21

In uno studio epidemiologico sulle infezioni del tratto gastrointestinale, vengono analizzati gli aspetti clinici e patologici che possono essere
utili per la diagnosi dei pazienti con esami colturali completi. Viene identificato un sottogruppo di pazienti che presentava dolori addominali e
diarrea durante la prima settimana di malattia. Entro la seconda settimana, questi pazienti avevano splenomegalia e livelli sierici elevati di AST
e ALT. Entro la terza settimana, sono subentrate sepsi e leucopenia. All’autopsia i pazienti presentavano estese ulcerazioni delle placche di
Peyer. Quale dei seguenti agenti infettivi ha prodotto questi aspetti?
❑ (A)Campylobacter jejuni
❑ (B)Clostridium perfringens
❑ (C)Escherichia coli
❑ (D)Mycobacterium bovis
❑ (E)Salmonella typhi
❑ (F)Shigella sonnei
❑ (G)Yersinia enterocolitica

Answer 21

❑ (E)Salmonella typhi

Question 22

Una settimana dopo un viaggio in America Centrale, una donna di 31 anni ha accusato diarrea ingravescente. L’esame macroscopico delle
feci ha rilevato muco e striature di sangue. La diarrea scompare in un paio di settimane, ma compaiono febbre e dolore nel quadrante
superiore destro dell’addome. L’ecografia rivela una massa irregolare, parzialmente cistica, di 10 cm nel lobo epatico destro. Quale dei
seguenti agenti infettivi è in grado di produrre questi reperti patologici?
❑ (A)Giardia lamblia
❑ (B)Cryptosporidium parvum
❑ (C)Entamoeba histolytica
❑ (D)Clostridium difficile
❑ (E)Strongyloides stercoralis

Answer 22

❑ (C)Entamoeba histolytica

Question 23

Una donna di 35 anni ha sofferto per 5 anni di un dolore sempre più forte alla parte bassa della schiena. Durante lo scorso anno ha accusato
anche dolore artritico alle ginocchia, alle anche e ai polsi. Un campione di feci è risultato positivo per sangue occulto. Una radiografia pelvica
mostra cambiamenti coerenti con la sacroileite. Viene eseguita una colonscopia e viene effettuata una colectomia totale. La Figura 2 mostra
l’aspetto macroscopico del campione resezionato tramite colectomia. Qual è il meccanismo più probabilmente alla base della condizione
descritta?
❑ (A)Sviluppo di anticorpi diretti contro la tropomiosina
❑ (B)Sviluppo di anticorpi antimicrobici che cross-reagiscono con la mucosa del colon
❑ (C)Risposta immunitaria con linfociti TH17
❑ (D)Eredità nella linea germinale di una mutazione del gene APC
❑ (E)Mutazioni nel gene NOD2

Answer 23

❑ (C)Risposta immunitaria con linfociti TH17

Question 24

Un uomo di 27 anni accusa un dolore crampiforme intermittente associato a diarrea da diverse settimane. All’esame obiettivo il paziente è
apiretico, non si rilevano masse addominali, ma vi sono lievi dolorabilità dell’addome inferiore e borborigmi. Il campione di feci è positivo per
sangue occulto. I sintomi scompaiono in una settimana. Sei mesi dopo il dolore addominale si ripresenta con dolore perianale. All’esame
obiettivo vi è ora una fistola perirettale. La colonscopia mostra molteplici lesioni mucosali edematose e ulcerate, alternate ad altre di aspetto
normale. L’esame microscopico di un campione bioptico di una lesione ulcerata mostra un infiltrato infiammatorio acuto e cronico associato
ad ascessi criptici e a diversi granulomi non caseificanti. Quale delle seguenti patologie spiega meglio la presenza di questi reperti patologici?
❑ (A)Malattia di Crohn
❑ (B)Amebiasi
❑ (C)Shigellosi
❑ (D)Sarcoidosi
❑ (E)Colite ulcerosa

Answer 24

❑ (A)Malattia di Crohn

Question 25

Un uomo di 70 anni fa un check-up di routine. All’esame obiettivo, non si osserva nulla di significativo, ma un campione di feci è positivo per
sangue occulto. La colonscopia rileva una massa sessile di 5 cm nella porzione superiore del colon discendente a 50 cm dal margine anale. In
Figura 3 è mostrato l’aspetto istologico di un campione bioptico rappresentativo della lesione. Il paziente rifiuta ulteriori controlli e terapie.
Cinque anni più tardi accusa stitichezza, anemia microcitica e una perdita di peso di 5 kg in 6 mesi. L’esplorazione chirurgica evidenzia una
massa di 7 cm che circonda il colon discendente. Di quale delle seguenti neoplasie è ora affetto più probabilmente il paziente?
Figura 3
❑ (A)Adenocarcinoma
❑ (B)Linfoma non-Hodgkin
❑ (C)Tumore carcinoideo
❑ (D)Leiomiosarcoma
❑ (E)Cistoadenoma mucinoso
❑ (F)Adenoma villoso

Answer 25

❑ (A)Adenocarcinoma

Question 26

A un ragazzo di 19 anni viene consigliato un consulto medico in quanto uno screening genetico ha rilevato una malattia in altri membri della
famiglia. All’esame obiettivo, un campione di feci risulta positivo per sangue occulto. Viene eseguita una colonscopia, seguita da una
colectomia. La Figura 4 mostra l’aspetto macroscopico della mucosa resezionata con la colectomia. L’esame microscopico rivela che le lesioni
sono adenomi tubulari. Di quale di questi geni è più probabile che l’analisi molecolare dei fibroblasti normali di questo paziente evidenzi una
mutazione?
Figura 4
Per gentile concessione del Dr. Tad Wieczorek, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA.
❑ (A)APC
❑ (B)MLH1
❑ (C)KRAS
❑ (D)NOD2
❑ (E)p53

Answer 26

❑ (A)APC

Question 27

Una donna di 45 anni ha accusato distensione addominale ingravescente nelle ultime 6 settimane. All’esame obiettivo è presente un
versamento addominale e i borborigmi sono conservati. Con la paracentesi si prelevano 1000 mL di liquido sieroso leggermente torbido.
L’esame citologico mostra cellule neoplastiche coerenti con la diagnosi di adenocarcinoma. L’anamnesi della paziente indica che non ha avuto
malattie importanti e non è stata sottoposta a procedure chirurgiche. Quale delle seguenti condizioni ha verosimilmente preceduto lo sviluppo
dell’adenocarcinoma?
❑ (A)Angiodisplasia
❑ (B)Malattia di Crohn
❑ (C)Diverticolosi
❑ (D)Carcinoma del colon ereditario non poliposico
❑ (E)Malattia di Hirschsprung
❑ (F)Ulcera peptica

Answer 27

❑ (D)Carcinoma del colon ereditario non poliposico

Question 28

Un uomo di 73 anni ha notato un’alterazione delle funzioni intestinali durante l’ultimo anno. La defecazione è più difficoltosa e le feci sono
diminuite. All’esame obiettivo non si osserva nulla di significativo, ma un campione di feci è positivo per sangue occulto. Il paziente viene
sottoposto a una colonscopia, seguita da una resezione colica che ha l’aspetto macroscopico mostrato nella Figura 5. Quale delle seguenti
alterazioni molecolari ha portato più probabilmente a questi reperti patologici?
Figura 5
❑ (A)Acquisizione di una mutazione nel gene APC
❑ (B)Perdita in omozigosi del gene PTEN
❑ (C)Inattivazione della proteina RB1 da parte di HPV-16
❑ (D)Mutazione di un gene di riparo dei mismatch di DNA
❑ (E)Attivazione di tirosina chinasi con mutazione di KIT

Answer 28

❑ (D)Mutazione di un gene di riparo dei mismatch di DNA

Question 29

Una donna di 20 anni al nono mese di gravidanza accusa un dolore ingravescente alla defecazione e nota del sangue rosso brillante sulla
carta igienica. Aveva avuto precedentemente problemi gastrointestinali. Dopo il parto, il dolore rettale diminuisce e scompare il
sanguinamento. Qual è la causa più probabile di questi sintomi e segni patologici?
❑ (A)Angiodisplasia
❑ (B)Emorroidi
❑ (C)Intussuscezione
❑ (D)Colite ischemica
❑ (E)Volvolo

Answer 29

❑ (B)Emorroidi