FEGATO E PANCREAS Flashcards
L’unità funzionale epatica è:
a. Il lobulo epatico (FORSE)
b. L’acino epatico
c. Lo spazio porto biliare
d. Il lobo caudato
e. La colecisti
B
Nell’epatite acuta istologicamente si rinviene:
a. modesto Infiltrato mononucleato periportale
b. Infiltrato granulocitario periportale
c. Infiltrato linfocitario pericentrolobulare
d. Infiltrato granulocitario pericentrolobulare
e. Infiltrato misto diffuso
A
Possono essere causa di cirrosi:
I. Infezione da virus A
II. Epatocarcinoma
III. Infezione da virus B
IV. Emocromatosi
V. Morbo di Wilson
a. Tutte le condizioni
b. I, III
c. I, II, III
d. III, IV, V
e. Nessuna delle condizioni
D
Quale delle seguenti affermazioni sull’epatite fulminante virale NON è vera?
a. La gravità è proporzionale alla risposta immunitaria al virus
b. Istologicamente è simile all’epatite fulminante da farmaci (oppure risposta D)
c. Il quadro macroscopico è di atrofia gialla acuta
d. Porta a morte entro 24 ore
e. È più frequente di quella fulminante da farmaci
B
Quali sono le conseguenze cliniche maggiori dell’ipertensione portale? (domanda aperta)
Ascite
Splenomegalia congestizia
Ingrossamento vene collaterali
In casi gravi: ipertensione sistemica e varici esofagee e gastriche
Encefalopatia epatica
Deficit coagulativi
Gastrite congestiva
Shunt venosi porto-sistemici
Quali sono le conseguenze cliniche maggiori dell’ipertensione portale?
a. Tutte
b. Varici
c. Ascite
d. Splenomegalia
e. Caput medusae
A
Segni di progressione verso un’epatite cirrogena
a. Necrosi a spruzzo
b. Presenza corpi simil-councilman
c. Necrosi a ponte
d. Necrosi parcellare
e. Apoptosi
C
La neoplasia epatica più frequente è:
a. Epatocarcinoma
b. Colangiocarcinoma
c. Epatoblastoma
d. Angioma
e. Carcinoma metastatico
E
Tumore maligno epatico più frequente:
a. Epatocarcinoma
b. Metastasi tumori solidi
c. Adenocarcinoma
d. Colangiosarcoma
B
Tumore epatico maligno primitivo più frequente:
Epatocarcinoma
Il più frequente tumore epatico dell’età infantile:
Epatoblastoma
Quali sono le finalità dell’esame bioptico del fegato in corso di epatite cronica:
a. Gradazione della malattia
b. Stadiazione della malattia
c. Diagnosi eziologica
d. Monitoraggio delle lesioni nei pazienti sottoposti a trattamento
e. Tutte le condizioni elencate
E
La percentuale di pazienti con epatite da virus A che vanno incontro alla cronicizzazione è
approssimativamente del:
a. 0%
B. 5-10%
c. 30-40%
d. 40-60%
e. 50%
A
La necrosi a spruzzo in un fegato affetto da epatite è segno di:
a. Epatite acuta (o Epatite A, a seconda di quale risposta c’è)
b. Evoluzione in epatite cronica persistente
c. Evoluzione in epatite cronica attiva
d. Evoluzione in cirrosi
e. Evoluzione in epatite fulminante
A
Quale non è una complicanza della cirrosi?
a. Ascite
b. Ipertensione portale
c. Insufficienza epatica precoce
d. Epatocarcinoma
e. Disturbi della coagulazione
C
Cause di Pancreatite (da quale fattore è promossa la pancreatite acuta):
Tutte
Metastasi più comune nel tumore del pancreas:
Fegato
Epatite A quali sono le risposte false?
I. Cirrogena
II. Epatite cronica
III. Molto frequente
IV. Aumentato rischio di infezione da HBV
V. Può essere un’evoluzione dell’epatite C
a. I, II, IV, V (in un compito ho trovato questa e anche su internet dice che è
frequente)
b. Tutte
Tutte
Ragazzo di circa 20 anni con ittero ricorrente e bilirubina non coniugata a 4,5:
a. Epatite virale
b. Ostruzione delle vie biliari
c. Sindrome di Gilbert
C
Metastasi Pancreas:
Polmoni → Fegato e polmoni
Qual è il tumore benigno del fegato più frequente?
Angioma (emangioma cavernoso)
La neoplasia primitiva epatica benigna più frequente è:
angioma-linfangioma
Paziente con epatite C e cirrosi muore. Nel fegato si rinvengono aree verdognole e al centro
necrotiche. Di che diagnosi si tratta?
a. Colangiocarcinoma
b. Emangioma
c. Coriocarcinoma
d. Epatocarcinoma
D
La peliosi è causata da:
steroidi anabolizzanti
La peliosi epatica (dilatazione primitiva dei sinusoidi) si osserva più frequentemente:
associata all’uso di steroidi anabolizzanti
Osservazione di vie duttali ostruite, ostruzione dotto Wirsung:
Carcinoma duttale del pancreas
Pz di 73 aa …:
Carcinoma duttale del pancreas
Un alpinista di 40 aa giunge in PS per ittero ingravescente. Riferisce malessere da 10 giorni a
seguito di una escursione in cui ha consumato lamponi e more non correttamente lavate.
Quale può essere la causa?
a. Epatite A
b. Epatite C
c. Epatite B
d. Epatite da Citomegalovirus
e. Epatite da Herpesvirus
A
Ittero, rialzo colestasi, dilatazione a monte della testa del pancreas, neoformazione di 2 cm
che comprime/infiltra il Wirsung:
a. Colangiocarcinoma
b. Carcinoma duttale del pancreas
c. Carcinoma neuroendocrino
d. Lesione cistica come esito di pancreatite
e. Epatocarcinoma
B
Perché il carcinoma duttale infiltrante del Pancreas provoca dolore intenso?
a. Perché dà frequentemente metastasi ossee
b. Infiltra i gangli celiaci (periferici)
c. Può infiltrare fegato, coledoco e piccolo intestino (FORSE CORRETTA)
d. Dà metastasi polmonari (FORSE CORRETTA)
e. Nessuna
B
Il carcinoma duttale del pancreas è spesso associato ad intensa sintomatologia dolorosa,
per quale motivo?
Infiltra i gangli celiaci.
N.B Caratteristica del carcinoma del pancreas? Altamente invasivo, innesca una risposta
desmoplastica, silente a lungo (soprattutto quello del corpo e della coda) fino a che non infiltrano
le strutture adiacenti, il dolore è generalmente il primo sintomo. L’ittero si associa solitamente ai
carcinomi della testa del pancreas ma raramente può richiamare attenzione precocemente su
possibile presenza di cancro invasivo.
35. Quali sono i fattori di rischio per una pancreatite
Quali sono i fattori di rischio per una pancreatite acuta?
A. Calcoli biliari
B. Ipercalcemia
C. Alcolismo
D. Obesità
E. Meccaniche
F. Traumatice
G. Tutte
Tutte le precedenti (calcoli biliari, ipercalcemia, alcolismo, obesità, meccaniche,
traumatiche)
Un paziente con storia di epatite C e cirrosi epatica al controllo ecografico di routine
presenta lesioni occupanti spazio multiple di nuovo insorgenza a livello del IV, VII ed VIII
segmento. Il paziente decede dopo pochi mesi per insufficienza epatica. L’esame istologico
del fegato in corso di autopsia evidenzia multipli noduli di colorito verdastro, centralmente
necrotico di diametro compreso tra cm 4 e cm 10. Quale delle seguenti diagnosi istologiche
è la più probabile
Epatocarcinoma
Soggetto di sesso maschile 73aa, fumatore, obeso, presenta ittero progressivamente
ingravescente, rialzo dei marcatori di colestasi, dilatazione delle vie a monte della testa del
pancreas ove un esame ecoendoscopico reperta neoformazione ipoecogena del diametro di
cm 2……
carcinoma duttale del pancreas
Paolo, 65 anni, alcolista da oltre 20 anni, giunge in Pronto Soccorso agitato, pallido e con
ematemesi. L’esame obiettivo svela “caput medusae” addominale.
Le principali diagnosi differenziali comprendono:
a. Rottura varici esofagee, ulcera peptica, carcinoma esofago-gastrico
b. Acalasia, rottura varici esofagee, perforazione diverticolo di Zenker.4
c. Rottura varici esofagee, esofagite micotica, strangolamento di ernia iatale
d. Rottura varici esofagee, ulcera peptica, carcinoma esofago-gastrico, cirrosi
e. Ulcera peptica, adenocarcinoma della giunzione esofago-gastrica
D
A quale delle seguenti affezioni può associarsi il carcinoma epatocellulare?
Cirrosi Epatica
Cosa indica la “piecemeal necrosis” nel fegato di un paziente affetto da epatite?
un’epatite cronica attiva
I corpi di Councilman che si osservano nell’epatite acuta sono:
epatociti in apoptosi
- Il riscontro diagnostico evidenzia nel fegato di una donna di 52 anni una lesione nodulare
circoscritta di circa 3 cm, di colore rosso-bluastro e di aspetto e consistenza spugnosi. Di
quale neoplasia epatica può trattarsi?
angioma
In quale delle seguenti patologie si repertano focolai multipli di steatonecrosi nell’omento?
pancreatite necrotico emorragica
La “cirrosi cardiaca” è una condizione di:
fibrosi epatica centrolobulare da stasi cronica senza sovvertimento dell’architettura
dell’organo
L’agobiopsia epatica di un uomo di 40 anni evidenzia steatosi marcata degli epatociti,
necrosi, infiltrazione di neutrofili e corpi di Mallory. La diagnosi più probabile è:
epatopatia alcolica
L’agobiopsia epatica di un uomo di 45 anni con marcata epatomegalia rivela numerosi
epatociti con steatosi macrovescicolare. Quale è l’eziologia della lesione?
alcolismo cronico
L’ecografia addominale in un alcolista cronico rivela una lesione pancreatica rotondeggiante
ipo-anecogena di circa 5 cm; all’asportazione la lesione appare delimitata da una capsula
fibrosa e contiene un liquame torbido. Di quale delle seguenti lesioni si tratta?
pseudocisti da pregressa pancreatite acuta
Lo studio ultrastrutturale di un’agobiopsia epatica viene eseguito per evidenziare:
una glicogenosi
Quale delle seguenti alterazioni epatiche è nota come fegato a noce moscata?
stasi epatica cronica
Quale delle seguenti alterazioni porta alla “colecisti a fragola”?
colesterolosi della colecisti
Quale delle seguenti malattie è una importante causa di splenomegalia?
cirrosi epatica
Quale delle seguenti neoplasie epatiche ha caratteri di malignità?
epatoblastoma
Quale delle seguenti patologie porta al fegato da stasi cronica?
scompenso cardiaco destro
Quale delle seguenti patologie può essere confusa all’esame istologico con un carcinoma
del pancreas?
la pancreatite
Quale è il marker tumorale più significativo per la diagnosi di carcinoma epatocellulare?
Alfafetoproteina
Quale è la lesione polmonare più evidente in un paziente con fibrosi cistica del pancreas?
bronchiectasie
Quale è la natura dei corpi di Mallory dell’epatopatia alcolica?
agglomerati di filamenti intermedi negli epatociti
Quale è l’alterazione anatomopatologica più eclatante del fegato di una donna morta per
eclampsia?
emorragie sottocapsulari e parenchimali
Quale patologia si può sospettare in un ventenne che dopo una abbondante assunzione di
alcol accusa improvvisamente dolore a sbarra nei quadranti addominali superiori irradiato
posteriormente?
pancreatite acuta
Tra le seguenti quale è l’alterazione caratteristica della cirrosi biliare primitiva?
proliferazione dei dotti biliari
Un giovane di 27 anni si punge accidentalmente con una siringa; dopo un anno l’agobiopsia
epatica rivela piecemeal necrosis e fibrosi portale. Quale è la diagnosi più probabile?
epatite cronica attiva
Una donna di 32 anni lamenta dolori all’ipocondrio destro che si accentuano con la
respirazione; la radiografia diretta dell’ addome non evidenzia opacità. Quale delle seguenti
patologie è la più probabile?
calcolosi della colecisti
Il carcinoma che si sviluppa su una cirrosi epatica è più frequentemente:
epatocellulare
Il tumore che non può interessare il fegato è:
glioblastoma multiforme
L’epatocarcinoma si associa prevalentemente a:
epatite B e C
Qual è la sede più frequente di cancro delle vie biliari extraepatiche?
colecisti
Quale di questi è un fattore di rischio per l’epatocarcinoma?
tutti i fattori indicati
