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SCRITTO AP3 > SISTEMA ENDOCRINO > Flashcards

SISTEMA ENDOCRINO Flashcards

1
Q
  1. Il feocromocitoma:
    a. Non fa mai parte di una MEN
    b. È di origine epiteliale
    c. È frequentemente maligno
    d. È accompagnato da segni clinici sistemici
    e. Istologicamente è caratterizzato da formazione di rosette
A

D

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2
Q
  1. Quale delle seguenti affermazioni sul carcinoma midollare della tiroide NON è/sono esatte:
    I. È una neoplasia neuroendocrina
    II. Istologicamente può essere caratterizzata da deposizione di sostanza amiloide
    III. Può essere multifocale
    IV. Non metastatizza mai per via linfonodale
    V. Non riconosce una familiarità
    a. I, II, III
    b. IV, V
    c. II, IV
    d. IV
    e. V
A

B

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3
Q
  1. Quali affermazioni SONO corrette sul carcinoma midollare della tiroide
    I. È una neoplasia neuroendocrina
    II. Istologicamente può esserci deposizione di sostanza amiloide
    III. Può essere multifocale
    IV. Non metastatizza mai per via linfonodale
    V. Non ha familiarità
    a. I, II, III
    b. IV, V
    c. II, IV
    d. IV
    e. V
A

A

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4
Q
  1. Una donna di 45 anni presenta una tumefazione di tipo parenchimatoso in assenza di noduli
    evidenziabili ecograficamente e con segni di modesto ipotiroidismo. Un aspirato effettuato in
    un’area di sospetta lobularità mostra linfociti e cellule di tipo oncocitario. Qual è la diagnosi
    più probabile?
    a. Carcinoma Midollare
    b. Struffin multi-nodulare
    c. Tiroidite di Riedel
    d. Tiroidite di Hashimoto
    e. Linfoma
A

D

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5
Q
  1. Quale dei seguenti è un tumore dell’ovaio che non si presenta mai in forma cistica?
    Tumore ovarico mucinoso
    Tumore ovarico sieroso
    Tumore di Krukenberg
    Tumore ovarico endometrioide
    Tumore ovarico cistico
A

Tumore di Krukenberg

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6
Q
  1. Quale/i condizioni possono essere causa di iperparatiroidismo?
    I. Adenoma delle paratiroidi
    II. Insufficienza renale cronica
    III. Carcinoma delle paratiroidi
    IV. Iperplasia primitiva delle paratiroidi
    V. Metastasi ossee da neoplasie non paratiroidee
    a. Tutte
    b. Nessuna
    c. I, III, IV
    d. I, II, IV, V
    e. I, II, III, IV
A

E

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7
Q
  1. Quale è la causa più frequente di insufficienza primitiva della corticale del surrene?
    a. Tubercolosi bilaterale del surrene
    b. Carcinoma surrenalico
    c. Malattia autoimmune del surrene
    d. Metastasi surrenalica da carcinoma del polmone
    e. Farmacoterapia con cortisonici
A

C

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8
Q
  1. Quale delle seguenti affermazioni sul carcinoma papillare della tiroide sono VERE?
    I. È una neoplasia che origina dai tireociti
    II. Istologicamente presenta papille
    III. Presenta caratteristiche citologiche peculiari
    IV. Non metastatizza mai per via linfonodale
    V. Riconosce frequentemente una familiarità
    a. I, II, III
    b. IV, V
    c. II, IV
    d. IV
    e. III
A

A

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9
Q
  1. Una donna di 30 anni con mononucleosi infettiva improvvisamente sviluppa un
    ingrandimento dolente della tiroide. Quale è la diagnosi più probabile?:
    a. Ascesso tiroide
    b. Hashimoto
    c. Tiroidite subacuta linf
    d. Riedel
    e. Tiroidite di De Quervain
A

E

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10
Q

10.All’autopsia di un uomo di 65 anni con evidenza di pregressa toracotomia per lobectomia
parziale superiore destra, le ghiandole surrenaliche risultano ambedue sostituite da un
tessuto biancastro con aspetto nodulare. Quale diagnosi ipotizzate?
a. Tubercolosi bilaterale del surrene
b. Sindrome di Waterhouse Fiedrichson
c. Carcinoma Metastatico
d. Adenoma bilaterale del surrene
e. Feocromocitoma

A

C

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11
Q
  1. Quali sono fra le seguenti stazioni linfonodali le più frequentemente interessate da metastasi
    papillare della tiroide: (o “quali sono i più infiltrati nel carcinoma papillare…”)
    a. Latero-cervicali
    b. Sopraclaveari
A

A

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12
Q
  1. Agoaspirato della tiroide con cellule […] referta un TIR 3B e si procede alla tiroidectomia.
    All’esame istologico cosa trovate?
    a. Adenoma tiroideo
    b. Iperplasia nodulare
    c. Carcinoma papillare
    d. Carcinoma follicolare
    e. Tutte le precedenti
A

E

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13
Q
  1. Donna con patologia stadiata TIR 3B, aggregati di piccoli linfociti indica:
    a. Adenoma
    b. Carcinoma follicolare
    c. Iperplasia
    d. Tutte
    e. Nessuna
A

D

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14
Q
  1. La seguente frase consta di un’affermazione e di una motivazione: “l’iperparatiroidismo
    primitivo è raramente dovuto ad adenoma di una delle paratiroidi perché in condizioni
    fisiologiche generalmente non esiste una ghiandola maggiormente stimolata delle altre.”
    a. Sia l’affermazione che la motivazione sono corrette, e sono legate da un rapporto causa
    ed effetto
    b. Sia l’affermazione che la motivazione sono corrette, ma non sono legate da un rapporto
    causa ed effetto
    c. L’affermazione è corretta mentre la motivazione è sbagliata
    d. L’affermazione è sbagliata mentre la motivazione è corretta
    e. Sia l’affermazione che la motivazione sono sbagliate
A

D

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15
Q

15.Una donna di 45 anni avverte un senso di gonfiore al collo, in assenza di altri sintomi.
L’ingrossamento è stato graduale e senza dolore per più di un anno. L’esame obiettivo
conferma un ingrossamento della tiroide noduli multipli bilaterali ben delimitati. Le indagini di
laboratorio sulla funzionalità tiroidea mostrano normali valori di T4 libera e un lieve
incremento del TSH. Qual è la causa più probabile di questi reperti?
a. Carcinoma papillare
b. Gozzo multinodulare non tossico (o gozzo diffuso non tossico)
c. Adenoma follicolare
d. Tiroidite di Hashimoto
e. Gozzo tossico multinodulare

A

B

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16
Q

16.Una donna di 45 anni residente in Nepal riferisce una fastidiosa sensazione di pienezza al
collo. Ingrandimento della ghiandola tiroide è stato graduale e indolore per più di 1 anno.
L’esame obiettivo conferma l’ampliamento diffuso della ghiandola tiroidea senza apparenti
masse o linfoadenopatia….
A. gozzo tossico nodulare
B. Tiroidire subacuta
C. Carcinoma papillare
D. Gozzo non tossico diffuso
E. Nodulo autonomo

A

un gozzo non tossico diffuso

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17
Q

17.Una donna di 38 anni presenta da un mese un piccolo nodulo sul lato destro. L’esame
obiettivo mostra un nodulo indolore di 1 cm palpabile nel polo inferiore destro della
ghiandola tiroidea. Non c’è linfoadenopatia. La scintigrafia tiroidea mostra un nodulo
“freddo”. Viene eseguita un prelievo citologico con ago sottile del nodulo e le caratteristiche
citologiche della lesione sono quelle di una neoplasia follicolare. Quale dei seguenti risultati
di laboratorio è più probabile presente in questo paziente?
a. Anticorpi anti-perossidasi tiroidea
b. Alta T4 libera
c. Immunoglobuline recettoriali anti-TSH
d. T3 basso
e. TSH normale

A

E

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18
Q

18.Un uomo di 40 anni riferisce debolezza e facile affaticabilità negli ultimi 2 mesi. Gli esami del
sangue mostrano calcio sierico di 11,5 mg/dL, fosforo inorganico di 2,1 mg/dL ed un ormone
paratiroideo sierico di 58 pg/mL, che è vicino al limite alto di riferimento.
La scintigrafia ossea è negativa. Quale è la causa più probabile di questi risultati?
a. Carcinoma paratiroideo
b. Insufficienza renale cronica
c. Carcinoma midollare della tiroide
d. Iperplasia paratiroidea
e. Adenoma paratiroideo

A

E

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19
Q

19.Criteri di malignità per un carcinoma della corticale del surrene sono:
Invasione capsulare
Invasione vascolare
Presenza di mitosi atipiche
Presenza di necrosi
Tutte le risposte

A

Tutte le risposte sono corrette

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20
Q

20.Negli ultimi 3 anni un uomo di 68 anni ha accusato un malessere ingravescente . All’esame
obiettivo non emerge nulla di rilevante. Gli esami di laboratorio mostrano un livello di
creatinina sierica di 4,9 mg/dL e un livello di azoto ureico di 45 mg/dL. La TC addominale
rivela una dilatazione cistica bilaterale dei reni. L’analisi del DNA mostra una mutazione del
gene della policistina-1. Quale delle seguenti lesioni rappresenta la complicanza più
probabile della malattia di quest’uomo?
A.Nefrite acuta
B.Ipertensione arteriosa
C.Iperplasia delle paratiroidi
D.Calcoli renali
E.Fibrosi renale

A

Iperplasia delle paratiroidi

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21
Q

21.Una donna di 47 anni ha avuto stanchezza o dispnea Ingravescente per tutto
l’anno passatoe. All’esame obiettivo presente edema degli arti inferiori. Gli studi di
laboratorio mostrano un Livello sierico di TSH di 10 mU/L o velo 14 di 2 ua/dL. È
più probabile che abbia una patologia dovuta all’alterazione di qual delle seguenti cellule?
A.Cellule follicolari
B.Cellule C della tiroide
C. Cellule stromali della tiroide
D.Cellule stromali della tiroide

A

Cellule follicolari tiroidee

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22
Q

22.Una donna di 37 anni ha avuto difficoltà a deglutire e una sensazione di pienezza nel collo
anteriore per tutta la settimana passata. Si sta riprendendo da una lieve infezione del tratto
respiratorio superiore avuta circa un 1 mese fa. All’esame fisico, la sua temperatura è 37,4
°C, il polso è 74/min, la frequenza respiratoria è di 16/min e la pressione sanguigna è di
122/80 mm Hg. Alla palpazione la tiroide provoca dolore. Gli studi di laboratorio mostrano un
aumento del livello sierico di 14 e un ridotto livello di TSH. Due mesi dopo, la paziente non
ha più nessun fastidio. Il livello T4 è ora normale. Quale delle seguenti condizioni ha
probabilmente prodotto questi risultati?
A.Morbo di Hashimoto
B.Nodulo tiroideo caldo
C.Tumore follicolare della tiroide
D.Tiroidite granulomatosa subacuta
E.Malattia di Graves

A

Tiroidite granulomatosa subacuta

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23
Q

23.Gli adenomi della corticale del surrene:
-Possono essere associati a un’elevazione del livello di aldosterone
-Microscopicamente le mitosi sono rare o assenti
-Si manifestano frequentemente con sintomi di insufficienza surrenalica
-Sono sempre associati a sintomi specifici come ipertensione
-Possono derivare dalla proliferazione delle cellule midollari del surrene

A

Microscopicamente le mitosi sono rare o assenti

24
Q

24.Un uomo di 44 anni senza precedenti malattie nelle ultime 3 settimane lamenta progressiva
raucedine progressiva e mancanza di respiro. All’esame obiettivo presenta una voluminosa
massa solida estesa all’intero lobo tiroideo destro. La TAC mostra che la massa si estende
alla regione posteriore della trachea e nel mediastino superiore con metastasi linfonodali e
polmonari. Un esame citologico di aspirazione con ago sottile della lesione mostra cellule
atipiche fusate e pleomorfe. Quale delle seguenti neoplasie è più probabile che sia presente
in quest’uomo?
-Carcinoma midollare
-Carcinoma papillifero
-Carcinoma anaplastico
-Nodulo autonomo
-Tireotossicosi

A

Un carcinoma anaplastico

25
Q

25.Qual è l’affermazione corretta riguardo l’iperaldosteronismo:
-L’iperaldosteronismo è comunemente causato da adenomi surrenali bilaterali
-L’iperaldosteronismo è associato a una diminuzione della pressione arteriosa
-È causato principalmente da una secrezione inappropriata di cortisolo
-È presente ipertensione e ipopotassemia
-Può manifestarsi con ipocaliemia e alcalosi metabolica

A

è presente ipertensione e ipopotassemia

26
Q

26.Quali delle seguenti affermazioni riguardanti l’adenoma dell’ipofisi è corretta:
Gli adenomi ipofisari sono sempre associati a un’elevata produzione di ormoni

Gli adenomi ipofisari sono esclusivamente di natura maligna

Possono associarsi ad alterazioni del campo visivo ed ipertensione endocranica

La sindrome di Cushing è sempre causata da un adenoma ipofisario

Gli adenomi ipofisari non richiedono mai trattamento

A

Possono associarsi ad alterazioni del campo visivo ed ipertensione endocranica

27
Q

27.Una donna di 30 anni presenta da 6 mesi un’anamnesi di calo ponderale (3kg), tremori alle
mani, lieve diarrea liquida e insofferenza al caldo. All’esame obiettivo, i parametri vitali
sono:
-La donna potrebbe soffrire di ipotiroidismo
-I sintomi sono tipici di un disturbo gastrointestinale acuto
-Il calo ponderale è un sintomo atipico di ipertiroidismo
-Ha una mutazione gain of function del gene per il recettore TSH
-La paziente potrebbe soffrire di ipotiroidismo a causa della sua intolleranza al caldo

A

mutazione gain of function del gene per il recettore TSH

28
Q

28.Un bambino di 2 anni viene condotto dal medico di famiglia per un ritardo della crescita.
L’esame obiettivo dimostra che il bambino è basso e ha lineamenti grossolani, lingua
sporgente….
-I sintomi sono tipici di una crescita accelerata
-Il bambino potrebbe avere un’eccessiva produzione di ormone della crescita
-Il bambino potrebbe soffrire di ipertiroidismo
-La lingua sporgente è un segno tipico di sviluppo normale nei bambini di 2 anni
-Somministro tiroxina T4

A

tiroxina T4

29
Q

29.La corticale del surrene può essere sede di:
a. ganglioneuroma
b. neuroblastoma
c. carcinoma
d. paraganglioma
e. feocromocitoma

A

C

30
Q

30.Gli adenomi hanno un rischio di evoluzione in una neoplasia maligna?
-Gli adenomi hanno sempre un alto rischio di diventare maligni
-Gli adenomi sono sempre maligni fin dall’inizio
-Gli adenomi sono invariabilmente associati a un elevato tasso di mortalità
-Gli adenomi hanno un rischio di evoluzione in una neoplasia -maligna
-Gli adenomi non presentano alcun rischio di evoluzione in una neoplasia maligna

A

D

31
Q

31.Quale è l’affermazione corretta:
-Gli adenomi corticosurrenali sono sempre associati a un’elevata produzione di aldosterone
-Gli adenomi corticosurrenali sono sempre maligni
-Gli adenomi corticosurrenali non hanno mai impatto sulla funzione surrenalica
-Gli adenomi corticosurrenali sono più comuni nei bambini che negli adulti
-Gli adenomi della corticale del surrene sono costituiti da noduli spesso singoli

A

l’adenoma della corticale del surrene è costituito da noduli spesso singoli

32
Q

32.Una donna di 40 anni ha accusato un senso di gonfiore al collo negli ultimi 7 mesi. All’esame
obiettivo la tiroide appare ingrandita e nodulare. Non vi sono linfoadenopatie. Viene
effettuato un agoaspirato a cui segue la tiroidectomia. L’esame macroscopico della tiroide
mostra una neoplasia tiroidea multicentrica…
-Il bilancio ormonale tiroideo è completamente normale
-La funzione renale è compromessa
-La secrezione di insulina è significativamente aumentata
-Il sistema linfatico è completamente intatto
-Calcitonina

A

calcitonina

33
Q

33.Una donna di 35 anni si reca dal medico per infertilità. Ha avuto dismenorrea, dispareunia e
dolore pelvico alla defecazione per 4 anni. L’esame laparoscopico rivela noduli rossobluastri sulla superficie dell’utero ed estese aderenze tra ovaie e tube di falloppio……….
-Antibiotici per trattare l’infezione
-Contraccettivi orali per migliorare la fertilità
-Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il dolore
-Inibitori delle aromatasi
-Gestrinone per sopprimere l’attività ovarica

A

inibitori delle aromatasi

34
Q

34.Una donna di 21 anni ha notato un senso di fatica e una perdita di peso di 7kg senza dieta
negli ultimi 4 mesi. La paziente presenta anche ansia, nervosismo e diarrea….
-Radiografia del torace per valutare la funzione polmonare
-Anticorpi contro il recettore del TSH
-Elettroencefalogramma (EEG) per valutare l’attività cerebrale
-Misurazione della glicemia a digiuno
-Dosaggio degli ormoni tiroidei (T3, T4, TSH)

A

anticorpi contro il recettore del TSH

35
Q
  1. Una donna di 44 anni presenta un linfonodo cervicale di cm 1,5 palpabile. La ghiandola
    tiroidea non è ingrandita. Una radiografia del torace è normale. I risultati di laboratorio
    includono glucosio sierico, 83 mg/dl; creatinina 1,2 mg/dl; calcio 9,1 mg/dl; fosforo 3,3
    mg/dl; tiroxina 8,7 μg/dl; e TSH, 2,3 mU/L. L’emoglobina è di 14 g/dl, la conta piastrinica è
    240.400/mm3 e la conta WBC è 5830/mm3.
    Viene eseguita una biopsia per aspirazione con ago sottile della ghiandola tiroidea.
    Qual è la diagnosi più probabile?
    a. Carcinoma midollare
    b. Un carcinoma anaplastico
    c. Carcinoma follicolare
    d. Linfoma linfocitario piccolo
    e. Carcinoma Papillare
A

E

36
Q

36.Una donna di 47 anni ha notato un nodulo al collo da una settimana. All’esame obiettivo si
evidenzia un nodulo di 2 cm nel lobo destro della ghiandola tiroidea. Un indagine citologica
aspirativa con ago sottile della lesione mostra all’esame microscopico un quadro riferibile ad
una neoplasia follicolare. La paziente è stata sottoposta ad una tiroidectomia totale. Quale
dei seguenti test di laboratorio deve essere eseguito su questo pazinete nell’immediato
periodo postoperatorio?
a. Calcitonina
b. TSH
c. Un anticorpo anti-tireoglobulina
d. Calcio
e. Ormone paratiroideo

A

C

37
Q

37.Dove è localizzato l’enzima il cui deficit è responsabile dell’adreno-leucodistrofia?

A

nei perossisomi

38
Q

38.In quale delle seguenti patologie della tiroide si riscontrano follicoli linfatici con centri
germinativi?

A

tiroidite di Hashimoto

39
Q

39.Quale dei seguenti aspetti morfologici consente la diagnosi istologica del carcinoma
follicolare rispetto all’ adenoma follicolare della tiroide?

A

infiltrazione della capsula ed invasione dei vasi

40
Q

40.Quale dei seguenti è un segno molto importante per la diagnosi di feocromocitoma?

A

ipertensione

41
Q

41.Quale dei seguenti tumori della tiroide deriva dalle cellule parafollicolari?

A

carcinoma midollare

42
Q

42.Quale dei seguenti tumori è caratterizzato dalla presenza di sostanza amiloide?

A

carcinoma midollare della tiroide

43
Q

43.Quale delle seguenti alterazioni delle paratiroidi causa con maggior frequenza
iperparatiroidismo?

A

adenoma solitario

44
Q

44.Quale delle seguenti manifestazioni anatomocliniche si osserva come conseguenza di un
adenoma ipofisario secernente ACTH?

A

sindrome di Cushing

45
Q
  1. Quale delle seguenti neoplasie endocrine può causare galattorrea?
A

un adenoma ipofisario secernente

46
Q
  1. Quale delle seguenti patologie della tiroide è caratterizzata da tireociti con nucleo a vetro
    smerigliato?
A

carcinoma papillare

47
Q
  1. Quale delle seguenti patologie tiroidee è caratterizzata da esoftalmo?
A

malattia di Basedow-Graves

48
Q
  1. Quale tra i seguenti carcinomi metastatizza più frequentemente al surrene per via ematica?
A

carcinoma polmonare

49
Q
  1. Quale tra i seguenti fattori è associato ad un elevato rischio di carcinoma della tiroide?
A

esposizione a radiazioni

50
Q
  1. Quali sono fra le seguenti le stazioni linfonodali interessate da metastasi di carcinoma
    papillifero della tiroide?
A

latero- cervicali

51
Q
  1. Un uomo di 36 anni si rivolge al medico per astenia e cefalea; l’ecocardiografia mostra
    ipertrofia ventricolare sinistra. La TC evidenzia un processo espansivo ipofisario. Di cosa
    potrebbe trattarsi?
A

adenoma secernente ormone della crescita

52
Q
  1. Un uomo di 53 anni con un voluminoso gozzo retrosternale manifesta da qualche settimana
    dispnea progressiva. Quale è la possibile correlazione anatomo-clinica?
A

compressione tracheale estrinseca

53
Q
  1. Una donna di 40 anni presenta una neoplasia tiroidea multicentrica composta da nidi di
    cellule poligonali o fusate; lo stroma si colora con il rosso congo; lo studio ultrastrutturale
    rivela numerosi granuli citoplasmatici densi agli elettroni. Quale marker immunoistochimico
    deve essere indagato per confermare che la neoplasia tiroidea descritta è un carcinoma
    midollare derivato dalle cellule parafollicolari?
A

calcitonina

54
Q
  1. Il tipo istologico di carcinoma primitivo della tiroide osservato con MINORE FREQUENZA è il
    carcinoma:
A

epidermoidale

55
Q
  1. Il tumore midollare della tiroide si associa frequentemente a:
A

incremento della secrezione di calcitonina

56
Q
  1. Quale delle seguenti affermazioni a proposito del carcinoma midollare della tiroide, NON è
    corretta?
A

è istogeneticamente correlato all’epitelio follicolare

57
Q
  1. Uno dei seguenti è, tipicamente, un tumore a carattere familiare: quale?
A

il carcinoma midollare della tiroide

SCRITTO AP3 (16 decks)

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