TEST DI AUTOVALUTAZIONE OSSO,CARTILAGINE Flashcards
Quando un osso è sottoposto a uno stress meccanico, le cellule osteoprogenitrici producono le proteine WNT che legano i
corrispettivi recettori sugli osteoblasti, aumentando la β-catenina. Come risultato, quale delle seguenti proteine induce più
probabilmente la diminuzione dell’attività degli osteoclasti e l’aumento della formazione ossea?
1. ❑ (A)Proteine morfogenetiche ossee
2. ❑ (B)Metalloproteasi della matrice
3. ❑ (C)Fattore nucleare kappa B
4. ❑ (D)Osteoprotegerina
5. ❑ (E)Ligando di RANK
4.(D)Osteoprotegerina
Un uomo di 42 anni, in vacanza, è coinvolto in un incidente sciistico in seguito al quale riporta una frattura diafisaria tibiale
destra. La frattura viene trattata, ridotta e fissata internamente per un corretto allineamento. Una settimana più tardi l’uomo si
trova in un rifugio di montagna, seduto accanto al fuoco con un drink in mano. Ora vi sono più osteoclasti nella regione della
frattura. Qual è, con maggiori probabilità, la funzione di questi osteoclasti?
1. ❑ (A)Formare collagene
2. ❑ (B)Riassorbire l’osso
3. ❑ (C)Sintetizzare osteoide
4. ❑ (D)Elaborare citochine
5. ❑ (E)Disunire
2.(B)Riassorbire l’osso
Una ragazza di 13 anni, sana alla nascita, subisce la perdita bilaterale dell’udito. L’esame audiometrico indica un’ipoacusia
mista neurosensoriale. La TC cranica mostra l’alterazione dello sviluppo dell’orecchio medio da entrambi i lati con ossificazione
difettosa. La ragazza impara a usare gli apparecchi acustici. Ulteriori dati clinici rivelano che il suo dentista ha provato diversi
metodi sbiancanti per diminuire il colore giallo-brunastro dei suoi denti, che hanno un aspetto leggermente a campana.
L’optometrista ha notato che le sclere hanno un particolare colore grigio-acciaio e l’acuità visiva è 20/40. All’età di 30 anni cade
mentre esce dall’auto e riporta una frattura del femore sinistro. La radiografia mostra che il femore è osteopenico. La
densitometria ossea rileva osteopenia a livello di tutte le sedi esaminate. Quale alterazione funzionale è stata in grado di
determinare questi effetti?
1. ❑ (A)Mutazioni del recettore per il fattore di crescita fibroblastico 3 (FGFR3), che inibisce la proliferazione della
cartilagine
2. ❑ (B)Attività alterata o assente dell’ipoxantina-guanina fosforibosiltrasferasi (HGPRT)
3. ❑ (C)Produzione di interleuchina-6 da parte degli osteoblasti
4. ❑ (D)Assorbimento intestinale di vitamina D
5. ❑ (E)Legame dell’osteoprotegerina al recettore RANK dei macrofagi
6. ❑ (F)Formazione del collagene di tipo I da parte degli osteoblasti
6.(F)Formazione del collagene di tipo I da parte degli osteoblasti
Un bambino di 2 anni ha una storia di fratture ossee multiple in seguito a traumi minori. L’esame obiettivo evidenzia
epatosplenomegalia e paralisi che coinvolge i nervi cranici II, VII e VIII. Gli esami di laboratorio mostrano pancitopenia. Le
radiografie evidenziano ossa diffusamente e simmetricamente sclerotiche, con metafisi poco sviluppate. L’analisi molecolare delle
ossa rivela un deficit di produzione di anidrasi carbonica che solubilizza i cristalli di idrossiapatite. Viene eseguito un trapianto di
cellule staminali di midollo osseo. Quale delle seguenti cellule ossee ha più probabilmente un’alterazione funzionale e viene
sostituita dal trapianto?
1. ❑ (A)Condroblasto
2. ❑ (B)Condrocita
3. ❑ (C)Osteoblasto
4. ❑ (D)Osteoclasto
5. ❑ (E)Osteocita
4.(D)Osteoclasto
Viene effettuato uno studio su donne in postmenopausa. Esse vengono sottoposte, periodicamente e per 10 anni consecutivi, a
densitometria ossea dell’anca e delle vertebre lombari per valutarne la densità minerale ossea. Devono anche compilare un
questionario riguardo all’assunzione passata e presente di farmaci, alla dieta, ai livelli di attività fisica, a eventuali pregresse
fratture ossee e alle condizioni cliniche generali. Tra loro, viene identificato un sottogruppo con densità minerale ossea simile a
quella di giovani donne adulte di riferimento che non hanno mai avuto fratture e i dati relativi a questo sottogruppo vengono
analizzati. In base ai dati ottenuti, quale strategia verrà più probabilmente suggerita per ridurre il rischio di fratture nelle donne in
postmenopausa?
1. ❑ (A)Integrazione dietetica di calcio e vitamina D dopo la menopausa
2. ❑ (B)Terapia estrogenica sostitutiva in caso di frattura
3. ❑ (C)Evitare l’utilizzo di corticosteroidi come terapia antinfiammatoria
4. ❑ (D)Incrementare la massa ossea con l’esercizio fisico durante l’infanzia e la vita adulta
5. ❑ (E)Limitare l’assunzione di alcol ed evitare l’uso di tabacco
4.(D)Incrementare la massa ossea con l’esercizio fisico durante l’infanzia e la vita adulta
Un uomo di 38 anni, in buona salute, accusa un dolore cronico alla gamba da circa 4 mesi. All’esame obiettivo si repertano
edema locale con dolorabilità appena sotto la rotula destra. La radiografia della gamba destra mostra un’area cistica di 4 cm nella
diafisi tibiale, senza erosione della corticale o interessamento dei tessuti molli. La biopsia della lesione mostra un aumento del
numero degli osteoclasti e la proliferazione dei fibroblasti. Quale delle seguenti condizioni è in grado di spiegare questi reperti?
1. ❑ (A)Iperparatiroidismo secondario
2. ❑ (B)Malattia ossea di Paget
3. ❑ (C)Osteomielite cronica
4. ❑ (D)Adenoma paratiroideo
5. ❑ (E)Tumore a cellule giganti dell’osso
4.(D)Adenoma paratiroideo
Un bambino di 9 anni ha accusato dolore a livello dell’anca destra nelle ultime 3 settimane. All’esame obiettivo la temperatura
corporea è 38,2 °C. Sono presenti edema con marcata dolorabilità alla palpazione nella zona dell’anca destra, dolore e riduzione
della mobilità articolare. Le radiografie del bacino e degli arti superiori mostrano aree di osteolisi e di erosione corticale che
coinvolgono le metafisi femorali, con tumefazione dei tessuti molli adiacenti che si estende a partire dalla regione sottoperiostale e
apparente formazione di un ascesso. Quale microrganismo è in grado di produrre questi effetti?
1. ❑ (A)Staphylococcus aureus
2. ❑ (B)Haemophilus influenzae
3. ❑ (C)Salmonella enteritidis
4. ❑ (D)Streptococco di gruppo B
5. ❑ (E)Neisseria gonorrhoeae
- ❑ (D)Streptococco di gruppo B
Un uomo di 39 anni accusa dolore alla schiena da diversi mesi. All’esame obiettivo vi è dolorabilità alla palpazione sopra le
vertebre lombari. La radiografia della colonna vertebrale evidenzia una frattura compressiva a livello di L2. La TC dell’addome
mostra un ascesso che coinvolge il muscolo psoas di destra. Un’infezione da parte di quale dei seguenti agenti microbici ha
maggiori probabilità di causare questi effetti?
1. ❑ (A)Treponema pallidum
2. ❑ (B)Mycobacterium tuberculosis
3. ❑ (D)Borrelia burgdorferi
4. ❑ (C)Streptococcus pyogenes
5. ❑ (E)Cryptococcus neoformans
6. ❑ (F)Salmonella enteritidis
- ❑ (B)Mycobacterium tuberculosis
Una ragazza di 12 anni ha riferito l’insorgenza improvvisa di dolore al ginocchio sinistro che l’ha svegliata di notte in più
occasioni nel corso delle ultime 6 settimane. Per ciascun episodio, la madre le ha fatto assumere acido acetilsalicilico (aspirina) e
il dolore è stato alleviato. All’esame obiettivo non vi sono segni degni di nota. La radiografia del ginocchio sinistro mostra un’area
radiolucente di 1 cm, ben definita, circondata da una rima sottile di sclerosi ossea, localizzata nella corticale del segmento
prossimale della tibia. Si effettua il curettage della lesione con scomparsa del dolore. Qual è la diagnosi più probabile?
1. ❑ (A)Encondroma
2. ❑ (B)Sarcoma di Ewing
3. ❑ (C)Displasia fibrosa
4. ❑ (D)Tumore a cellule giganti
5. ❑ (E)Osteoblastoma
6. ❑ (F)Osteocondroma
7. ❑ (G)Osteoma osteoide
8. ❑ (H)Osteosarcoma
- ❑ (G)Osteoma osteoide
Un ragazzo di 19 anni cade e sbatte la gamba. Sente un dolore intenso. All’esame obiettivo si nota gonfiore nella parte inferiore
della gamba. Viene eseguita una risonanza magnetica; il risultato, in T1, è riportato nella Figura 1. Quale delle seguenti diagnosi è
la più probabile?
Figura 1
1. ❑ (A)Condrosarcoma
2. ❑ (B)Sarcoma di Ewing
3. ❑ (C)Tumore a cellule giganti
4. ❑ (D)Seminoma metastatico
5. ❑ (E)Osteosarcoma
- ❑ (E)Osteosarcoma
Un ragazzo di 16 anni negli ultimi 3 mesi ha accusato dolore al ginocchio destro. All’esame obiettivo non si evidenzia nulla di
significativo, tranne il dolore locale nell’area del femore distale destro. Una radiografia della gamba destra mostra una massa non
ben definita che occupa la zona metafisaria del femore distale destro e un’elevazione del periostio adiacente. Viene prelevato un
campione bioptico dell’osso che, all’esame microscopico, presenta grandi cellule fusiformi pleomorfe, ipercromatiche, che
formano una matrice osteoide. Quale dei seguenti geni oncosoppressori è più probabilmente mutato in questo paziente?
1. ❑ (A)APC
2. ❑ (B)BRCA1
3. ❑ (C)NF1
4. ❑ (D)PTEN
5. ❑ (E)RB
- ❑ (E)RB
Un uomo sano di 38 anni accusa un dolore occasionale al dito indice destro quando usa il martello. Alla palpazione della
falange prossimale destra si nota un’alterazione della consistenza tissutale. Una radiografia mostra in questa falange una zona
radiolucente ovale di 1 cm, con un bordo circostante di osso radiodenso brillante. L’aspetto microscopico della lesione escissa è
riportato nella Figura 2. Quale delle seguenti cellule hanno dato origine più probabilmente a questa lesione?
Figura 2
1. ❑ (A)Condrociti
2. ❑ (B)Cellule giganti
3. ❑ (C)Macrofagi
4. ❑ (D)Osteoblasti
5. ❑ (E)Plasmacellule
6. ❑ (F)Fibroblasti
- ❑ (A)Condrociti
Un uomo di 30 anni accusa dolore nella zona del ginocchio sinistro da più di 1 mese. All’esame obiettivo vi è dolorabilità alla
palpazione della regione distale della coscia sinistra e del ginocchio. La zona è dura, ma non risulta né arrossata né calda. La
radiografia della gamba sinistra mostra una massa di 7 cm nella zona epifisaria distale del femore, con un aspetto a “bolla di
sapone”. L’esame al microscopio di una biopsia della lesione mostra cellule multinucleate in uno stroma composto
prevalentemente da cellule fusate mononucleate. Qual è la diagnosi più probabile?
1. ❑ (A)Sarcoma di Ewing
2. ❑ (B)Osteoblastoma
3. ❑ (C)Encondroma
4. ❑ (D)Osteite fibrosa cistica
5. ❑ (E)Tumore a cellule giga
- ❑ (E)Tumore a cellule giganti
Una donna di 75 anni ha accusato, negli ultimi 6 mesi, un dolore crescente alla schiena, alla parte destra del torace, alla spalla
sinistra e alla parte superiore della coscia sinistra. Il dolore è modesto ma costante. Ora ha sviluppato un improvviso dolore acuto
alla gamba sinistra. All’esame obiettivo è apiretica. Riferisce dolore intenso alla palpazione a livello della parte superiore della
coscia e la gamba sinistra è più corta della destra. La radiografia degli arti inferiori mostra una frattura della regione diafisaria
superiore del femore con un’area litica di 5 cm che interessa l’intero spessore dell’osso. I dati di laboratorio sono: Na+ sierico 140
mmol/L; K+ 4,1 mmol/L; Cl− 99 mmol/L; CO2 26 mmol/L; glucosio 78 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; proteine totali 6,7 g/dL;
albumina 4,5 g/dL; bilirubina totale 1 mg/dL; AST 28 U/L; ALT 22 U/L; fosfatasi alcalina 202 U/L. Qual è la diagnosi più
probabile?
1. ❑ (A)Iperparatiroidismo
2. ❑ (B)Carcinoma metastatico
3. ❑ (C)Mieloma multiplo
4. ❑ (D)Osteocondromatosi
5. ❑ (E)Osteomielite
6. ❑ (F)Malattia di Paget dell’osso
7. ❑ (G)Displasia fibrosa poliostotica
- ❑ (B)Carcinoma metastatico
Una donna di 83 anni ha accusato, all’articolazione dell’anca destra, dolore e limitazione nel movimento, che sono andati
peggiorando negli ultimi 15 anni. L’esame obiettivo rileva un’escrescenza ossea nodulare che può essere palpata nell’articolazione
interfalangea distale del dito indice destro. Tutte le altre articolazioni sono normali. Non ci sono prove di una malattia sistemica, e
le analisi cardiovascolari e respiratorie non danno risultati significativi. Una radiografia dell’anca interessata mostra
assottigliamento dello spazio articolare e sclerosi subcondrale. Le analisi di laboratorio non evidenziano il fattore reumatoide o gli
anticorpi antinucleari. Il livello sierico di acido urico è di 5 mg/dL. Quale dei seguenti fattori è più importante nella patogenesi
della malattia della paziente?
1. ❑ (A)Difetti nella funzione articolare dei condrociti
2. ❑ (B)Mutazione genica che interferisce con la sintesi del collagene di tipo I
3. ❑ (C)Infiltrazione della membrana sinoviale da parte dei linfociti T CD4+
4. ❑ (D)Ereditarietà del genotipo HLA-B27
5. ❑ (E)Deficit parziale di ipoxantina-guanina-fosforibosiltrasferasi (HGPRT)
- ❑ (A)Difetti nella funzione articolare dei condrociti
