ANATOMIA PATOLOGICA GALLO D'AMATI

Question 1

Una donna di 23 anni ha notato un nodulo sulla cute della parte superiore del torace. Riferisce che il nodulo è presente da
molti anni, senza modifiche delle dimensioni. All’esame obiettivo si riscontra un nodulo sollevato rosso scuro, di 0,5 cm,
non dolente e liscio in superficie. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile
- Adenoma
- Fibroadenoma
- Amartoma
- emangioma
- Leiomioma
- Lipoma
- Melanoma
- nevo

Answer 1

emangioma

Question 2

Un uomo di 55 anni, precedentemente sano, nel corso dell’ultimo anno ha avuto episodi di dolore e gonfiore della prima
articolazione metatarsofalangea destra. Queste esacerbazioni si verificano in genere dopo il consumo di alcol,
tipicamente il porto (sei uve). All’esame obiettivo si riscontra intensa dolenzia con gonfiore ed eritema della prima
articolazione metatarsofalangea destra. Si esegue aspirazione del liquido articolare e gli esami di laboratorio mostrano
cristalli aghiformi e molti neutrofili in una piccola quantità di fluido. Quale dei seguenti reperti di laboratorio è quello più
probabilmente presente in quest’uomo?
-Livello sierico aumentato di ormone paratiroideo
-Elevato livello sierico di azoto ureico
-iperuricemia
-livelli marcatamente elevati di transaminasi sieriche
-Titolo elevato del fattore reumatoide

Answer 2

iperuricemia

Question 3

Un uomo di 56 anni soffre da 6 mesi di sempre maggior edema delle gambe. Ha anche difficoltà respiratorie tali, di notte, che
dorme sostenuto da due cuscini. All’esame obiettivo si riscontrano temperatura corporea di 37,1 °C, polso 80 bpm, respirazioni
17/min e PA 110/70 mmHg. All’auscultazione del torace si rilevano crepitii udibili sulle basi polmonari. Il fegato risulta ingrossato.
Alle cosce si riscontra edema plastico 2+. Gli esami di laboratorio mostrano emoglobina a 13,4 g/dL, ematocrito a 42,5%; MCV 88
μm3, conta piastrinica a 229.300/mm3 e formula leucocitaria a 6715/mm3. Un anno dopo, il paziente sviluppa psicosi acuta. Muore
per polmonite da aspirazione. L’autopsia rileva atrofia del verme anteriore ed emorragie petecchiali con colorazione bruna della
sostanza grigia periacqueduttale, oltre a corpi mammillari raggrinziti. Il deficit cronico di quale delle seguenti vitamine è la causa più
probabile di questi reperti?
-vitamina A
- vitamina B1
-vitamina B2
-vitamina B3
-vitamina B12
-vitamina C
-vitamina D
-vitamina E

Answer 3

vitamina B1

Question 4

Vari giorni dopo aver mangiato un hamburger, chili e gelato durante una grigliata a casa,una bambina di 5 anni sviluppa dolori
addominali crampiformi e diarrea. Il giorno dopo ha una riduzione dell’escrezione di urina. L’esame obiettivo rileva emorragie
petecchiali sulla cute. La temperatura corporea è di 37,0°C, il polso di 90 bpm, le respirazioni 18/min. e la PA 90/50 mmHg. Il
campione delle feci è positivo per sangue occulto. Gli esami di laboratorio mostrano emoglobina a 10,8 g/dL, ematocrito a 32,4 %,conta piastrinica a 64.300/mm3 e formula leucocitaria a 6480/mm3. Lo striscio di sangue periferico mostra scistociti e il livello
sierico di dimero D è elevato. Quale dei seguenti è il microrganismo sottostante più probabile?
-Candida Albicans
-Proteus mirabilis
-Clostridium difficile
- Escherichia coli
-Staphylococcus aureus

Answer 4

Escherichia coli

Question 5

Un uomo di 48 anni va dal medico perché ha nausea e coliche addominali al quadrante superiore destro da 2 giorni. All’esame
obiettivo la temperatura è di 38,8 °C. Le analisi di laboratorio mostrano formula leucocitaria di 11.200/mm3 con il 71% di neutrofili
segmentati, il 9% di neutrofili a banda, il 13% di linfociti e il 7% di monociti. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
-infezione acuta da HAV
-atresia biliare epatica
-colecistite acuta
-colangite sclerosante primitiva
-adenocarcinoma della cistifellea

Answer 5

colecistite acuta

Question 6

Una donna di 60 anni soffre da 5 settimane di cefalee e vertigini. Assume cimetidina per la pirosi gastrica e omeprazolo per le
ulcere. All’esame obiettivo risulta apiretica e normotesa, ma il viso ha un aspetto da pletorico a cianotico. Si riscontra lieve
splenomegalia, gli altri reperti sono nella norma. Gli esami di laboratorio mostrano emoglobina a 21,7 g/dL, ematocrito a 65%,
conta piastrinica a 400.000/mm3 e formula leucocitaria a 30.000/mm3, con l’85% di leucociti polimorfonucleati, il 10% di linfociti e il
5% di monociti. Lo striscio di sangue periferico mostra piastrine anormalmente grandi. L’eritropoietina sierica non è rilevabile, ma il
livello della ferritina è nella norma. Quale dei seguenti elementi è il più caratteristico della storia naturale della malattia di questa
paziente?
-Decesso per trasformazione della malattia in leucemia linfoblastica acuta a linfociti B
-Comparsa di fibrosi del midollo osseo con importante emopioesi extramidollare nella milza
-Remissioni spontanee e recidive senza alcun trattamento
-Graduale aumento delle immunoglobuline monoclonali nel siero
-Sviluppo di un linfoma gastrico
7.

Answer 6

Comparsa di fibrosi del midollo osseo con importante emopioesi extramidollare nella milza

Question 7

Una donna di 23 anni partorisce un feto morto alla 36a settimana di gestazione. Varie ore prima del parto, la donna ha
avuto dolore ipogastrico a esordio improvviso. L’ecografia addominale mostra un’estesa emorragia retroplacentare. Il
parto è stato accompagnato dalla perdita di 1200 mL di sangue. L’uso da parte della madre di quale di questi agenti è più
probabilmente associato a questi reperti?
-paracetamolo
-anfetamine
-cannabinoidi
-cocaina
-etanolo
-eroina
-acido lisergico

Answer 7

cocaina

Question 8

Negli ultimi 24 anni, un uomo di 70 anni ha avuto valori di emoglobina A1c compresi fra l’8&percent; e l’11%. All’esame
obiettivo presenta essudati duri e noduli cotonosi, nonché focolai di neovascolarizzazione,visibili alla fundoscopia. Ora
presenta valori in aumento dell’azoto ureico sierico e della creatinina, nonché proteinuria. Quale dei seguenti reperti
patologici sarà più probabilmente presente nella biopsia renale?
-Glomerulonefrite membranosa
-Deposizione amiloide
-Glomerulosclerosi diffusa
-Vasculite necrotizzante
-alterazioni policistiche

Answer 8

Glomerulosclerosi diffusa

Question 9

Una donna di 71 anni ha sofferto di mal di schiena per molti mesi. Di recente ha sviluppato una tosse produttiva di
escreato giallastro; la coltura ha rilevato la presenza di Streptococcus pneumoniae. All’esame obiettivo non si riscontra
linfadenopatia né epatosplenomegalia. Le analisi di laborarorio mostrano Na+ 141 mmol/L, K+ 4,2 mmol/L, Cl− 104
mmol/L, CO2 26 mmol/L, glucosio 79 mg/dL, calciio 9,8 mg/dL, fosforo 3,1 mg/dL, AST 31 U/L, ALT 24 U/L, fosfatasi
alcalina 291 U/L, proteine totali 9,3 g/dL, albumina 4,4 g/dL, azoto ureico 31 mg/dL e creatinina 3,8 mg/dL. La
radiocgrafia del cranio mostra lesioni litiche multiple di 1-4 cm. Quale dei seguenti reperti di laboratorio sarà più
probabilmente presente?
-proteinuria di Bence Jones
-aumento di HbF
-Emoglobina a 21,2 g/dL
-ANA positivi
-Formula leucocitaria di 450.000/mm3

Answer 9

proteinuria di Bence Jones

Question 10

Un bambino nasce a termine da una donna di 41 anni dopo una gravidanza senza complicanze. Poco dopo la nascita
il neonato sviluppa ipotensione. L’esame obiettivo non rileva anomalie. Le analisi di laboratorio mostrano Na+ 131
mmol/L, K+ 5,1 mmol/L, Cl− 93 mmol/L, CO2 18 mmol/L, glucosio 65 mg/dL, creatinina 0,4 mg/dL, testosterone 50 ng/dL
(normale < 30 mg/dL) e cortisolo 2 μg/dL. L’ecografia addominale rileva ghiandole surrenali ingrossate bilateralmente.
Quale delle seguenti carenze enzimatiche è quella più probabilmente presente in questo lattante?
-aromatasi
-11-idrossilasi
-21-idrossilasi
-17-alpha idrossilasi
-ossidasi

Answer 10

idrossilasi

Question 11

Un uomo di 51 anni ha una lunga storia di alcolismo e va dal medico per crescente malessere nel corso dell’ultimo
anno. Un anno fa è stato ricoverato in ospedale per emorragia del tratto gastrointestinale superiore. L’esame obiettivo
evidenzia compattezza e nodularità del fegato. Gli esami di laboratorio riscontrano un livello di 2,5 g/dL di albumina
sierica e un tempo di protrombina di 28 sec. Quale dei seguenti ulteriori reperti sarà presente con maggiore probabilità
all’esame obiettivo?
-EMorragie a scheggia
-Ridotti riflessi tendinei profondi
-Caput medusae
-Papilledema
-Vene giugulari distese

Answer 11

Caput medusae

Question 12

Un bambino di 10 anni con ritardo mentale è in grado di eseguire le attività della vita quotidiana, come mangiare e
vestirsi. L’esame obiettivo rileva brachicefalia e rime palpebrali oblique con pliche epicantiche prominenti. Sui palmi delle
mani è presente un solco trasversale. All’auscultazione del torace si riscontra murmure sistolico di grado III/IV. Quale delle
seguenti malattie ha maggiori probabilità di sviluppare entro i 20 anni?
-leucemia acuta
-Cirrosi epatica
-insufficienza renale cronica
-infarto miocardico acuto
-dissezione aortica

Answer 12

leucemia acuta

Question 13

Negli ultimi 8 mesi un uomo di 30 anni, precedentemente sano, ha notato sul braccio un’area nodulare che si
ingrandisce. All’esame obiettivo si rileva una lesione ulcerata, rosso-violaceo, di 3 × 7 cm, sull’avvambraccio destro,
nonché linfadenopatia ascellare destra e inguinale sinistra non dolenti. La radiografia del torace mostra una massa
pleurica sinistra nodulare di 4 cm. La TC dell’addome mostra una massa retroperitoneale destra di 5 cm. Si esegue biopsia
di un linfonodo inguinale e l’esame al microscopio individua grandi cellule anaplastiche, alcune delle quali contengono
nuclei a ferro di cavallo e citoplasma voluminoso. Le cellule tumorali si raggruppano intorno alle venule e infiltrano i seni.
Si ottiene remissione dopo chemioterapia. Quale dei seguenti marker immunoistochimici è più probabilmente positivo
nelle cellule tumorali?
-Proteina della chinasi nel linfoma anaplastico
-CD4
-Proto-oncogene cKIT
-HTLV-1
-antigene p24

Answer 13

Proteina della chinasi nel linfoma anaplastico

Question 14

Un uomo di 55 anni muore di polmonite da aspirazione dopo una malattia di 6 anni caratterizzata da progressivo
indebolimento muscolare. All’autopsia, cervello e midollo spinale appaiono normali all’esame macroscopico. Le sezioni
microscopiche mostrano gliosi della corteccia motoria, pallore dei tratti corticospinali laterali e perdita neuronale nei
corni anteriori del midollo spinale. Quale delle seguenti è la causa più probabile sottostante al decesso?
-Distrofia muscolare di Becker
-Neurofibromatosi di tipo 2
-Sindrome di Guillain-Barré
-Malattia di Creutzfeldt-Jakob
-Sclerosi laterale amiotrofica

Answer 14

Sclerosi laterale amiotrofica

Question 15

Un esperimento introduce una mutazione genica “knockout” in una linea cellulare. La frequenza della carioressi e
della frammentazione citoplasmatica aumenta rispetto a una linea cellulare senza la mutazione. La sopravvivenza
complessiva della linea cellulare mutante è ridotta. Quale dei seguenti geni è quello più probabilmente interessato da
questa mutazione?
-BAX
-BCL-2
-C-MYC
-FAS
-TP53

Answer 15

-BCL-2

Question 16

Un uomo di 49 anni soffre da 10 anni di gonalgia e coxalgia ingravescenti. Il dolore si intensifica alla fine della
giornata. Durante lo scorso anno, si è sentito sempre più sonnolento sul lavoro. La moglie si lamenta perché è un
“campione mondiale” di russamento. Nell’ultimo mese ha avuto episodi di coliche addominali intense al quadrante
superiore destro. All’esame obiettivo si riscontrano temperatura corporea di 37 °C, polso 82 bpm, respirazioni 10/min e
PA 140/85 mmHg. È alto 175 cm (5 ft 8 in) e pesa 156 kg (BMI 51). Gli esami di laboratorio rilevano glicemia a 139 mg/dL,
colesterolo totale 229 mg/dL e colesterolo HDL 33 mg/dL. L’emogasanalisi arteriosa mostra pH di 7,3, PCO2 50 mm Hg e
PO2 70 mm Hg. Quale delle seguenti patologie è presente con maggiore probabilità?
-Tiroidite di Hashimoto
-Cardiomiopatia ipertrofica
-Papillomatosi laringea
-Steatoepatite non alcolica
-Enfisema panlobulare
-Artrite reumatoide

Answer 16

Steatoepatite non alcolica

Question 17

Un bambino di 9 mesi ha all’anamnesi infezioni ricorrenti da diversi agenti eziologici, fra cui cytomegalovirus, Candida
albicans, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis. Un’attenta anamnesi familiare e l’analisi dell’albero
genealogico mostrano che si tratta di una malattia genetica a ereditarietà autosomica recessiva. Quale dei seguenti esami
di laboratorio è probabilmente il più utile per determinare i meccanismi sottostanti l’immunodeficienza di questo
bambino?
-Livelli sierici quantitativi delle immunoglobuline
-Conta dei linfociti B nel sangue
-Conta delle cellule CD3+ nel sangue
-Test della funzionalità dei neutrofili
-livelli di adenosina deaminasi nei leucociti

Answer 17

livelli di adenosina deaminasi nei leucociti

Question 18

Un bambino di 5 anni è ricoverato in ospedale dopo aver ingerito pillole trovate in un armadietto di casa. Il bimbo
diventa rapidamente sempre più obnubilato. Le analisi di laboratorio mostra un livello sierico di AST di 850 U/L e di ALT
di 1052 U/L. Le condizioni resporatorie e cardiache del bambino restano stabili. Quale dei seguenti è il farmaco più
probabilmente ingerito?
-paracetamolo
-aspirina
-penicillina
-sulfametossazolo
-codeina

Answer 18

paracetamolo

Question 19

Un uomo di 45 anni, precedentemente sano, nell’ultimo mese ha sviluppato cefalee. L’esame obiettivo non evidenzia
nulla di rilevante. L’angiografia cerebrale mostra un aneurisma sacculare di 7 mm alla triforcazione dell’arteria cerebrale
media destra. Quale delle seguenti è la conseguenza più probabile di questa lesione?
-Ematoma epidurale
-Emorragia subaracnoidea
-Ematoma subdurale
-Erniazione delle tonsille cerebellari
-Idrocefalo

Answer 19

Emorragia subaracnoidea

Question 20

Un uomo di 60 anni soffre da una settimana di diarrea ematica persistente, crampi addominali e febbre. All’esame
obiettivo, la temperatura risulta di 38,1 °C e si rileva modesta addominalgia diffusa. Il campione delle feci è positivo per
sangue occulto. La sigmoidoscopia mostra ulcerazione della mucosa del cieco e del colon ascendente. L’esame al
microscopio di un campione bioptico del colon rileva ulcere a fiasco nella mucosa, con estesa necrosi e una modesta
risposta infiammatoria non specifica. Le ulcere non penetrano nella muscolare propria. Quale dei seguenti microrganismi
infettivi è quello che più probabilmente causa questi reperti?
-Giardia lamblia
-Entamoeba histolytica
-Shigella flexneri
-Salmonella enteritidis
-Vibrio cholerae
-Bacillus cereus

Answer 20

Entamoeba histolytica

Question 21

Un uomo di 49 anni è andato dal medico in quanto da 2 mesi ha notato gonfiore degli arti. L’esame obiettivo ha
rilevato edema generalizzato. Dalla raccolta delle urine nelle 24 ore è emerso un valore di 4,1 g di proteine, oltre ad
albumina e globuline. Analisi approfondite non hanno indicato la presenza di malattie sistemiche quali diabete mellito o
lupus eritematoso sistemico. Il paziente non ha risposto a un ciclo di terapia con corticosteroidi. È stata eseguita una
biopsia renale e l’esame al microscopio ha mostrato diffuso ispessimento della membrana basale. La colorazione in
immunofluorescenza con anticorpi al componente C3 del complemento è risultata positiva con un quadro granulare nelle
anse capillari glomerulari. Due anni dopo, lamenta crescente malessere. Ora gli esami di laboratorio mostrano un livello
di creatinina sierica di 4,5 mg/dL e di azoto ureico di 44 mg/dL. Quale dei seguenti meccanismi immunologici è il più
probabile responsabile delle alterazioni glomerulari osservate nel campione bioptico?
-Anticorpi che reagiscono con il collagene della membrana basale
-Anticorpi contro gli streptococchi che reagiscono in maniera crociata con la membrana basale
-Rilascio di citochine da parte di cellule infiammatorie
-Cellule T citotossiche dirette contro gli antigeni renali
-Deposizione di immunocomplessi sulla membrana basale

Answer 21

Deposizione di immunocomplessi sulla membrana basale

Question 22

Un uomo di 38 anni soffre da 2 mesi di cefalea e nausea. I reperti di laboratorio evidenziano ipercalcemia e
ipofosfatemia e albumina sierica nella norma. L’analisi microscopica delle urine rivela depositi di sali di calcio nell’epitelio
tubulare renale. Quale dei seguenti processi ha prodotto con maggiore probabilità questa alterazione a carico del rene?
-Calcificazione distrofica
-Atrofia dei tubuli renali
-Autofagocitosi
-Calcificazione metastatica
-Invecchiamento cellulare

Answer 22

Calcificazione metastatica

Question 23

Un bambino di 6 anni ha diarrea da 7 giorni e viene portato dal medico. Ha in media 6 evacuazioni al giorno, con feci
mucoidi e talvolta tinte di sangue. All’esame obiettivo, la temperatura è di 37,4 °C e si rileva lieve dolenzia dell’ipogastrio.
La coprocoltura è positiva per Shigella sonnei. Quale dei seguenti elementi si riscontrerebbe con maggior probabilità in
un campione bioptico endoscopico del colon di questo bambino?
-Disgregazione epiteliale con esteso essudato di leucociti polimorfonucleati
-Granulomi multipli in tutta la parete del colon
-Lieve aumento del numero di linfociti e plasmacellule nella lamina propria
-Inclusioni intranucleari negli enterociti
-Estesa cicatrizzazione della lamina propria con formazione di stenosi

Answer 23

Disgregazione epiteliale con esteso essudato di leucociti polimorfonucleati

Question 24

Un bambino di 10 anni ha avuto vari episodi di polmonite e meningite con setticemia a partire dall’infanzia. I
microrganismi causativi che sono stati riscontrati in coltura comprendono Streptococcus pneumoniae e Haemophilus
influenzae. All’esame obiettivo il bambino non presenta organomegalia né deformità. Gli esami di laboratorio mostrano
emoglobina a 9,2 g/dL, ematocrito a 27,8%, conta piastrinica a 372.000/mm3 e formula leucocitaria a 10.300/mm3.
L’elettroforesi dell’emoglobina rileva l’1% di emoglobina A2, il 7% di emoglobina F e il 92%di emoglobina S. Quale delle
seguenti è la causa più probabile delle ripetute infezioni in questo bambino?
-Perdita della normale funzionalità splenica per lesioni ischemiche ricorrenti
-Ridotta sintesi di immunoglobuline
-Deficit della produzione di neutrofili
-Ridotta sintesi delle proteine del complemento da parte del fegato
-Ridotta espressione delle molecole di adesione sulle cellule endoteliali

Answer 24

-Perdita della normale funzionalità splenica per lesioni ischemiche ricorrenti

Question 25

Una settimana dopo una lieve malattia di tipo influenzale, un bambino di 9 anni ha un episodio di ematuria che
rientra nei successivi 2 giorni. Un mese dopo, dice ai genitori che ha di nuovo le urine rosse. L’esame obiettivo non
evidenzia nulla di rilevante. L’analisi delle urine rileva pH pari a 7, peso specifico di 1,015, proteinuria 1+, ematuria 1+ e
assenza di chetoni, glucosio e urobilinogeno. Il livello sierico di azoto ureico è di 36 mg/dL e quello di creatinina è di 3,2
mg/dL. Una biopsia renale mostra diffusa proliferazione mesangiale e depositi elettrondensi nel mesangio. Quale dei
seguenti meccanismi è la causa più probabile di questi reperti?
-Deposizione di immunocomplessi contenenti IgA
-Formazione di anticorpi contro il collagene di tipo IV
-Lesione ai glomeruli mediata da virus
-Lesione ai capillari glomerulari mediata dalle citochine
-Difetti congeniti nella struttura delle membrane basali glomerulari

Answer 25

Deposizione di immunocomplessi contenenti IgA

Question 26

Una donna di 20 anni e sua sorella gemella sviluppano entrambe diplopia ingravescente, a tre anni di distanza l’una
dall’altra. All’esame obiettivo presentano esoftalmo e movimenti deboli dei muscoli extraoculari. La tiroide è diffusamente
ingrossata ma non dolente in entrambe, e nessuna delle due presenta linfadenopatia. Quale dei seguenti reperti di
laboratorio è quello più probabilmente presente in queste sorelle?
-Ridotto livello sierico di T4 libero
-Aumentato livello urinario di catecolamine libere
-Livello sierico ridotto di ormone tireostimolante
-Ridotto livello sierico di paratormone
-Livello sierico aumentato di ormone di rilascio della tireotropina
-Titolo elevato di anticorpi antimicrosomiali sierici

Answer 26

Livello sierico ridotto di ormone tireostimolante

Question 27

Un uomo di 39 anni infetto da HIV da almeno 8 anni non ha ricevuto alcuna terapia antiretrovirale. Da un mese
lamenta debolezza del lato sinistro. Va dal medico 1 giorno dopo aver avuto una crisi epilettica generalizzata. All’esame
obiettivo risulta apiretico. La forza motoria dell’arto superiore sinistro è di 4/5. La TC del cranio non evidenzia emorragie
intracraniche, ma vi è uno spostamento della linea mediana. La RM dell’encefalo mostra una massa di 4 cm nella regione
del putamen, vicino alla capsula interna destra, una massa di 3 cm nel centro semiovale destro e una massa di 1 cm vicino
allo splenio del corpo calloso. Le masse sono circoscritte e solide. Viene eseguita una puntura lombare e l’analisi del
liquor mostra un’elevata concentrazione di proteine e un livello di glucosio normale. L’esame citologico mostra grandi
cellule con grossi nuclei e scarso citoplasma che si colorano per CD19 ma non per GFAP e citocheratina. Quale delle
seguenti è la diagnosi più probabile?
-Encefalite da cytomegalovirus
-Glioblastoma multiforme
-Sarcoma di Kaposi
-Linfoma a grandi cellule B
-Leucoencefalopatia multifocale progressiva
-Toxoplasmosi

Answer 27

Linfoma a grandi cellule B

Question 28

Una donna di 68 anni soffre da 5 anni di riduzione dell’acuità visiva. Non ha dolore agli occhi e la pressione
intraoculare è nella norma. La fundoscopia rivela stenosi delle arteriole, emorragie a fiamma, noduli cotonosi ed essudati
duri, cerosi. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
-Ipertensione cronica
-Retinite pigmentosa
-Aterosclerosi di grado avanzato
-Diabete mellito
-Edema cerebrale

Answer 28

Ipertensione cronica

Question 29

Un uomo di 19 anni perde conoscenza all’improvviso e viene portato in pronto soccorso. I segni vitali comprendono
temperatura corporea di 37,1 °C, polso 84 bpm, respirazioni 18/min e PA 80/40 mmHg. Gli esami di laboratorio
comprendono emoglobina 13,5 g/dL, conta piastrinica 252.000/mm3, formula leucocitaria 7230/mm3, glucosio sierico 73
mg/dL e creatinina 1,2 mg/dL. La creatin chinasi (CK) totale è elevata, con una frazione CK-MB del 10%. Quale delle
seguenti malattie sottostanti è quella più probabilmente presente in questo paziente?
-Emocromatosi ereditaria
-Sindrome di Marfan
-Sindrome di Down
-Sindrome di DiGeorge
-Ipercolesterolemia familiare

Answer 29

Ipercolesterolemia familiare

Question 30

Un uomo di 80 anni fumatore da molti anni è sopravvissuto a un piccolo infarto miocardico, vari anni fa. Riferisce ora
dolore al torace e alle gambe durante l’attività fisica. All’esame obiettivo i segni vitali comprendono temperatura
corporea di 36,9 °C, polso 81 bpm, respirazioni 15/min e PA 165/100 mmHg. I polsi periferici degli arti inferiori sono
deboli. Lungo la linea mediana dell’ipogastrio si rileva una massa pulsante di 7 cm. Le analisi di laboratorio comprendono
due misurazioni del glucosio a digiuno di 170 mg/dL e 200 mg/dL. Quale delle seguenti lesioni vascolari è quella più
probabilmente presente in questo paziente?
-Dissezione aortica
-Fistola arterovenosa
-Aneurisma aterosclerotico
-Tumore glomico
-Poliarterite nodosa
-Arterite di Takayasu
-Tromboangioite obliterante

Answer 30

Aneurisma aterosclerotico

Question 31

Una donna di 30 anni soffre da 2 settimane di febbre e artralgia. All’esame obiettivo ha una temperatura di 37,6 °C e
un rash eritematoso malare. Gli esami di laboratorio iniziali sono positivi per ANA a 1:1600 e anticorpi anti-DNA a doppia
elica a 1:3200. La creatinina sierica è marcatamente elevata e i livelli sierici del complemento sono ridotti. Un test VDRL
per la sifilide è positivo e i test della coagulazione in vitro (tempo di protrombina e tempo di tromboplastina parziale)
sono prolungati. Quali delle seguenti caratteristiche cliniche della sua malattia è provocata con maggiore probabilità da
anticorpi che interferiscono con il test della coagulazione?
-Artrite
-Trombosi ricorrente
-Rash
-Insufficienza renale
-Febbre

Answer 31

Trombosi ricorrente

Question 32

Nel corso dell’ultima settimana, un bambino di 9 anni ha sviluppato evidenti ematomi agli arti. All’esame obiettivo si
rilevano ecchimosi e petecchie su braccia e gambe. Gli esami di laboratorio mostrano emoglobina a 13,8 g/dL, ematocrito
a 41,9%, MCV 93 μm3, conta piastrinica a 22.300/mm3 e formula leucocitaria a 7720/mm3. 3 settimane fa ha avuto una
polmonite da virus respiratorio sinciziale. Le sue condizioni migliorano sotto terapia con corticosteroidi. Quale delle
seguenti anomalie è quella che più probabilmente causa la sua diatesi emorragica?
-Anticorpi antipiastrine
-Aplasia del midollo osseo
-Disfunaione della glicoproteina IIb-IIIa
-Deficit di vitamina C
-Carenza della metalloproteasi del fattore di von Willebrand

Answer 32

Anticorpi antipiastrine

Question 33

Un uomo di 28 anni soffre da 2 giorni di emottisi ed ematuria. All’esame obiettivo si riscontrano temperatura
corporea di 36,8 °C, polso 87 bpm, respirazioni 19/min e PA 150/90 mmHg. Gli esami di laboratorio mostrano creatinina a
3,8 mg/dL e azoto ureico a 35 mg/dL. L’analisi delle urine rileva 4+ ematuria, 2+ proteinuria e assenza di glucosio. Da un
campione bioptico renale esaminato al microscopio si evidenzia danno glomerulare e immunofluorescenza lineare con
anticorpi marcati anti-complemento e anti-IgG. Quale dei seguenti autoanticorpi ha la maggior specificità per la malattia
di questo paziente?
-Anti-DNA a doppia elica
-Anti-istone
-Anti-Jo-1
-Anti-U1-riboneucleoproteina
-Anti-SS-A
-Anti-membrana basale
-Anti-fosfolipidi

Answer 33

Anti-membrana basale

Question 34

Una donna di 45 anni ha difficoltà nella deglutizione, aumentata di gravità nel corso dell’ultimo anno. Ha anche avuto
malassorbimento, dimostrato da un calo ponderale di 5 kg negli ultimi 6 mesi. Riferisce inoltre una crescente dispnea
nello stesso periodo. All’esame obiettivo si riscontrano temperatura corporea di 36,9 °C, polso 66 bpm, respirazioni
18/min. e PA 145/90 mmHg. L’ecocardiogramma mostra ampio versamento pericardico. Il test degli ANA è positivo a
1:512, con pattern nucleolare. Quale delle seguenti complicanze gravi della malattia autoimmune della paziente ha
maggiori probabilità di manifestarsi?
-Meningite
-Glomerulonefrite
-Ulcera duodenale perforata
-Insufficienza surrenalica
-Ipertensione maligna

Answer 34

Ipertensione maligna

Question 35

Un soldato di 25 anni di stanza nel Medio Oriente ha notato un ingrossamento dell’addome e un calo ponderale di 7
kg nelle ultime 7 settimane. L’esame obiettivo rileva iperpigmentazione cutanea, epatosplenomegalia e linfadenopatia
generalizzata. Gli esami di laboratorio mostrano emoglobina a 10,0 g/dL, ematocrito a 29,9&percent;, conta piastrinica a
78.200/mm3 e formula leucocitaria a 3210/mm3. Un mese dopo sviluppa febbre elevata e l’emocultura
rileva Streptococcus pneumoniae. Quale dei seguenti microrganismi infettivi è quello che più probabilmente causa questi
reperti?
-Borrelia recurrentis
-Brugia malayi
-Leishmania donovani
-Listeria monocytogenes
-Mycobacterium leprae
-Plasmodium falciparum
-Trypanosoma gambiense

Answer 35

Leishmania donovani

Question 36

Un uomo di 62 anni va dal medico perché ha febbre e dorsalgia da 2 giorni. L’esame obiettivo evidenzia dolenzia
sull’angolo costovertebrale destro. Le analisi di laboratorio rilevano leucocitosi e piuria con cilindri leucocitari. Negli ultimi
16 giorni ha assunto terapia antibiotica con cefotaxima, clindamicina e nafcillina. Ora sviluppa dolore ipogastrico e grave
diarrea. In un campione di feci viene identificata la tossina del Clostridium difficile. Quale delle seguenti malattie si è
sviluppata con maggiore probabilità?
-Appendicite
-Colite collagenosa
-Diverticulite
-Colite ischemica
-Colite pseudomembranosa
-Peritonite batterica spontanea
-Tiflite

Answer 36

Colite pseudomembranosa

Question 37

Una donna di 66 anni si reca dal medico a causa di un nodulo sul lato destro del collo, che nei precedenti 7 mesi è
aumentato di dimensioni. All’esame obiettivo, il medico palpa una massa compatta di 3 cm, non dolente, nel linfonodo
cervicale posteriore. L’esame al microscopio di un campione bioptico della massa mostra sostituzione dell’architettura
linfonodale da parte di una popolazione monomorfa di grandi cellule con nuclei grandi, blu scuro, e scarso citoplasma. Lo
striscio di sangue periferico e la biopsia del midollo osseo risultano nella norma. Quale delle seguenti è la diagnosi più
probabile?
-Linfangioma
-Iperplasia reattiva
-Linfoma non-Hodgkin
-Mieloma multiplo
-Leucemia mielogena cronica

Answer 37

Linfoma non-Hodgkin

Question 38

Vari membri di una famiglia hanno sviluppato insufficienza renale cronica entro i 50 anni di età. Quasi tutti sono di
sesso maschile. Le persone colpite hanno sviluppato anche disturbi della vista. Alcuni membri più giovani della famiglia
presentano proteinuria ed ematuria all’analisi delle urine. Un campione bioptico renale di un uomo di 20 anni mostra
pronunciate cellule schiumose tubulari e ispessimento e assottigliamento della membrana basale glomerulare. I membri
della famiglia affetti da questa malattia hanno maggiore probabilità di presentare quale delle seguenti manifestazioni
ulteriori?
-Diarrea acquosa
-Ipoacusia neurosensoriale
-Demenza presenile
-Cardiomiopatia dilatativa
Infertilità

Answer 38

Ipoacusia neurosensoriale

Question 39

Una donna di 38 anni soffre di distensione addominale, peggiorata ne corso delle ultime 6 settimane. La TC
dell’addome mostra ostruzione intestinale causata da una massa di 6 cm nel digiuno. Si procede a resezione di una
porzione dell’intestino tenue in laparotomia. All’esame al microscopio la massa risulta essere un linfoma di Burkitt.
L’analisi della citometria di flusso di una porzione del tumore mostra una elevata percentuale di cellule in fase S.
L’attivazione mutazionale di quale dei seguenti oncogeni nucleari è quella più probabilmente presente in questo tumore?
-ERBB2
-TP53
-MYC
-APC

Answer 39

MYC

Question 40

Negli ultimi 3 giorni, una donna di 68 anni ha avuto febbre e tosse produttiva di escreato giallo. L’esame obiettivo
rileva ottusità alla percussione della base del polmone sinistro. La radiografia del torace mostra aree di consolidamento
nel lobo inferiore sinistro. Nonostante la terapia antibiotica, il decorso della malattia è complicato dalla formazione di
ascessi e la paziente muore. All’autopsia si riscontra fistola broncopleurica circondata da una pronunciata reazione
fibroblastica. Piccoli granuli di zolfo gialli, di 1-2 mm, sono visibili macroscopicamente nell’area di formazione
dell’ascesso. Quale dei seguenti microrganismi è quello che più probabilmente causa questi reperti autoptici?
-Actinomyces israelii
-Blastomyces dermatitidis
-Chlamydia pneumoniae
-Klebsiella pneumoniae
-Mycobacterium kansasii

Answer 40

Actinomyces israelii

Question 41

Durante un esame di controllo di routine, in un uomo di 46 anni si riscontra un linfonodo sopraclavicolare ingrossato,
non dolente, palpabile all’esame obiettivo. Il linfonodo, di 2 cm, viene escisso. Istologicamente, l’architettura nodale
risulta sostituita da una popolazione monomorfa di piccoli linfociti. Quale delle seguenti procedure confermerebbe
meglio che il paziente ha un tumore maligno?
-Conta periferica e conta differenziale dei leucociti
-Citometria di flusso del tessuto linfonodale per il contenuto di DNA
-Microscopia elettronica per determinare l’ultrastruttura cellulare
-Analisi Southern Blot per dimostrare la monoclonalità
-Determinazione del livello di lattato deidrogenasi sierica

Answer 41

Analisi Southern Blot per dimostrare la monoclonalità

Question 42

Un uomo di 60 anni lamenta da 6 mesi un vago indolenzimento addominale accompagnato da gonfiore e diarrea.
All’esame obiettivo si rileva una massa solida nell’addome medio. Le feci sono positive per sangue occulto. La TC
addominale mostra una massa di 5 × 12 cm nella parete dell’ileo distale e nel mesentere adiacente. La massa viene
asportata in laparotomia. Al microscopio, la massa risulta formata da strati di grandi cellule linfoidi con grossi nuclei,
nucleoli pronunciati e frequenti mitosi. Le cellule neoplastiche si marcano con CD19+ e CD20+ e presentano il
riarrangiamento genico BCL6. Quale delle seguenti caratteristiche prognostiche è la più applicabile a questo caso?
-Malattia indolente con sopravvivenza di 7-9 anni senza trattamento
-Malattia aggressiva che può essere guarita con chemioterapia aggressiva
-Malattia aggressiva che non risponde alla chemioterapia e si trasforma in leucemia acuta
-Malattia indolente che può essere guarita con chemioterapia
-Malattia indolente spesso subisce una remissione spontanea

Answer 42

Malattia aggressiva che può essere guarita con chemioterapia aggressiva

Question 43

Una donna di 49 anni lamenta da almeno 20 anni lesioni cutanee ricorrenti, particolarmente evidenti su gomiti e
ginocchia e anche, talvolta, sul cuoio capelluto e la zona lombosacrale. Si tratta di placche di 1-4 cm, di colore da
argenteo a rosa salmone, desquamanti. le lesioni sembrano formarsi più facilmente nelle sedi di lievi traumi, come
abrasioni superficiali. Negli ultimi 2 anni ha avuto anche dolori ingravescenti alla mano sinistra e alle anche, soprattutto a
sinistra. All’esame obiettivo si riscontra colorazione giallo-bruna e pitting (lesioni puntiformi) delle unghie. Le articolazioni
interfalangee distali del secondo e terzo dito della mano sinistra sono leggermente gonfie e dolenti. Si riscontra minima
riduzione della mobilità dell’anca sinistra, senza gonfiore né calore al tatto. La radiografia dell’anca sinistra mostra
minimo restringimento dello spazio articolare ed erosione superficiale. La densità ossea non è ridotta in modo marcato.
Durante i successivi 10 anni il dolore articolare persiste, ma non vi sono distruzione e deformità delle articolazioni. La
donna continua ad avere le stesse lesioni cutanee. Alla biopsia delle lesioni cutanee, quale dei seguenti reperti è il più
probabile?
-Infiltrato linfocitario a banda nel derma superiore
-Spongiosi epidermica con edema dermico ed eosinofili
-Apoptosi focale dei cheratinociti
-Ipercheratosi con paracheratosi ed epitelio interpapillare allungato
-IgG depositate nella giunzione dermo-epidermica

Answer 43

Ipercheratosi con paracheratosi ed epitelio interpapillare allungato

Question 44

Negli ulti 4 mesi, un uomo di 50 anni ha avuto difficoltà a respirare dal naso e lamenta un dolore sordo al viso.
L’esame obiettivo evidenzia una massa che riempie la cavità nasale destra. La TC del cranio mostra una massa di 4 cm nel
rinofaringe, sulla destra, che erode l’osso adiacente. La massa viene escissa e l’esame al microscopio mostra che è
formata da grandi cellule epiteliali con margini indistinti e nuclei prominenti. Nella neoplasia indifferenziata sono sparsi
linfociti maturi. Quale dei seguenti fattori eziologici ha svolto con maggiore probabilità il ruolo principale nello sviluppo
di questa lesione?
-Infezione da virus di Epstein-Barr
-Sindrome di Sjögren
-Fumo di tabacco
-Rinite allergica
-Granulomatosi di Wegener

Answer 44

Infezione da virus di Epstein-Barr

Question 45

Nel corso dell’ultimo mese, un uomo di 60 anni ha sviluppato diffuse ecchimosi sulla cute. All’anamnesi si rileva una
diagnosi di adenocarcinoma mucinoso del retto. All’esame obiettivo, il paziente appare cachettico e pallido. La TC
dell’addome mostra masse epatiche multiple. Gli esami di laboratorio evidenziano tempo di protrombina 30 sec, tempo
di tromboplastina parziale 55 sec, conta piastrinica 15.200/mm3, fibrinogeno 75 mg/dL e livelli dei prodotti della scissione
della fibrina (D-dimero) molto elevati. Quali dei seguenti reperti morfologici è quello presente con maggiore probabilità
all’esame dello striscio di sangue periferico?
-Corpi di Howell-Jolly
-Dacriociti
-Macro-ovalociti
-Scistociti
-Cellule bersaglio (codociti)

Answer 45

Scistociti

Question 46

Una ragazza di 17 anni soffre fin dall’infanzia di frequenti epistassi. Le gengive le sanguinano facilmente, anche solo
quando si lava i denti. Ha menorragie fin dal menarca a 14 anni. L’esame obiettivo non rileva nulla di anomalo. Gli esami
di laboratorio mostrano emoglobina a 14,1 g/dL, ematocrito a 42,5&percent;, MCV 90 μm3, conta piastrinica a
277.400/mm3 e formula leucocitaria a 5920/mm3. Le piastrine non si aggregano in risposta ad ADP, collagene, epinefrina
e trombina. I risultati del test di agglutinazione con ristocetina sono nella norma. Si rileva defict della glicoproteina IIb-
IIIa. Il tempo di protrombina è 12 sec e il tempo di tromboplastina parziale è di 28 sec. Quale delle seguenti è la diagnosi
più probabile?
-Coagulazione intravascolare disseminata
-Tromboastenia di Glanzmann
-Porpora trombocitopenica immune
-Deficit di vitamina C
-Malattia di von Willebrand

Answer 46

Tromboastenia di Glanzmann

Question 47

Un uomo di 49 anni lamenta bruciore di stomaco dopo i pasti da circa 10 anni. L’esame obiettivo non rileva nulla di
particolare. Si esegue endoscopia gastrointestinale e si asporta un campione esofageo per biopsia da un’area eritematosa
di mucosa di consistenza vellutata, appena sopra la giunzione gastroesofagea. Al microscopio, la mucosa mostra
metaplasia colonnare con cellule caliciformi. Quale delle seguenti è la causa più probabile di questi reperti?
-Varici esofagee
-Radioterapia
-Acalasia
-Malattia da reflusso gastroesofageo
-Anemia siderope

Answer 47

Malattia da reflusso gastroesofageo

Question 48

Una donna di 30 anni ha notato un aumento di peso di 5 kg negli ultimi 3 mesi, nei quali non ha avuto le
mestruazioni. Nell’ultimo mese ha avuto dolore alla regione superiore dell’addome. L’esame obiettivo rileva
ingrossamento addominale con apparente ascite. Non vi è edema periferico. Il test di gravidanza è positivo. Ulteriori
reperti di laboratorio sono: emoglobina 13,2 g/dL, ematocrito 39,7&percent;, formula leucocitaria 12.300/mm3, glucosio
80 mg/dL, AST 581 U/L, ALT 611 U/L, bilirubina totale 1,3 mg/dL, proteine totali 6,2 g/dL e albumina 3,5 g/dL. L’ecografia
dell’addome evidenzia epatomegalia con ecogenicità eterogenea e si riscontra gestazione intrauterina con feto delle
dimensioni stimate di 12 settimane. Quale dei seguenti reperti patologici sarà più probabilmente presente?
-Coledocolitiasi
-Congestione passiva cronica
-Trombosi venosa epatica
-Adenoma epatocellulare
-Coriocarcinoma metastatico
-Steatosi microvescicolare

Answer 48

Trombosi venosa epatica

Question 49

Un uomo di 53 anni arriva al pronto soccorso per marcata ematemesi iniziata da 3 ore. All’esame obiettivo i segni
vitali comprendono temperatura corporea di 35,9 °C, polso 112 bpm, respirazioni 26/min. e PA 90/45 mmHg. ha
l’addome disteso con un’onda di liquido, e la punta della milza è palpabile. Quale delle seguenti epatopatie è quella più
probabilmente presente in questo paziente?
-Cirrosi
-Colangiocarcinoma
-Necrosi epatica massiva
-Steatosi

Answer 49

Cirrosi

Question 50

Un neonato a termine sviluppa distensione addominale nella prima settimana di vita. Viene diagnosticato ileo da
meconio. Il lattante ha steatorrea persistente e non si sviluppa normalmente. Nell’infanzia, infezioni multiple delle vie
respiratorie causano bronchiettasie diffuse. Quale dei seguenti reperti di laboratorio è quello correlato con maggior
probabilità alla malattia di questo bambino?
-Ridotto livello sierico di tiroxina
-Sierologia positiva per HIV
-Livello elevato di cloruro nel sudore
-Livello aumentato dell’acido omovanillico nell’urina
-Iperbilirubinemia

Answer 50

Livello elevato di cloruro nel sudore

Question 51

Un uomo di 70 anni spruzza insetticida nel suo frutteto ogni primavera, da 20 anni. Di recente ha notato una zona
eritematosa ruvida sulla cute della spalla destra. La macchia si ulcera e non guarisce. L’uomo lamenta perdita di peso,
nausea e vomito. la lesione escissa risulta essere un carcinoma squamocellulare. Quale dei seguenti è con maggiore
probabilità un componente dell’insetticida utilizzato da quest’uomo?
-Arsenico
-Benzene
-Cadmio
-Cromo
-Policlorobifenile
-Ossido di etilene
-Naftalene

Answer 51

Arsenico

Question 52

Una donna di 30 anni con infezioni ricorrenti delle vie urinarie all’anamnesi ha febbre alta da 3 giorni. All’esame
obiettivo la temperatura è di 38,4°C. L’addome risulta marcatamente dolente ala palpazione profonda. L’ecografia renale
mostra ingrandimento del rene destro con ampliamento della pelvi e del calice e assottigliamento corticale; il rene
sinistro appare nella norma. Si esegue nefrectomia destra e l’esame al microscopio mostra infiltrati infiammatori che si
estendono dalla midollare alla corteccia, con distruzione tubulare, glomerulosclerosi ed estesa fibrosi interstiziale.
Abbondano linfociti, plasmacellule e neutrofili. Quale delle seguenti è la causa più probabile di questi reperti?
-Nefrosclerosi benigna
-Reflusso vescico-ureterale
-Nefrite lupica
-Amiloidosi sistemica
-Cardiopatia congestizia
-Malattia policistica renale autosomica dominante

Answer 52

Reflusso vescico-ureterale

Question 53

Un uomo di 35 anni lamenta da anni una crescente debolezza dei muscoli del cingolo scapolare e pelvico. All’esame
obiettivo ha 4/5 di forza motoria in tutti gli arti. Dolore e deformità sono assenti e il range della mobilità è nella norma.
Non si rilevano anomalie della deambulazione né tremori. Non vi sono deficit neurologici focali. Il paziente è apiretico. Si
esegue biopsia del deltoide e l’analisi Western blot mostra quantità ridotte di distrofina con un peso molecolare
anomalo. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
-Sclerosi laterale amiotrofica
-Distrofia muscolare di Becker
-Distrofia muscolare di Duchenne
-Sindrome di Lambert-Eaton
-Malattia di McArdle
-Miastenia gravis
-Distrofia miotonica
-Polimiosite

Answer 53

Distrofia muscolare di Becker

Question 54

Un uomo di 70 anni ricoverato in ospedale 3 settimane fa per infarto cerebrale deambula per la prima volta. Pochi
minuti dopo essere tornato nella sua stanza in ospedale, lamenta dispnea con diaforesi con esordio improvviso. La
rianimazione non ha successo. L’aspetto macroscopico dell’ilo del polmone sinistro all’autopsia è mostrato in figura.
Quale dei seguenti fattori di rischio hanno contribuito con maggiore probabilità a questo reperto?
-Stasi venosa
-Aterosclerosi delle arterie polmonari
-Anticoagulante lupico
-Broncopolmonite
-Mutazione del fattore V

Answer 54

-Stasi venosa

Question 55

Una donna di 47 anni lamenta da 3 mesi crescente ingrossamento addominale, senza dolore di rilievo, accompagnato
da diarrea. Va dal medico che esegue un rapido esame obiettivo e prescrive una coprocoltura che risulta negativa. La
diagnosi è sindrome del colon irritabile. Nel mese successivo, il paziente continua a lamentare aumento di volume
dell’addome, che raggiunge le dimensioni di una gravidanza di 5 mesi. Va da un altro medico, che riscontra un’onda di
liquido all’esame dell’addome. La TC addominale evidenzia ascite importante con noduli di 0,5-1,5 cm, da cistici a solidi,
sparsi sulle superfici dell’intestino e sulla aree addominale. La paracentesi raccoglie un liquido giallo, leggermente
torbido, con elevato contenuto proteico. L’esame citologico del liquido mostra cluster di cellule maligne. Nelle analisi di
laboratorio, i test antigenici risultano positivi per CA-125 e negativi per l’antigene carcinoembriogenico. Nell’anamnesi
della paziente si segnala isterectomia addominale totale con salpingo-ooforectomia 10 anni fa. Quale delle seguenti è la
diagnosi più probabile?
-Adenocarcinoma dell’ileo
-Tumore carcinoide
-Carcinoma endometrioide
-Mesotelioma maligno
-Cistoadenocarcinoma sieroso ovarico metastatico
-Cistoadenoma mucinoso
-Carcinoma peritoneale sieroso

Answer 55

Carcinoma peritoneale sieroso

Question 56

Uno studio clinico di pazienti che ereditano mutazioni che riducono il livello di spectrina nel citoscheletro della
membrana degli eritrociti mostra un’aumentata prevalenza dell’anemia cronica con splenomegalia. Per molti di questi
pazienti si osserva che la splenectomia riduce la gravità dell’anemia. Questo effetto benefico della splenectomia è
correlato con maggiore probabilità a quale dei seguenti processi?
-Aumento della sintesi di spectrina negli eritrociti
-Aumento della deformabilità degli eritrociti
-aumento dell’opsonizzazione degli eritrociti
-Riduzione dell’intrappolamento degli eritrociti nella milza
-riduzione della produzione delle specie reattive dell’ossigeno

Answer 56

Riduzione dell’intrappolamento degli eritrociti nella milza

Question 57

Nella terza partita di un torneo di pallavolo, una ragazza di 15 anni salta a muro e crolla a terra. Nonostante la
rianimazione cardiopolmonare, non si riesce a riportarla in vita. Era sempre stata sana e aveva lamentato solo episodi
limitati di dolore al torace nelle partite durante l’attuale anno scolastico. Quale dei seguenti reperti patologici a carico del
cuore troverà con maggiore probabilità il medico legale?
-Miociti settali ipertrofici disposti a caso
-Estesa deposizione di emosiderina nel miocardio
-Tachizoiti all’interno di focolai di necrosi e infiammazione del miocardio
-Stenosi della valvola mitrale con ingrossamento dell’atrio sinistro
-Grandi vegetazioni friabili con distruzione delle cuspidi valvolari aortiche

Answer 57

Miociti settali ipertrofici disposti a caso

Question 58

Nelle ultime 72 ore, un uomo di 44 anni ha avuto cefalea, nausea e vomito ingravescenti. All’esame obiettivo la PA
risulta di 276/158 mm Hg e si riscontra papilledema bilaterale. L’analisi delle urine mostra proteinuria 2+, ematuria 1+ e
assenza di glucosio e chetoni. Quale delle seguenti lesioni renali è quella più probabilmente presente in questo paziente?
-Necrosi papillare
-Infarto acuto
-Arteriolite necrotizzante
-Necrosi tubulare acuta
-Pielonefrite acuta

Answer 58

Arteriolite necrotizzante