TEST DI AUTOVALUTAZIONE PANCREAS Flashcards
Un ragazzo di 16 anni subisce una ferita da arma da fuoco all’addome durante una sparatoria. Alla laparotomia esplorativa, il chirurgo rileva
una porzione di digiuno perforata. Durante la sua resecazione chirurgica, si palpa nella sottomucosa una massa di 1,5 cm di diametro,
circoscritta, solida e dura. La massa viene escissa e inviata all’anatomopatologo per un esame estemporaneo. Qual è la patologia che più
probabilmente sarà osservata al microscopio?
❑ (A)Adenocarcinoma
❑ (B)Midollare del surrene
❑ (C)Mucosa gastrica
❑ (D)Linfoma non Hodgkin
❑ (E)Acini pancreatici
(E)Acini pancreatici
Una donna di 65 anni ha dolore all’addome superiore dal mese precedente. All’esame obiettivo, alla palpazione il dolore è localizzato alla
regione epigastrica. La TC addominale mostra una massa ben circoscritta di 8 cm nel corpo del pancreas, con molteplici cisti ripiene di fluido.
La massa viene rimossa e all’esame microscopico mostra cellule cuboidali, ricche di glicogeno, circondate da spazi ripieni di fluido chiaro. Non
c’è nessuna recidiva della lesione. Qual è la diagnosi più probabile?
❑ (A)Adenocarcinoma
❑ (B)Malattia autosomica dominante del rene policistico
❑ (C)Pancreatite cronica
❑ (D)Fibrosi cistica
❑ (E)Pseudocisti
❑ (F)Cistadenoma sieroso
F)Cistadenoma sieroso
Un uomo di 35 anni soffre da 1 anno di attacchi di dolore addominale sordo. È probabile che nei prossimi 5 anni il paziente svilupperà anche
steatorrea e lieve intolleranza al glucosio, ma non ittero. La TC addominale mostra piccole aree calcifiche addominali, in particolare in
prossimità del duodeno. Una delle sue sorelle ha un quadro clinico simile, ma entrambi i genitori non ne sono affetti. La perdita dell’inibizione
di quale dei seguenti enzimi o fattori è la causa più probabile della malattia in queste persone?
❑ (A)Amilasi
❑ (B)Complemento
❑ (C)Lipasi
❑ (D)Fattore di crescita trasformante β (TGF-β)
❑ (E)Tripsina
(E)Tripsina
Un uomo di 52 anni ha un forte dolore addominale da 2 giorni. L’esame obiettivo rileva rigidità estrema dei muscoli addominali (“addome a
tavola”) che rende difficoltosa la prosecuzione dell’esame. Non si osserva distensione addominale. L’aspetto macroscopico della lesione
patologica è mostrato in Figura 1. Quale dei seguenti è il meccanismo che provoca con maggiore probabilità questo reperto?
Figura 1
❑ (A)Mutazione del gene CFTR
❑ (B)Infezione da Coxsackievirus B
❑ (C)Disregolazione dell’inattivazione del tripsinogeno
❑ (D)Marcata ipertrigliceridemia
❑ (E)Vasculite con ischemia acuta
❑ (F)Trauma chiuso addominale da corpo contundente
(C)Disregolazione dell’inattivazione del tripsinogeno
Un uomo di 63 anni, che nell’ultimo anno ha avuto un peggioramento dell’insufficienza cardiaca congestizia con aritmie, è deceduto a causa
di una polmonite. All’autopsia il pancreas è macroscopicamente ridotto e densamente fibrotico. L’esame microscopico mostra un’estesa
atrofia degli acini con abbondante fibrosi interstiziale collagenica, ma le isole di Langerhans appaiono normali. Nelle diramazioni del dotto
pancreatico si osservano secrezioni ispessite e proteiche. Il cuore pesa 500 g e tutte le quattro camere cardiache sono dilatate. Quale
condizione potrebbe aver causato queste alterazioni?
❑ (A)Deficit dell’α1-antitripsina
❑ (B)Ipercolesterolemia
❑ (C)Alcolismo cronico
❑ (D)Trauma violento all’addome
❑ (E)Colelitiasi
(C)Alcolismo cronico
Per 35 dei suoi 39 anni di vita un uomo è stato affetto da polmoniti causate da Pseudomonas aeruginosa e da Burkholderia cepacia.
Attualmente ha diarrea lieve o moderata. All’esame obiettivo, all’auscultazione si osservano una diminuzione del suono respiratorio e ottusità
in entrambi i polmoni. La ricerca del sangue occulto nelle feci è negativa. Gli esami di laboratorio mostrano la mutazione ΔF508. La quantità di
grasso presente nelle feci è di 7,5 g/giorno. Quale delle seguenti alterazioni patologiche è più probabilmente presente nel pancreas di questo
paziente?
❑ (A)Infiammazione acuta
❑ (B)Pseudocisti
❑ (C)Amiloidosi
❑ (D)Atrofia acinare
D)Atrofia acinare
Un uomo di 52 anni ha da 2 giorni un intenso dolore addominale. All’esame obiettivo mostra una rigidità dei muscoli addominali (“addome a
tavola”) che rende difficoltosa la prosecuzione dell’esame. Non si osserva distensione addominale. Il paziente viene ricoverato in ospedale.
Con una cura di supporto, la condizione patologica acuta viene risolta in 7 giorni. Quale delle seguenti complicanze ha maggiori probabilità di
verificarsi in questo paziente?
❑ (A)Formazione di una pseudocisti
❑ (B)Emoperitoneo
❑ (C)Infarto dell’intestino tenue
❑ (D)Ulcera gastrica
❑ (E)Coma iperosmolare
❑ (F)Chetoacidosi
(A)Formazione di una pseudocisti
Una donna di 79 anni appartiene a una setta religiosa, il cui credo è “Se sembra divertente, non devi farlo!” e così ha evitato molti fattori di
rischio patogenetico ed è rimasta sana. Negli ultimi 7 mesi ha però avuto un dolore addominale sordo e ieri un acuto dolore al petto con
dispnea. Le TC di torace e addome mostrano un embolo polmonare. La TC dell’addome è mostrata in Figura 2. Le analisi di laboratorio indicano
aumento di CEA e CA19-9. Una mutazione di quale dei seguenti geni è coinvolta con maggiore probabilità nello sviluppo del quadro
patologico?
Figura 2
❑ (A)APC
❑ (B)BRCA2
❑ (C)CFTR
❑ (D)KRAS
❑ (E)PRSS1
❑ (F)SPINK1
(D)KRAS
Una donna di 73 anni ha avuto una perdita di peso di 10 kg negli ultimi 3 mesi. La paziente sta diventando sempre più itterica e ha un sordo e
costante dolore epigastrico, nausea ed episodi di gonfiore e diarrea. All’esame obiettivo la paziente è apiretica. Alla palpazione dell’addome
superiore è presente lieve dolorabilità, ma i suoni intestinali sono presenti. L’esame delle feci è risultato negativo per sangue occulto. Gli esami
di laboratorio includono una concentrazione di bilirubina totale nel siero di 11,6 mg/dL e una bilirubina diretta di 10,5 mg/dL. Quale delle
seguenti patologie del pancreas è più probabilmente presente?
❑ (A)Adenocarcinoma
❑ (B)Pancreatite cronica
❑ (C)Fibrosi cistica
❑ (D)Adenoma delle cellule insulari
❑ (E)Pseudocisti
(A)Adenocarcinoma
