Terapia Intesiva

Question 1

Quais as 3 grandes síndrome da Terapia Intensiva?

Answer 1

Instabilidade hemodinâmica (choque)
Insuficiência respiratória
Alteração de consciência

Question 2

Choque - Definição

Answer 2

Estado de baixa perfusão tecidual > Hipoperfusão orgânica generalizada

Question 3

Choque - Qual a fórmula da PA?

Answer 3

PA = DC x RVS

Question 4

Choque - O DC depende de quais fatores?

Answer 4

Volume x FC

Question 5

Choque - Classificações

Answer 5

Hipodinâmico (↓DC ↑RVS)

Hiperdinâmico (↑DC ↓RVS)

Question 6

Choque - Tipos de Hipodinâmico (3)

Answer 6

1. Hipovolêmico
2. Cardiogênico
3. Obstrutivo

Question 7

Choque - Qual tipo de choque representa o hiperdinâmico?

Answer 7

Distributivo

Question 8

Choque - Hipovolêmico (Exemplos)

Answer 8

Desidratação

Hemorragia

Question 9

Choque - Cardiogênico (Exemplos)

Answer 9

IAM

Miocardite

Question 10

Choque - Obstrutivo (Exemplos)

Answer 10

TEP
Tamponamento
Pneumotórax hipertensivo

Question 11

Choque - Distributivo (Exemplos)

Answer 11

Sepse
Anafilaxia
Neurogênico

Question 12

Choque - Como avaliar as pressões do lado direito? Qual valor esperado?

Answer 12

Pressão Venosa Central (PVC)

5 mmHg

Question 13

Choque - A PVC avalia indiretamente o que?

Answer 13

Volemia

Question 14

Choque - Como avaliar as pressões do lado esquerdo? Qual valor esperado?

Answer 14

Pressão de oclusão da Artéria Pulmonar (PoAP)

12 mmHg

Question 15

Choque - Qual valor esperado do DC?

Answer 15

5 L/min

Question 16

Choque - Saturação Venosa Mista, qual valor de normalidade?

Answer 16

SvO2 ≥ 65%

Question 17

Choque - Saturação Venosa Central, qual valor de normalidade?

Answer 17

SvcO2 ≥ 70%

Question 18

Choque Distributivo - Como estarão os parâmetros?

Answer 18

↑DC ↓RVS

PVC e PoAP (N ou ↓)

Question 19

Choque Obstrutivo por TEP - Como estarão os parâmetros?

Answer 19

↓DC ↑RVS

↑PVC e Pcap N

Question 20

Choque Hipovolêmico - Como estarão os parâmetros?

Answer 20

↓DC ↑RVS

↓PVC ↓Pcap

Question 21

Choque Cardiogênico - Como estarão os parâmetros?

Answer 21

↓DC ↑RVS

↑PVC ↑Pcap

Question 22

Choque Neurogênico - Característica principal

Answer 22

Hipotensão com bradicardia

Question 23

Sepse - Definição

Answer 23

Resposta imune inadequada à infecção

Question 24

SIRS - Critérios diagnósticos?

Answer 24

≥ 2 critérios

1. Temperatura > 38ºC ou < 36ºC
2. Taquicardia (FC > 90 bpm)
3. Taquipneia (FR > 20 IRPM ou pO2 < 32)
4. Leucócitos (>12.000, <4000, > 10% células jovens)

Question 25

Choque Séptico - Definição

Answer 25

Necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg com lactato ≥ 2 mmol/L, mesmo após reposição volêmica adequada

Question 26

Sepse - Critérios do SOFA

Answer 26

``` ≥ 2: Sangue - plaquetas Oxigênio - pO2 e FiO2 Fígado - bilirrubina Alerta - Glasgow Arterial - PAM Anúria - Creatinina e débito urinário ```

Question 27

Sepse - Critérios do qSOFA

Answer 27

FR > 22 IRPM PAS < 100 mmHg Alteração estado mental (Glasgow < 15)

Question 28

Sepse - Abordagem

Answer 28

Cultura ATB empírico Lactato Volume

Question 29

Sepse - Objetivos

Answer 29

PAM ≥ 65 mmHg Diurese ≥ 0,5 ml/kg/hora PVC 8-12 mmHg SVcO2 ≥ 70% ou SV mista ≥ 65%

Question 30

Sepse - Quando volume infundido inicialmente?

Answer 30

30 mL/kg

Question 31

Escala de Glasgow - Abertura ocular

Answer 31

``` Não abre (1) Abre ao ser estimulado (2) Abre aos chamados (3) Abre espontaneamente (4) ```

Question 32

Escala de Glasgow - Linguaguem

Answer 32

``` Não fala nada (1) Faz sons ininteligíveis (2) Fala palavras desconexas (3) Confuso (4) Fala normalmente (5) ```

Question 33

Escala de Glasgow - Movimentação

Answer 33

``` Sem movimento (1) Extensão patológica (2) Flexão patológica (3) Retirada inespecífica (4) Retirada localizada (5) Movimentação normal (6) ```

Question 34

Como calcular a pressão de perfusão cerebral?

Answer 34

PPC = PAM - PIC

Question 35

Qual objetivo da PPC e da PIC?

Answer 35

PPC > 70 | PIC < 20

Question 36

Morte Encefálica - Critérios

Answer 36

Causa definida Exame neurológico Exame complementar

Question 37

Morte Encefálica - Quais exames podem diagnosticar?

Answer 37

EEG PET-scan Angiografia Doppler transuraniano

Question 38

Morte Encefálica - Intervalo entre os exames conforme idade

Answer 38

≥ 7 dias de vida: 24 horas ≥ 2 meses: 12 horas ≥ 2 anos: 1h

Question 39

Morte Encefálica - Antes do diagnóstico é necessário tempo mínimo de observação no hospital por período de... e se de origem hipóxico-isquêmica de ....

Answer 39

6 horas | 24 horas

Question 40

Insuficiência respiratório tipo 1 - Fisiopatologia

Answer 40

Distúrbio V/Q | Não ventila, mas perfunde

Question 41

Insuficiência respiratório tipo 1 - Principais causas

Answer 41

Pneumonia | SDRA

Question 42

Insuficiência respiratório tipo 1 - P/F e P(A-a)O2?

Answer 42

P/F < 300 | P(A-a)02 > 15-20

Question 43

Insuficiência respiratório tipo 2 - Principais causas

Answer 43

Neuromuscular | Obstrutiva

Question 44

Insuficiência respiratório tipo 2 - Como está pCO2?

Answer 44

pCO2 > 60

Question 45

SDRA - Gravidade segundo a P/F

Answer 45

P/F ≤ 300 (leve) P/F ≤ 200 (moderada) P/F ≤ 100 (grave)

Question 46

SDRA - Conduta

Answer 46

Ventilação protetora

Question 47

SDRS - Quais os parâmetros de ventilação protetora?

Answer 47

↓Volume corrente: < 6 mL/kg (hipercapnia permissiva) ↑PEEP Pressão de platô ≤ 30 cmH20 Pressão de distensão ≤ 15 cmH20