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2020 - Clínica Médica > Terapia Intesiva > Flashcards

Terapia Intesiva Flashcards

1
Q

Quais as 3 grandes síndrome da Terapia Intensiva?

A

Instabilidade hemodinâmica (choque)
Insuficiência respiratória
Alteração de consciência

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Q

Choque - Definição

A

Estado de baixa perfusão tecidual > Hipoperfusão orgânica generalizada

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3
Q

Choque - Qual a fórmula da PA?

A

PA = DC x RVS

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4
Q

Choque - O DC depende de quais fatores?

A

Volume x FC

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5
Q

Choque - Classificações

A

Hipodinâmico (↓DC ↑RVS)

Hiperdinâmico (↑DC ↓RVS)

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6
Q

Choque - Tipos de Hipodinâmico (3)

A
  1. Hipovolêmico
  2. Cardiogênico
  3. Obstrutivo
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7
Q

Choque - Qual tipo de choque representa o hiperdinâmico?

A

Distributivo

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8
Q

Choque - Hipovolêmico (Exemplos)

A

Desidratação

Hemorragia

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9
Q

Choque - Cardiogênico (Exemplos)

A

IAM

Miocardite

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10
Q

Choque - Obstrutivo (Exemplos)

A

TEP
Tamponamento
Pneumotórax hipertensivo

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11
Q

Choque - Distributivo (Exemplos)

A

Sepse
Anafilaxia
Neurogênico

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12
Q

Choque - Como avaliar as pressões do lado direito? Qual valor esperado?

A

Pressão Venosa Central (PVC)

5 mmHg

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13
Q

Choque - A PVC avalia indiretamente o que?

A

Volemia

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14
Q

Choque - Como avaliar as pressões do lado esquerdo? Qual valor esperado?

A

Pressão de oclusão da Artéria Pulmonar (PoAP)

12 mmHg

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15
Q

Choque - Qual valor esperado do DC?

A

5 L/min

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16
Q

Choque - Saturação Venosa Mista, qual valor de normalidade?

A

SvO2 ≥ 65%

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17
Q

Choque - Saturação Venosa Central, qual valor de normalidade?

A

SvcO2 ≥ 70%

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18
Q

Choque Distributivo - Como estarão os parâmetros?

A

↑DC ↓RVS

PVC e PoAP (N ou ↓)

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19
Q

Choque Obstrutivo por TEP - Como estarão os parâmetros?

A

↓DC ↑RVS

↑PVC e Pcap N

20
Q

Choque Hipovolêmico - Como estarão os parâmetros?

A

↓DC ↑RVS

↓PVC ↓Pcap

21
Q

Choque Cardiogênico - Como estarão os parâmetros?

A

↓DC ↑RVS

↑PVC ↑Pcap

22
Q

Choque Neurogênico - Característica principal

A

Hipotensão com bradicardia

23
Q

Sepse - Definição

A

Resposta imune inadequada à infecção

24
Q

SIRS - Critérios diagnósticos?

A

≥ 2 critérios

  1. Temperatura > 38ºC ou < 36ºC
  2. Taquicardia (FC > 90 bpm)
  3. Taquipneia (FR > 20 IRPM ou pO2 < 32)
  4. Leucócitos (>12.000, <4000, > 10% células jovens)
25
Q

Choque Séptico - Definição

A

Necessidade de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg com lactato ≥ 2 mmol/L, mesmo após reposição volêmica adequada

26
Q

Sepse - Critérios do SOFA

A 
≥ 2:
Sangue - plaquetas
Oxigênio - pO2 e FiO2
Fígado - bilirrubina
Alerta - Glasgow
Arterial - PAM
Anúria - Creatinina e débito urinário
27
Q

Sepse - Critérios do qSOFA

A

FR > 22 IRPM
PAS < 100 mmHg
Alteração estado mental (Glasgow < 15)

28
Q

Sepse - Abordagem

A

Cultura
ATB empírico
Lactato
Volume

29
Q

Sepse - Objetivos

A

PAM ≥ 65 mmHg
Diurese ≥ 0,5 ml/kg/hora
PVC 8-12 mmHg
SVcO2 ≥ 70% ou SV mista ≥ 65%

30
Q

Sepse - Quando volume infundido inicialmente?

31
Q

Escala de Glasgow - Abertura ocular

A 
Não abre (1)
Abre ao ser estimulado (2)
Abre aos chamados (3)
Abre espontaneamente (4)
32
Q

Escala de Glasgow - Linguaguem

A 
Não fala nada (1)
Faz sons ininteligíveis (2)
Fala palavras desconexas (3)
Confuso (4)
Fala normalmente (5)
33
Q

Escala de Glasgow - Movimentação

A 
Sem movimento (1)
Extensão patológica (2)
Flexão patológica (3)
Retirada inespecífica (4)
Retirada localizada (5)
Movimentação normal (6)
34
Q

Como calcular a pressão de perfusão cerebral?

A

PPC = PAM - PIC

35
Q

Qual objetivo da PPC e da PIC?

A

PPC > 70

PIC < 20

36
Q

Morte Encefálica - Critérios

A

Causa definida
Exame neurológico
Exame complementar

37
Q

Morte Encefálica - Quais exames podem diagnosticar?

A

EEG
PET-scan
Angiografia
Doppler transuraniano

38
Q

Morte Encefálica - Intervalo entre os exames conforme idade

A

≥ 7 dias de vida: 24 horas
≥ 2 meses: 12 horas
≥ 2 anos: 1h

39
Q

Morte Encefálica - Antes do diagnóstico é necessário tempo mínimo de observação no hospital por período de… e se de origem hipóxico-isquêmica de ….

A

6 horas

24 horas

40
Q

Insuficiência respiratório tipo 1 - Fisiopatologia

A

Distúrbio V/Q

Não ventila, mas perfunde

41
Q

Insuficiência respiratório tipo 1 - Principais causas

A

Pneumonia

SDRA

42
Q

Insuficiência respiratório tipo 1 - P/F e P(A-a)O2?

A

P/F < 300

P(A-a)02 > 15-20

43
Q

Insuficiência respiratório tipo 2 - Principais causas

A

Neuromuscular

Obstrutiva

44
Q

Insuficiência respiratório tipo 2 - Como está pCO2?

45
Q

SDRA - Gravidade segundo a P/F

A

P/F ≤ 300 (leve)
P/F ≤ 200 (moderada)
P/F ≤ 100 (grave)

46
Q

SDRA - Conduta

A

Ventilação protetora

47
Q

SDRS - Quais os parâmetros de ventilação protetora?

A

↓Volume corrente: < 6 mL/kg (hipercapnia permissiva)
↑PEEP
Pressão de platô ≤ 30 cmH20
Pressão de distensão ≤ 15 cmH20

2020 - Clínica Médica (17 decks)

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