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2020 - Clínica Médica > COVID-19 > Flashcards

COVID-19 Flashcards

1
Q

Qual o tipo de material genético?

A

RNA de cadeia única

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Q

Qual nome do vírus?

A

SARS-CoV-2

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Q

Qual o receptor celular o vírus utiliza para entrar na células? Qual partícula do vírus se liga a esse receptor?

A

Enzima ECA-2

Proteína S

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4
Q

Quais partículas fazem parte da estrutura viral?

A

Proteína S (spike)
Proteína E (envelope)
Proteína M (membrana)

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5
Q

Qual é uma das possíveis explicações para a maior mortalidade nos idosos?

A

Maior densidade de células com enzima ECA-2 (Receptor) na via aérea

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6
Q

Quais proteínas fazem parte da montagem do vírus?

A

E e M

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7
Q

Qual o principal mecanismo de transmissão?

A

Gotículas respiratórias em contato com mucosas do receptor

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8
Q

Qual a distância percorrida pela gotícula respiratória?

A

Não ultrapassa 2 metros

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9
Q

Qual maior período de transmissibilidade?

A

Nos primeiros 8 dias da fase sintomática

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10
Q

Quais os principais fatores de riscos para complicações por COVID-19?

A 
Idade ≥ 60 anos
Doença cardiovascular
HAS/DM 
Pneumopatias graves ou descompensadas
Câncer
Obesidade
Tabagismo
Gestação
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11
Q

Quais as principais alterações laboratoriais associadas às formas graves?

A 
Aumento de:
D-dímero (> 1000)
PCR (> 100)
LDH (> 245)
Aminotransferases (2x)
Troponina (2x)
Ferritina (> 500)
CPK (2x)

Linfopenia (< 800 linfócitos)

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12
Q

Quando costuma surgir a pneumonia viral?

A

Por volta de 5 a 8 dias após o início dos sintomas

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13
Q

Como é caracterizado o quadro da pneumonia viral?

A

Febre alta (≥ 39ºC)
Tosse
Dispneia progressiva
Infiltrado pulmonares bilaterais

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14
Q

Quais os achados na TC de alta resolução?

A

Infiltrado em vidro fosco bilateral com predomínio na periferia e nas bases
Sinal do halo reverso
Padrão de pavimentação louca

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15
Q

O que é o sinal do halo reverso?

A

Opacidade circundando uma região de vidro fosco

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16
Q

O que é o padrão de pavimentação louca?

A

Espessamento dos septos intralobulares

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17
Q

Qual a principal complicação evolutiva da pneumonia viral?

A

Síndrome Respiratória Aguda Grave

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18
Q

Quais as outras complicações da forma crítica?

A 
IRA
Hepatite aguda
Injúria cardíaca 
Eventos tromboembólicos
AVEi
Guillain-Barré
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19
Q

Qual a síndrome grave relacionada especialmente a crianças?

A

Síndrome inflamatória multissistêmica

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20
Q

A Covid-19 age sobre os 3 aspectos da tríade Virchow (V/F)

A

Verdadeiro

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21
Q

Como a Covid-19 interfere gerando hipercoagulabilidade?

A

Aumento de fibrinogênio e fator VIII

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22
Q

Deve ser feito profilaxia para evento tromboembólico em todos os pacientes?

A

Não

Todos os internados e ambulatoriais de alto risco

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23
Q

Quando realizar anticoagulação plena?

A

Trombose documentada

*Alguns indicam fazer em D-dímero elevado (não tem consenso)

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24
Q

Qual a alteração básica da síndrome inflamatória multissistêmica?

A

Desregulação imunológica

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25
Quais quadros clínicos a síndrome inflamatória multissistêmica se assemelha?
Doença de Kawasaki e Choque Tóxico
26
Qual o quadro clínico da síndrome inflamatória multissistêmica?
``` Febre Sintoma GI Rash Cefaleia e confusão mental Conjuntivite Edema mão e pé Linfadenopatia ```
27
Qual tratamento para síndrome inflamatória multissistêmica?
Se tiver critério para Kawasaki: tratar (AAS, IVIG) Se tiver síndrome do choque tóxico (queda da PA): antibiótico *Nos graves é estudado fazer IVIG
28
Como caracterizar o quadro de síndrome gripal?
Ao menos 2 dos seguintes: ``` Febre (mesmo que referida) Calafrios Dor de garganta Dor de cabeça Tosse Coriza Distúrbios olfativos Distúrbios gustativos ```
29
O que deve ser considerado em crianças no caso de síndrome gripal?
Obstrução nasal na ausência de outro diagnóstico
30
Como caracterizar a síndrome respiratória aguda grave?
Síndrome gripal + dispneia/desconforto respiratório ou pressão ou dor persistente no tórax ou Sat < 95% em ar ambiente ou cianose dos lábios ou rosto
31
Como confirmar o diagnóstico?
SG ou SRAG com RT-PCR ou sorologia positivas
32
Como confirmar o diagnóstico por critério clínico-epidemiológico?
SG ou SRAG com contato 14 dias anteriores ao quadro
33
Como confirmar o diagnóstico por critério clínico?
SG ou SRAG com anosmia ou ageusia
34
Como confirmar o diagnóstico por critério clínico-imagem?
SG ou SRAG com TC típica (vidro fosco, halo reverso)
35
Quando coletar o rt-PCR? De onde?
Entre 3º e 7º dia do início dos sintomas | De secreções nasofaríngeas
36
Quando coletar a sorologia?
A partir de 8º dia do início do sintoma (ELISA e quimioluminescência)
37
O que dizer sobre sensibilidade e especificidade da imunocromatografia (teste rápido)?
Ainda são baixos
38
Estratégia de "Ventilação Protetora" na COVID-19
Volume corrente: 5-6 ml/kg de peso predito FR inicial: 25-30, depois 10-15 PEEP: 10-15 FiO2: titular o menor valor possível para 55-80 mmHg e Sat 90-94% Pressão de platô < 30 pH arterial > 7.15 (hipercapnia permissiva)
39
Qual o volume corrente indicado na VM?
5-6 ml/kg de peso predito
40
Qual frequência respiratória indicada no inicio da VM? E depois?
25-30 IRPM | 10-15 IRPM
41
Qual a PEEP indicada na VM?
10-15 cmH2O
42
Qual FiO2 indicada na VM?
Menor valor para manter a pO2 entre 55-80 mmHg e saturação de 90-94%
43
Qual a pressão de platô indicada na VM?
< 30 mmH20
44
Qual o pH arterial aceitável na VM?
> 7.15 (hipercapnia permissiva)
45
Em caso de P/F < 150 por > 12 horas ou piora progressiva da oxigenação após a intubação, o que fazer?
PRONA por 12-16h por dia
46
Se após a estratégia de pronação falhar (manteve relação P/F < 150) o que fazer?
Manobras de recrutamento (PEEP alto) Ventilação com gases vasodilatadores Bloqueio muscular se hipoxemia refratária (P/F < 100) ou dissincronia com ventilador ECMO
47
Existe evidência que a autopronação em pacientes hospitalizados com suplementação de O2 diminui a necessidade de intubação (V/F)
Falso, apesar de ser realizado e recomendado por especialistas não há evidência
48
Quais os dois tratamentos considerados as "melhores" opções para pacientes graves?
Remdesivir | Dexametasona
49
Há alguma evidência de que o Remdesivir diminui tempo de internação e a mortalidade (V/F)
Falso, há alguns estudos mostrando diminuição de tempo de internação, mas não há confirmação sobre diminuição de mortalidade
50
Um ensaio clínico randomizado do Reino Unido mostrou que a dexametasona é capaz de reduzir a mortalidade nos pacientes que precisam de suporte ventilatório (V/F)
Verdadeiro
51
Qual a dose empregada da dexametasona? Em quais pacientes está indicada?
Dexametasona 6 mg IV ou VO, durante 10 dias ou enquanto durar o suporte ventilatório (o que for mais curto) Indicado em qualquer paciente que precisa de suporte ventilatório (invasivo ou não)
52
Qual a dose do Remdesivir?
200 mg IV no primeiro dia | Seguido por 100 mg IV/dia por 10 dias (pacientes em ventilação mecânica ou ECMO) e 5 dias nos demais
53
Durante quanto tempo de exposição a máscara de pano protege?
2 horas e não protege de aerossóis
54
Durante quanto tempo de exposição a máscara cirúrgica protege?
12 horas e não protege de aerossóis
55
Quanto tempo de isolamento para casos sintomáticos ou de síndrome gripal com confirmação de Covid-19?
10 dias de isolamento desde o início dos sintomas
56
Naqueles com Síndrome Respiratória Aguda Grave quanto tempo de isolamento?
20 dias (ou 10 dias a partir do momento que teve o segundo rt-PCR negativo)
57
Em caso de pacientes que tiveram contato com casos sintomáticos (até 48 horas prévia ao surgimento dos sintomas) como proceder?
Se não for testado, 14 dias de isolamento
58
Em qualquer caso, se for suspender o isolamento qual critério necessário?
24 horas sem febre e sintoma respiratório
59
Quais vacinas utilizam vetores virais?
Oxford-AstraZeneca (Reino Unido) | Gamaleya-Sputinik (Rússia)
60
Qual mecanismo dos vetores virais?
São vírus que não possuem capacidade de replicação e carreiam informações do coronavírus para o sistema imune
61
Quais vacinas utilizam vírus inativado?
Sinovac (China) | Sinopharm (China)
62
Como funciona o mecanismo do mRNA viral?
Leva a informação do RNA viral protegido para o sistema imune
63
Quais vacinas utilizam o mecanismo do mRNA viral?
Moderna-NIAID (EUA) | BioNTech-Pfizer (Alemanha)
64
Como preencher a causa básica na declaração de óbito?
COVID-19 (caso tenha sido confirmado) Em casos suspeitos colocar Suspeito de COVID-19 Não utilizar "coronavírus"
65
Quais os CIDs para morte por Covid-19?
Colocar B34.2 (antigo CID) E do lado colocar CID nova da OMS UO7.1 (caso confirmado por laboratório) ou UO7.2 (diagnóstico clínico ou epidemiológico)

2020 - Clínica Médica (17 decks)

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