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2020 - Clínica Médica > COVID-19 > Flashcards

COVID-19 Flashcards

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1
Q

Qual o tipo de material genético?

A

RNA de cadeia única

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Q

Qual nome do vírus?

A

SARS-CoV-2

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3
Q

Qual o receptor celular o vírus utiliza para entrar na células? Qual partícula do vírus se liga a esse receptor?

A

Enzima ECA-2

Proteína S

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4
Q

Quais partículas fazem parte da estrutura viral?

A

Proteína S (spike)
Proteína E (envelope)
Proteína M (membrana)

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5
Q

Qual é uma das possíveis explicações para a maior mortalidade nos idosos?

A

Maior densidade de células com enzima ECA-2 (Receptor) na via aérea

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6
Q

Quais proteínas fazem parte da montagem do vírus?

A

E e M

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7
Q

Qual o principal mecanismo de transmissão?

A

Gotículas respiratórias em contato com mucosas do receptor

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8
Q

Qual a distância percorrida pela gotícula respiratória?

A

Não ultrapassa 2 metros

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9
Q

Qual maior período de transmissibilidade?

A

Nos primeiros 8 dias da fase sintomática

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10
Q

Quais os principais fatores de riscos para complicações por COVID-19?

A 
Idade ≥ 60 anos
Doença cardiovascular
HAS/DM 
Pneumopatias graves ou descompensadas
Câncer
Obesidade
Tabagismo
Gestação
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11
Q

Quais as principais alterações laboratoriais associadas às formas graves?

A 
Aumento de:
D-dímero (> 1000)
PCR (> 100)
LDH (> 245)
Aminotransferases (2x)
Troponina (2x)
Ferritina (> 500)
CPK (2x)

Linfopenia (< 800 linfócitos)

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12
Q

Quando costuma surgir a pneumonia viral?

A

Por volta de 5 a 8 dias após o início dos sintomas

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13
Q

Como é caracterizado o quadro da pneumonia viral?

A

Febre alta (≥ 39ºC)
Tosse
Dispneia progressiva
Infiltrado pulmonares bilaterais

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14
Q

Quais os achados na TC de alta resolução?

A

Infiltrado em vidro fosco bilateral com predomínio na periferia e nas bases
Sinal do halo reverso
Padrão de pavimentação louca

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15
Q

O que é o sinal do halo reverso?

A

Opacidade circundando uma região de vidro fosco

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16
Q

O que é o padrão de pavimentação louca?

A

Espessamento dos septos intralobulares

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17
Q

Qual a principal complicação evolutiva da pneumonia viral?

A

Síndrome Respiratória Aguda Grave

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18
Q

Quais as outras complicações da forma crítica?

A 
IRA
Hepatite aguda
Injúria cardíaca 
Eventos tromboembólicos
AVEi
Guillain-Barré
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19
Q

Qual a síndrome grave relacionada especialmente a crianças?

A

Síndrome inflamatória multissistêmica

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20
Q

A Covid-19 age sobre os 3 aspectos da tríade Virchow (V/F)

A

Verdadeiro

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21
Q

Como a Covid-19 interfere gerando hipercoagulabilidade?

A

Aumento de fibrinogênio e fator VIII

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22
Q

Deve ser feito profilaxia para evento tromboembólico em todos os pacientes?

A

Não

Todos os internados e ambulatoriais de alto risco

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23
Q

Quando realizar anticoagulação plena?

A

Trombose documentada

*Alguns indicam fazer em D-dímero elevado (não tem consenso)

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24
Q

Qual a alteração básica da síndrome inflamatória multissistêmica?

A

Desregulação imunológica

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25
Q

Quais quadros clínicos a síndrome inflamatória multissistêmica se assemelha?

A

Doença de Kawasaki e Choque Tóxico

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26
Q

Qual o quadro clínico da síndrome inflamatória multissistêmica?

A 
Febre
Sintoma GI
Rash
Cefaleia e confusão mental
Conjuntivite 
Edema mão e pé
Linfadenopatia
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27
Q

Qual tratamento para síndrome inflamatória multissistêmica?

A

Se tiver critério para Kawasaki: tratar (AAS, IVIG)
Se tiver síndrome do choque tóxico (queda da PA): antibiótico

*Nos graves é estudado fazer IVIG

28
Q

Como caracterizar o quadro de síndrome gripal?

A

Ao menos 2 dos seguintes:

Febre (mesmo que referida)
Calafrios
Dor de garganta
Dor de cabeça
Tosse
Coriza
Distúrbios olfativos
Distúrbios gustativos
29
Q

O que deve ser considerado em crianças no caso de síndrome gripal?

A

Obstrução nasal na ausência de outro diagnóstico

30
Q

Como caracterizar a síndrome respiratória aguda grave?

A

Síndrome gripal + dispneia/desconforto respiratório ou pressão ou dor persistente no tórax ou Sat < 95% em ar ambiente ou cianose dos lábios ou rosto

31
Q

Como confirmar o diagnóstico?

A

SG ou SRAG com RT-PCR ou sorologia positivas

32
Q

Como confirmar o diagnóstico por critério clínico-epidemiológico?

A

SG ou SRAG com contato 14 dias anteriores ao quadro

33
Q

Como confirmar o diagnóstico por critério clínico?

A

SG ou SRAG com anosmia ou ageusia

34
Q

Como confirmar o diagnóstico por critério clínico-imagem?

A

SG ou SRAG com TC típica (vidro fosco, halo reverso)

35
Q

Quando coletar o rt-PCR? De onde?

A

Entre 3º e 7º dia do início dos sintomas

De secreções nasofaríngeas

36
Q

Quando coletar a sorologia?

A

A partir de 8º dia do início do sintoma (ELISA e quimioluminescência)

37
Q

O que dizer sobre sensibilidade e especificidade da imunocromatografia (teste rápido)?

A

Ainda são baixos

38
Q

Estratégia de “Ventilação Protetora” na COVID-19

A

Volume corrente: 5-6 ml/kg de peso predito
FR inicial: 25-30, depois 10-15
PEEP: 10-15
FiO2: titular o menor valor possível para 55-80 mmHg e Sat 90-94%
Pressão de platô < 30
pH arterial > 7.15 (hipercapnia permissiva)

39
Q

Qual o volume corrente indicado na VM?

A

5-6 ml/kg de peso predito

40
Q

Qual frequência respiratória indicada no inicio da VM? E depois?

A

25-30 IRPM

10-15 IRPM

41
Q

Qual a PEEP indicada na VM?

A

10-15 cmH2O

42
Q

Qual FiO2 indicada na VM?

A

Menor valor para manter a pO2 entre 55-80 mmHg e saturação de 90-94%

43
Q

Qual a pressão de platô indicada na VM?

A

< 30 mmH20

44
Q

Qual o pH arterial aceitável na VM?

A

> 7.15 (hipercapnia permissiva)

45
Q

Em caso de P/F < 150 por > 12 horas ou piora progressiva da oxigenação após a intubação, o que fazer?

A

PRONA por 12-16h por dia

46
Q

Se após a estratégia de pronação falhar (manteve relação P/F < 150) o que fazer?

A

Manobras de recrutamento (PEEP alto)
Ventilação com gases vasodilatadores
Bloqueio muscular se hipoxemia refratária (P/F < 100) ou dissincronia com ventilador
ECMO

47
Q

Existe evidência que a autopronação em pacientes hospitalizados com suplementação de O2 diminui a necessidade de intubação (V/F)

A

Falso, apesar de ser realizado e recomendado por especialistas não há evidência

48
Q

Quais os dois tratamentos considerados as “melhores” opções para pacientes graves?

A

Remdesivir

Dexametasona

49
Q

Há alguma evidência de que o Remdesivir diminui tempo de internação e a mortalidade (V/F)

A

Falso, há alguns estudos mostrando diminuição de tempo de internação, mas não há confirmação sobre diminuição de mortalidade

50
Q

Um ensaio clínico randomizado do Reino Unido mostrou que a dexametasona é capaz de reduzir a mortalidade nos pacientes que precisam de suporte ventilatório (V/F)

A

Verdadeiro

51
Q

Qual a dose empregada da dexametasona? Em quais pacientes está indicada?

A

Dexametasona 6 mg IV ou VO, durante 10 dias ou enquanto durar o suporte ventilatório (o que for mais curto)

Indicado em qualquer paciente que precisa de suporte ventilatório (invasivo ou não)

52
Q

Qual a dose do Remdesivir?

A

200 mg IV no primeiro dia

Seguido por 100 mg IV/dia por 10 dias (pacientes em ventilação mecânica ou ECMO) e 5 dias nos demais

53
Q

Durante quanto tempo de exposição a máscara de pano protege?

A

2 horas e não protege de aerossóis

54
Q

Durante quanto tempo de exposição a máscara cirúrgica protege?

A

12 horas e não protege de aerossóis

55
Q

Quanto tempo de isolamento para casos sintomáticos ou de síndrome gripal com confirmação de Covid-19?

A

10 dias de isolamento desde o início dos sintomas

56
Q

Naqueles com Síndrome Respiratória Aguda Grave quanto tempo de isolamento?

A

20 dias (ou 10 dias a partir do momento que teve o segundo rt-PCR negativo)

57
Q

Em caso de pacientes que tiveram contato com casos sintomáticos (até 48 horas prévia ao surgimento dos sintomas) como proceder?

A

Se não for testado, 14 dias de isolamento

58
Q

Em qualquer caso, se for suspender o isolamento qual critério necessário?

A

24 horas sem febre e sintoma respiratório

59
Q

Quais vacinas utilizam vetores virais?

A

Oxford-AstraZeneca (Reino Unido)

Gamaleya-Sputinik (Rússia)

60
Q

Qual mecanismo dos vetores virais?

A

São vírus que não possuem capacidade de replicação e carreiam informações do coronavírus para o sistema imune

61
Q

Quais vacinas utilizam vírus inativado?

A

Sinovac (China)

Sinopharm (China)

62
Q

Como funciona o mecanismo do mRNA viral?

A

Leva a informação do RNA viral protegido para o sistema imune

63
Q

Quais vacinas utilizam o mecanismo do mRNA viral?

A

Moderna-NIAID (EUA)

BioNTech-Pfizer (Alemanha)

64
Q

Como preencher a causa básica na declaração de óbito?

A

COVID-19 (caso tenha sido confirmado)
Em casos suspeitos colocar Suspeito de COVID-19

Não utilizar “coronavírus”

65
Q

Quais os CIDs para morte por Covid-19?

A

Colocar B34.2 (antigo CID) E do lado colocar CID nova da OMS UO7.1 (caso confirmado por laboratório) ou UO7.2 (diagnóstico clínico ou epidemiológico)

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