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2020 - Clínica Médica > Síndromes Tireoidianas > Flashcards

Síndromes Tireoidianas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual exame mais sensível da função tireoidiana?

A

TSH

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Q

Qual a faixa de normalidade do TSH?

A

0,5-5 mU/L

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3
Q

Qual a função da enzima desiodase I e II?

A

Convertem T4 em T3

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4
Q

Qual a função da enzima desiodase III?

A

Converte T4 em rT3 (T3 reverso) e inibe a desiodase I

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5
Q

Quando temos hipotireoidismo induzido pela exposição excessiva ao iodo, chamamos de…

A

Efeito Wolff-ChaiOFF

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6
Q

Quando temos hipertireoidismo induzido por consumo de iodo em células ávidas, chamamos de…

A

Fenômeno de Jod-Basedow

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7
Q

Hipertireoidismo 1º - Como está o T4L e o TSH?

A

↑T4L

↓TSH

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8
Q

Hipertireoidismo 2º - Como está o T4L e o TSH?

A

↑T4L

↑TSH

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9
Q

Hipotireoidismo 1º - Como está o T4L e o TSH?

A

↓T4L

↑TSH

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10
Q

Hipotireoidismo 2º - Como está o T4L e o TSH?

A

↓T4L

↓TSH

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11
Q

Como está o laboratório na Síndrome do Eutireoideo Doente?

A

↑rT3
↓TSH
↓T3
T4L normal

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12
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome do Eutireoideo Doente?

A

Citocinas inibem as desiodases I e II

Sobra mais T4 pra desiodase III fazer rT3

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13
Q

Tireotoxicose - Definição

A

Síndrome do excesso de hormônio tireoidiano

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14
Q

Tireotoxicose - 3 Pilares Clínicos

A

↑ Receptores beta-adrenérgicos
↑ Metabolismo basal
↑ Produção de calor

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15
Q

Tireotoxicose - Clínica do ↑ Receptores beta-adrenérgicos

A 
Insônia
Tremor
Taquicardia
Sudorese
HAS divergente
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16
Q

Tireotoxicose - Clínica do ↑ Metabolismo basal

A

Polifagia
Emagrecimento
Hipercalcemia

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17
Q

Tireotoxicose - Clínica do ↑ Produção de calor

A

Intolerância ao calor

Aumento da temperatura basal corporal

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18
Q

Tireotoxicose - Principais causas com Hipertireoidismo Primário

A

Doença de Graves
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma tóxico (Doença de Plummer)

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19
Q

Tireotoxicose - Principais causas com Hipertireoidismo Secundário

A

Tumor hipofisário produtor de TSH

Tumores trofoblásticos

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20
Q

Tireotoxicose - Principais causas sem Hipertireoidismo

A

Tireotoxicose factícia

Tireoidite

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21
Q

Como diferenciar a tireotoxicose com hipertireoidismo da sem hipertireoidismo?

A

RAIU
Normal = 5-30%
Hipertireoidismo = 35-95%
Sem Hipertireoidismo = < 5%

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22
Q

Doença de Graves - Definição

A

Doença autoimune que causa hipertireoidismo, oftalmopatia e dermopatia

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23
Q

Doença de Graves - Anticorpos

A

Anti-TRAb (estimulador)

Pode ter anti-TPO em até 80% dos casos

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24
Q

Doença de Graves - Clínica

A

Bócio
Mixedema
Exoftalmia
Acropaquia

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25
Q

Doença de Graves - Como é o bócio?

A

Difuso

Com sopro e frêmito

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26
Q

Doença de Graves - Diagnóstico

A

↑T4L
↓TSH

Se tiver dúvida: Anticorpos e RAIU

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27
Q

Doença de Graves - Como é feito o controle sintomático? Qual princípio?

A

Beta-bloquedor

Diminui a conversão periférica de T4 em T3

28
Q

Doença de Graves - Quais drogas fazem bloqueio da síntese hormonal?

A

Metimazol (Escolha)

Propiltiouracil

29
Q

Doença de Graves - Quais as vantagens do Propiltiouracil

A

Doses altas fazem bloqueio de conversão periférica de T4

Gravidez (1º trimestre)

30
Q

Doença de Graves - Quais as vantagens do Metimazol?

A

Efeito mais rápido
É mais barato
Dose única

31
Q

Qual principal efeito colateral grave dos antitireoidianos?

A

Agranulocitose

32
Q

Qual lesão hepática relacionada ao PTU e ao MMZ?

A

PTU: Hepatite Medicamentosa
MMZ: Colestase

33
Q

Quando utilizar o iodeto no hipertireoidismo?

A

Após radioablação

No preparo para tireoidectomia (7-10 dias antes para reduzir tamanho e vascularização)

34
Q

Doença de Graves - Qual indicação de radioablação com iodo radioativo?

A

Recidiva ou reação tóxica às drogas

35
Q

Doença de Graves - Contraindicação para radioablação com iodo radioativo

A

Gravidez
Grandes bócios
Oftalmopatia grave

36
Q

Doença de Graves - Em que pacientes fazer preparação com antitireoidianos antes da radioablação?

A

Tireotoxicose
Idosos
Coronariopatas

37
Q

Doença de Graves - Em que pacientes está indicada a tireoidectomia?

A

Sem melhora farmacológica
Contraindicações ao iodo radioativo
Suspeita de neoplasia

38
Q

Doença de Graves - Complicações da Cirurgia

A

Paralisia da corda vocal transitória ou permanente

Hipocalcemia pós-operatória (mais comum)

39
Q

Qual tratamento de escolha para o bócio multinodular tóxico?

A

Tireoidectomia subtotal

40
Q

Qual exame pode ajudar a diferenciar tireotoxicose factícia da causada por tireoidite?

A

Tireoglobulina

Na factícia está baixa, na tireoidite está alta

41
Q

Nas gestantes utilizamos os antitireoidianos visando manter um leve estado de hipertireoidismo para evitar hipotireoidismo fetal (V/F)

A

Verdadeiro

42
Q

Como é normalmente a apresentação de hipertireoidismo em idosos?

A

Arritmia ventricular aguda sem sintomas adrenérgicos pronunciados

43
Q

Crise Tireotóxica - Clínica

A 
Delirium, agitação e psicose franca 
Febre alta 
ICC alto débito 
FA aguda
Icterícia
44
Q

Crise Tireotóxica - Base do Tratamento

A

Propiltioural
Iodo (efeito Wolff-Chaikoff)
Propanolol
Dexametasona

45
Q

Hipotireoidismo - Clínica ↓ dos receptores beta-adrenérgico

A

Bradicardia

HAS convergente

46
Q

Hipotireoidismo - Clínica ↓ do metabolismo basal

A

Dislipidemia
Ganho de peso
Anemia

47
Q

Hipotireoidismo - Clínica ↓ produção de calor

A

Intolerância ao frio

Diminuição da temperatura corporal

48
Q

Hipotireoidismo - Outros achados característicos

A

Mixedema
Hiperprolactinemia
Madarose

49
Q

Hipotireoidismo - Causas Primárias

A

Hashimoto (Principal causa no Brasil)
Deficiência de iodo (Principal causa no mundo)
Iatrogênica
Droga

50
Q

Tireoidite de Hashimoto - Definição

A

Destruição autoimune mediada por células T

51
Q

Tireoidite de Hashimoto - Como é o bócio?

A

Difuso e heterogêneo (pode ter aspecto multinodular)

52
Q

Tireoidite de Hashimoto - Há aumento do risco de qual câncer?

A

Linfoma de Tireoide

53
Q

Tireoidite de Hashimoto - Diagnóstico

A

Anti-TPO

54
Q

Tireoidite de Hashimoto - Tratamento

A

Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia

55
Q

Tireoidite de Hashimoto - Em quais pacientes começar com doses menores?

A

Idosos e cardiopatas

56
Q

Hipotireoidismo Subclínico - Quando tratar?

A 
Grávida
TSH ≥ 10 
Sintomático
Dislipidemia ou Cardiopatia
Infertilidade
57
Q

Tireoidite de De Quervain - História

A

Surge após infecção viral

58
Q

Tireoidite de De Quervain - Clínica

A

Dor, febre e mal-estar

Tireotoxicose seguido por hipotireoidismo

59
Q

Tireoidite de De Quervain - Achados laboratórias e RAIU

A

VHS aumentado

Diminuição da captação no RAIU

60
Q

Tireoidite de De Quervain - O outro nome é…

A

Tireoidite Granulomatosa Subaguda

61
Q

A tireoidite de Riedel está relacionado a quais outras alterações?

A

Colangite esclerosante

Fibrose retroperitoneal

62
Q

Tireoidite por Lítio - Caracterize

A

Tireoidite destrutiva que por cursar com hipo ou hipertireoidismo

63
Q

Tireoidite por Amiodarona - Caracterize

A

Pode causar hipotireodismo (13% da áreas com ingesta adequada de iodo) ou hipertireoidismo (10% nas áreas de baixa ingestão de iodo)

64
Q

Tireoidite por Amiodarona - Tipo I

A

Fenômeno de Jod-Basedow em paciente com Graves sub-clínico

Captação alta na RAIU

65
Q

Tireoidite por Amiodarona - Tipo II

A

Tireoidite destrutiva

Captação baixa na RAIU

66
Q

Coma Mixedenamatoso - Clínica

A 
Queda do nível de consciência
Hipoventilação
Hipotermia 
Bradicardia 
Hiponatremia
Hipoglicemia
Hipocortisolismo

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