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2020 - Clínica Médica > Síndromes Tireoidianas > Flashcards

Síndromes Tireoidianas Flashcards

1
Q

Qual exame mais sensível da função tireoidiana?

A

TSH

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2
Q

Qual a faixa de normalidade do TSH?

A

0,5-5 mU/L

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3
Q

Qual a função da enzima desiodase I e II?

A

Convertem T4 em T3

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4
Q

Qual a função da enzima desiodase III?

A

Converte T4 em rT3 (T3 reverso) e inibe a desiodase I

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5
Q

Quando temos hipotireoidismo induzido pela exposição excessiva ao iodo, chamamos de…

A

Efeito Wolff-ChaiOFF

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6
Q

Quando temos hipertireoidismo induzido por consumo de iodo em células ávidas, chamamos de…

A

Fenômeno de Jod-Basedow

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7
Q

Hipertireoidismo 1º - Como está o T4L e o TSH?

A

↑T4L

↓TSH

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8
Q

Hipertireoidismo 2º - Como está o T4L e o TSH?

A

↑T4L

↑TSH

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9
Q

Hipotireoidismo 1º - Como está o T4L e o TSH?

A

↓T4L

↑TSH

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10
Q

Hipotireoidismo 2º - Como está o T4L e o TSH?

A

↓T4L

↓TSH

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11
Q

Como está o laboratório na Síndrome do Eutireoideo Doente?

A

↑rT3
↓TSH
↓T3
T4L normal

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12
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome do Eutireoideo Doente?

A

Citocinas inibem as desiodases I e II

Sobra mais T4 pra desiodase III fazer rT3

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13
Q

Tireotoxicose - Definição

A

Síndrome do excesso de hormônio tireoidiano

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14
Q

Tireotoxicose - 3 Pilares Clínicos

A

↑ Receptores beta-adrenérgicos
↑ Metabolismo basal
↑ Produção de calor

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15
Q

Tireotoxicose - Clínica do ↑ Receptores beta-adrenérgicos

A 
Insônia
Tremor
Taquicardia
Sudorese
HAS divergente
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16
Q

Tireotoxicose - Clínica do ↑ Metabolismo basal

A

Polifagia
Emagrecimento
Hipercalcemia

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17
Q

Tireotoxicose - Clínica do ↑ Produção de calor

A

Intolerância ao calor

Aumento da temperatura basal corporal

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18
Q

Tireotoxicose - Principais causas com Hipertireoidismo Primário

A

Doença de Graves
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma tóxico (Doença de Plummer)

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19
Q

Tireotoxicose - Principais causas com Hipertireoidismo Secundário

A

Tumor hipofisário produtor de TSH

Tumores trofoblásticos

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20
Q

Tireotoxicose - Principais causas sem Hipertireoidismo

A

Tireotoxicose factícia

Tireoidite

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21
Q

Como diferenciar a tireotoxicose com hipertireoidismo da sem hipertireoidismo?

A

RAIU
Normal = 5-30%
Hipertireoidismo = 35-95%
Sem Hipertireoidismo = < 5%

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22
Q

Doença de Graves - Definição

A

Doença autoimune que causa hipertireoidismo, oftalmopatia e dermopatia

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23
Q

Doença de Graves - Anticorpos

A

Anti-TRAb (estimulador)

Pode ter anti-TPO em até 80% dos casos

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24
Q

Doença de Graves - Clínica

A

Bócio
Mixedema
Exoftalmia
Acropaquia

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25
Doença de Graves - Como é o bócio?
Difuso | Com sopro e frêmito
26
Doença de Graves - Diagnóstico
↑T4L ↓TSH Se tiver dúvida: Anticorpos e RAIU
27
Doença de Graves - Como é feito o controle sintomático? Qual princípio?
Beta-bloquedor | Diminui a conversão periférica de T4 em T3
28
Doença de Graves - Quais drogas fazem bloqueio da síntese hormonal?
Metimazol (Escolha) | Propiltiouracil
29
Doença de Graves - Quais as vantagens do Propiltiouracil
Doses altas fazem bloqueio de conversão periférica de T4 | Gravidez (1º trimestre)
30
Doença de Graves - Quais as vantagens do Metimazol?
Efeito mais rápido É mais barato Dose única
31
Qual principal efeito colateral grave dos antitireoidianos?
Agranulocitose
32
Qual lesão hepática relacionada ao PTU e ao MMZ?
PTU: Hepatite Medicamentosa MMZ: Colestase
33
Quando utilizar o iodeto no hipertireoidismo?
Após radioablação | No preparo para tireoidectomia (7-10 dias antes para reduzir tamanho e vascularização)
34
Doença de Graves - Qual indicação de radioablação com iodo radioativo?
Recidiva ou reação tóxica às drogas
35
Doença de Graves - Contraindicação para radioablação com iodo radioativo
Gravidez Grandes bócios Oftalmopatia grave
36
Doença de Graves - Em que pacientes fazer preparação com antitireoidianos antes da radioablação?
Tireotoxicose Idosos Coronariopatas
37
Doença de Graves - Em que pacientes está indicada a tireoidectomia?
Sem melhora farmacológica Contraindicações ao iodo radioativo Suspeita de neoplasia
38
Doença de Graves - Complicações da Cirurgia
Paralisia da corda vocal transitória ou permanente | Hipocalcemia pós-operatória (mais comum)
39
Qual tratamento de escolha para o bócio multinodular tóxico?
Tireoidectomia subtotal
40
Qual exame pode ajudar a diferenciar tireotoxicose factícia da causada por tireoidite?
Tireoglobulina | Na factícia está baixa, na tireoidite está alta
41
Nas gestantes utilizamos os antitireoidianos visando manter um leve estado de hipertireoidismo para evitar hipotireoidismo fetal (V/F)
Verdadeiro
42
Como é normalmente a apresentação de hipertireoidismo em idosos?
Arritmia ventricular aguda sem sintomas adrenérgicos pronunciados
43
Crise Tireotóxica - Clínica
``` Delirium, agitação e psicose franca Febre alta ICC alto débito FA aguda Icterícia ```
44
Crise Tireotóxica - Base do Tratamento
Propiltioural Iodo (efeito Wolff-Chaikoff) Propanolol Dexametasona
45
Hipotireoidismo - Clínica ↓ dos receptores beta-adrenérgico
Bradicardia | HAS convergente
46
Hipotireoidismo - Clínica ↓ do metabolismo basal
Dislipidemia Ganho de peso Anemia
47
Hipotireoidismo - Clínica ↓ produção de calor
Intolerância ao frio | Diminuição da temperatura corporal
48
Hipotireoidismo - Outros achados característicos
Mixedema Hiperprolactinemia Madarose
49
Hipotireoidismo - Causas Primárias
Hashimoto (Principal causa no Brasil) Deficiência de iodo (Principal causa no mundo) Iatrogênica Droga
50
Tireoidite de Hashimoto - Definição
Destruição autoimune mediada por células T
51
Tireoidite de Hashimoto - Como é o bócio?
Difuso e heterogêneo (pode ter aspecto multinodular)
52
Tireoidite de Hashimoto - Há aumento do risco de qual câncer?
Linfoma de Tireoide
53
Tireoidite de Hashimoto - Diagnóstico
Anti-TPO
54
Tireoidite de Hashimoto - Tratamento
Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia
55
Tireoidite de Hashimoto - Em quais pacientes começar com doses menores?
Idosos e cardiopatas
56
Hipotireoidismo Subclínico - Quando tratar?
``` Grávida TSH ≥ 10 Sintomático Dislipidemia ou Cardiopatia Infertilidade ```
57
Tireoidite de De Quervain - História
Surge após infecção viral
58
Tireoidite de De Quervain - Clínica
Dor, febre e mal-estar | Tireotoxicose seguido por hipotireoidismo
59
Tireoidite de De Quervain - Achados laboratórias e RAIU
VHS aumentado | Diminuição da captação no RAIU
60
Tireoidite de De Quervain - O outro nome é...
Tireoidite Granulomatosa Subaguda
61
A tireoidite de Riedel está relacionado a quais outras alterações?
Colangite esclerosante | Fibrose retroperitoneal
62
Tireoidite por Lítio - Caracterize
Tireoidite destrutiva que por cursar com hipo ou hipertireoidismo
63
Tireoidite por Amiodarona - Caracterize
Pode causar hipotireodismo (13% da áreas com ingesta adequada de iodo) ou hipertireoidismo (10% nas áreas de baixa ingestão de iodo)
64
Tireoidite por Amiodarona - Tipo I
Fenômeno de Jod-Basedow em paciente com Graves sub-clínico | Captação alta na RAIU
65
Tireoidite por Amiodarona - Tipo II
Tireoidite destrutiva | Captação baixa na RAIU
66
Coma Mixedenamatoso - Clínica
``` Queda do nível de consciência Hipoventilação Hipotermia Bradicardia Hiponatremia Hipoglicemia Hipocortisolismo ```

2020 - Clínica Médica (17 decks)

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