Distúrbios do Metabolismo Mineral Flashcards
Quais órgãos fazem parte do metabolismo mineral?
Paratireoides
Rim
Osso
Intestinos
Qual a função do PTH no rim?
Aumenta reabsorção de cálcio
Aumenta excreção de fosfato e bicarbonato
*Estimula a conversão de Vitamina D inativa (25-hidroxivitamina D) em forma ativo (1,25-didroxivitamina D) pela ativação de alfa-1-hidroxilase
Qual a função do PTH no intestino?
Aumenta reabsorção de cálcio e fósforo
Qual a função do PTH no osso?
Estimula osteoclastos = reabsorção óssea e liberação de cálcio
Quem aumenta a secreção de PTH?
Hipocalcemia
Quem inibe a secreção de PTH?
Hipercalcemia
Vitamina D
Hiper ou hipomagnesemia
Qual a ação da vitamina D ativada (calcitriol)?
Estimular absorção de cálcio e fósforo no intestino
Inibe secreção de PTH
Qual a clínica da hipercalcemia?
Constipação Encurtamento do QT Fraqueza muscular Poliúria Confusão mental
Causas de hipercalcemia com PTH elevado.
Hiperparatireoidismo primário/secundário/terciário
Uso de lítio
Causas de hipercalcemia com PTH normal ou baixo.
Neoplasias malignas (osteólise ou PTHrP) Doenças granulomatosas ou linfomas
Quais tumores presentes na NEM 1?
Hiperparatireoidismo primário + Tumor de pâncreas (geralmente gastrinoma) - Tumor de hipófise (geralmente prolactinoma)
Hiperparatireoidismo Primário - Principal etiologia
Adenoma
Hiperparatireoidismo Primário - Lesão característica
Osteíte fibrosa cística
Hiperparatireoidismo Primário - Radiografia
Lesões em sal e pimenta (crânio e falanges distais)
Rugger jersey
Tumor marrom de ossos longos
Hiperparatireoidismo Primário - Sintoma mais comum
Fraqueza muscular
Hiperparatireoidismo Primário - Clínica mais comum
Hipercalcemia assintomática
Hiperparatireoidismo Primário - Complicação mais comum
Nefrolitíase
Hiperparatireoidismo Primário - Tratamento
Paratireoidectomia
Hiperparatireoidismo Primário - Indicação de cirurgia
Sintomáticos
Assintomáticos com:
Cl < 60 ml/min
Cálcio sérico > 1 mg/dl acima do limite normal
Calciuria > 400 mg em 24 horas
Declínio de massa óssea (T-escore < - 2,5) ou fratura vertebral
Idade < 50 anos
Hiperparatireoidismo Primário - Principal complicação pós-cirúrgica
Hipocalcemia
Hiperparatireoidismo Primário - Exame pré-operatório
Cintilografia
Qual a principal neoplastia relacionada a secreção PTHrP?
Carcinoma epidermoide de pulmão
Quais as principais neoplasias relacionadas a osteólise?
Mieloma múltiplo
Câncer de mama
Quais as medidas no tratamento da crise hipercalcêmica?
Hidratação venosa
Furosemida
Bifosfonatos
Corticoide (malignidades e doenças que causam aumento de vitamina D)
Apresentação clínica da hipocalcemia.
Tetania
Parestesia
Convulsão
Sinais clínicos de tetania.
Trousseau e Chvostek
Qual distúrbio mineral deve ser excluído toda vez que estamos diante de hipocalcemia (hipoparatireoidismo)?
Hipomagnesemia (< 1,5 mg/dl)
Qual tratamento da hipocalcemia aguda?
Gliconato de cálcio IV
Qual tratamento da hipocalcemia crônica?
Cálcio + Vitamina D VO
