Distúrbios do Metabolismo Mineral

Question 1

Quais órgãos fazem parte do metabolismo mineral?

Answer 1

Paratireoides
Rim
Osso
Intestinos

Question 2

Qual a função do PTH no rim?

Answer 2

Aumenta reabsorção de cálcio
Aumenta excreção de fosfato e bicarbonato

*Estimula a conversão de Vitamina D inativa (25-hidroxivitamina D) em forma ativo (1,25-didroxivitamina D) pela ativação de alfa-1-hidroxilase

Question 3

Qual a função do PTH no intestino?

Answer 3

Aumenta reabsorção de cálcio e fósforo

Question 4

Qual a função do PTH no osso?

Answer 4

Estimula osteoclastos = reabsorção óssea e liberação de cálcio

Question 5

Quem aumenta a secreção de PTH?

Answer 5

Hipocalcemia

Question 6

Quem inibe a secreção de PTH?

Answer 6

Hipercalcemia
Vitamina D
Hiper ou hipomagnesemia

Question 7

Qual a ação da vitamina D ativada (calcitriol)?

Answer 7

Estimular absorção de cálcio e fósforo no intestino

Inibe secreção de PTH

Question 8

Qual a clínica da hipercalcemia?

Answer 8

Constipação
Encurtamento do QT
Fraqueza muscular
Poliúria
Confusão mental

Question 9

Causas de hipercalcemia com PTH elevado.

Answer 9

Hiperparatireoidismo primário/secundário/terciário

Uso de lítio

Question 10

Causas de hipercalcemia com PTH normal ou baixo.

Answer 10

Neoplasias malignas (osteólise ou PTHrP)
Doenças granulomatosas ou linfomas

Question 11

Quais tumores presentes na NEM 1?

Answer 11

Hiperparatireoidismo primário + Tumor de pâncreas (geralmente gastrinoma) - Tumor de hipófise (geralmente prolactinoma)

Question 12

Hiperparatireoidismo Primário - Principal etiologia

Answer 12

Adenoma

Question 13

Hiperparatireoidismo Primário - Lesão característica

Answer 13

Osteíte fibrosa cística

Question 14

Hiperparatireoidismo Primário - Radiografia

Answer 14

Lesões em sal e pimenta (crânio e falanges distais)
Rugger jersey
Tumor marrom de ossos longos

Question 15

Hiperparatireoidismo Primário - Sintoma mais comum

Answer 15

Fraqueza muscular

Question 16

Hiperparatireoidismo Primário - Clínica mais comum

Answer 16

Hipercalcemia assintomática

Question 17

Hiperparatireoidismo Primário - Complicação mais comum

Answer 17

Nefrolitíase

Question 18

Hiperparatireoidismo Primário - Tratamento

Answer 18

Paratireoidectomia

Question 19

Hiperparatireoidismo Primário - Indicação de cirurgia

Answer 19

Sintomáticos

Assintomáticos com:

Cl < 60 ml/min
Cálcio sérico > 1 mg/dl acima do limite normal
Calciuria > 400 mg em 24 horas
Declínio de massa óssea (T-escore < - 2,5) ou fratura vertebral
Idade < 50 anos

Question 20

Hiperparatireoidismo Primário - Principal complicação pós-cirúrgica

Answer 20

Hipocalcemia

Question 21

Hiperparatireoidismo Primário - Exame pré-operatório

Answer 21

Cintilografia

Question 22

Qual a principal neoplastia relacionada a secreção PTHrP?

Answer 22

Carcinoma epidermoide de pulmão

Question 23

Quais as principais neoplasias relacionadas a osteólise?

Answer 23

Mieloma múltiplo

Câncer de mama

Question 24

Quais as medidas no tratamento da crise hipercalcêmica?

Answer 24

Hidratação venosa
Furosemida
Bifosfonatos
Corticoide (malignidades e doenças que causam aumento de vitamina D)

Question 25

Apresentação clínica da hipocalcemia.

Answer 25

Tetania
Parestesia
Convulsão

Question 26

Sinais clínicos de tetania.

Answer 26

Trousseau e Chvostek

Question 27

Qual distúrbio mineral deve ser excluído toda vez que estamos diante de hipocalcemia (hipoparatireoidismo)?

Answer 27

Hipomagnesemia (< 1,5 mg/dl)

Question 28

Qual tratamento da hipocalcemia aguda?

Answer 28

Gliconato de cálcio IV

Question 29

Qual tratamento da hipocalcemia crônica?

Answer 29

Cálcio + Vitamina D VO