Terapia Enteral Flashcards
Indicações de terapia enteral
Sem previsão de liberação de VO e não crítico - imediato
Sem previsão e crítico - 48 horas
Ingesta < 60% do recomendado
Desnutrido prévio 48h
Com risco - 5-7 dias
Contraindicações a terapia enteral
TGI:
- obstrução mecânica
- íleo paralítico
- sangramento alto ativo. OBS varizes não contraindicam, se ligadura 24-48h após
- isquemia intestinal
- Choque pelo risco de isquemia
> noradrenalina > 0,5 mcg/Kg/min ou outros parametros como lactato, perfusão, diurese
> vasopressina em qualquer dose
- peritonite
- fístula de alto débito em que sonda não pode ser posicionada abaixo
Doença terminal - previsão de expectativa de vida < 1-3 meses
Contraindicações a passagem de SNE e possíveis complicações
Fratura de base de crânio - sinal do guaxinim
Estenose alta
Plaq < 50.000 - risco de sangramento
Epistaxe
Sinisuite, mastoidite
Número da SNE para adultos
Cuidados gerais
10 ou 12
Cabeceira elevada 30º
Lavar 4/4 horas e antes e após medicação
Olhar rótulo, se está conectada corretamente
RX de controle
Abaixo da cúpula diafragmática
Posicionamento de sonda gástrica x pós-pilórica > benefícios
Sem diferença na mortalidade
Pós-pilórica menos pneumonia > opção se estase
Definição de fórmula hipo, normo e hipercalórica
Exemplos
Hipo < 0.9 Kcal/ml
Normo 0,9-1,2 > Fórmula 1, peptamen intense
Hiper > 1,2 > fórmula 3 (1,5) Novasource Ren (2), Novasource senior (1,24)
Definição de fórmula hipo, normo e hiperproteica
< 10%
10-29,9%
> ou = 20% do valor calórico na forma de proteína
Dois tipos de módulo proteico - uso e como diluir
Whey - até 15g (3) em 100 ml de água
Caseinato (sem lactose) no caso de diarreia - até 5g em 100 ml
Questionada biodisponibilidade
Definição fórmula elementar/monomérica, semielementar/oligomérica e polimérica
Aminoácidos
Pelo menos 50% da proteína na forma hidrolisada (peptideos com 2-50 aminoácidos) >facilita absorção, melhor para pacientes com diarreia
Proteína inteira
Hipo, normo e hiperlipídica
Hipo < 15%
Normo 15-35%
Hiper > 35% - geralmente as para DM
Sacarose e lactose nas fórmulas
De maneira geral ausentes
Pode ter traços de lactose
Fórmula 1 e 3 - quantidade de proteína em 1 L
38 g
83g
Novasource REN - características boas e ruins
Hipercalórica - 2 kcal/ml > menos volume
Normoproteica - 64g em 1 L
Baixa quantidade de P e K
Pode provocar diarreia
Peptamen Intense - características, quando é benéfica, problema possivelmente associado
1 Kcal/ml e 93g proteína 1000 ml
Paciente obeso
Maior volume podendo gerar intolerância