Parenteral Complicações Flashcards
Monitorização laboratorial - o que e frequência
Íons e glicemia diários até estabilização/meta
TG e função hepática semanal
Localização correta do cateter para administração de parenteral
Entre 3º e 4º EIC (junção atriocaval)
Também ok se mais abaixo no átrio ou na parte mais próxima da veia cava.
Complicações associadas ao cateter
Sepse - maior risco se femoral e excesso de calorias
Trombose - maior risco quanto mais proximal (considerando o átrio como ponto distal)
Deslocamento - idem acima
Oclusão
Como proceder se cateter localizado em subclávia
Dieta com osmolaridade para AVP
Sinais de hipervolemia
Alteração cardiovascular - hipertensão, dispneia
Edema periférico
Aumento de peso > 250g dia
Hiperglicemia - causas
Insulina insuficiente
Estresse infeccioso, inflamatório > resistência insulínica
Medicamentos - corticoide
Lembrar da dextrose fornecida em soro esquema e medicações
Overfeeding
Quantidade de carboidrato se paciente com hiperglicemia ou DM
150g/dia de dextrose
Hipertrigliceridemia - porque ocorre e fatores de risco
Excesso de fornecimento de lipídeos e glicose
FR:
Hiperglicemia
Falência renal
Uso de corticoide
Sepse
Pancreatite
Hipertrigliceridemia
O que sempre lembrar na terapia intensiva
Como abordar de acordo com os níveis
Como monitorizar depois
Sempre checar uso de propofol
> 300 - reduzir aporte de lipideo (pois a partir desses níveis ocorre saturação da lipase lipoproteica)
400-1000 suspender lipideo
Redosagem após 5-7 dias
Como os nutrientes chegam ao fígado na nutrição parenteral
Através da artéria hepática ao invés da veia porta
Como proceder em caso de instabilidade
Suspender dieta parenteral
Quando não iniciar parenteral
Tempo ideal para iniciar
Paciente com instabilidade metabólica > não processa os nutrientes, risco de hiperalimentação
Entre 3-7 dias a depender de estado nutricional e geral
