TEP Flashcards

1
Q

Principais causas (3)

A
  • Fatores de risco temporários (provocados, 50%)
  • Não provocado (30%)
  • Câncer (20%)
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Q

Causas de eventos não provocados (3)

A
  • Mutação do fator V de Leiden
  • Mutação do gene da protrombina
  • Deficiência de proteínas C e S
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3
Q

Sintomas mais comuns (4)

A
  • Dispneia (73%)
  • Dor pleurítica (66%)
  • Tosse (37%)
  • Hemoptise (13%)
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4
Q

Achados mais comuns do exame físico (3)

A
  • Taquipneia
  • Sibilância focal
  • Taquicardia
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5
Q

Alterações do RX de tórax (5)

A
  • Alterações inespecíficas (80%)
  • Sinal de Palla (dilatação de ramo descendente de a. pulmonar à direita)
  • Sinal de Westermark (redução focal ou regional da vascularidade do pulmão)
  • Corcova de Hampton (imagem em cunha no parênquima)
  • Sinal de Fleischner (dilatação de aa. pulmonares)
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6
Q

Alterações do ECG (3)

A
  • Taquicardia sinusal (mais comum)
  • Alterações inespecíficas de ST e T
  • S1Q3T3 (pior prognóstico)
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7
Q

Critérios para diagnóstico

A
  • Escore de Wells
  • PERC
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8
Q

Paciente não apresenta nenhuma das condições averiguadas pelo PERC. Significado?

A

TEP descartado

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9
Q

Paciente tem qualquer uma das alterações do PERC. Significado?

A

Investigar

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10
Q

Valor de Wells de baixo risco

A

0-1

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11
Q

Valor de Wells de risco intermediário

A

2-6

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12
Q

Valor de Wells de alto risco

A

Maior ou igual a 7

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13
Q

Wells de risco baixo e PERC+ ou risco intermediário. Conduta?

A

Solicitar d-dímero

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14
Q

Wells de alto risco. Conduta?

A

AngioTC + anticoagulação

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15
Q

Valor de referência do d-dímero corrigido pela idade

A

VR = idade x 10

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16
Q

Exame confirmatório para TEP

A

AngioTC

Mais acurado, fácil realização, permite diagnósticos diferenciais

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17
Q

Confirmação de TEP pela cintilografia V/Q

A

Exame alterado em paciente de alta probabilidade de TEP

18
Q

Exclusão de TEP pela cintilografia V/Q

A

Exame normal em paciente de baixa probabilidade (PERC+, d-dímero +)

19
Q

Achado do USG de MMII que favorece o diagnóstico

A

Presença de TVP, especialmente se distal

20
Q

Confirmação de TEP com USG de MMII

A

Presença de TVP proximal em paciente instável

21
Q

Exames para estratificação de risco de mortalidade em 7 dias (3)

A
  • Troponina (pior prognóstico se +, injúria miocárdica) OU BNP
  • ECOTT
22
Q

Estratificação do risco de mortalidade em 30 dias

A

PESI

23
Q

Risco de mortalidade alto. Conduta?

A
  • Trombólise + CTI
24
Q

Risco de mortalidade intermediário-alto. Conduta?

A

HNF contínua

25
Q

Risco de mortalidade intermediário-baixo. Conduta?

A

Ponte de heparina + varfarina OU DOACs

26
Q

Risco de mortalidade baixo. Conduta?

A

DOACs ou ponte + varfarina e alta

27
Q

Tempo de anticoagulção para eventos provocados

A

3 meses

28
Q

Tempo de coagulação para evento não provocado

A

6 meses

29
Q

Tempo de coagulação para eventos recorrentes não provocados

A

Indefindo

30
Q

Tempo de coagulação para pacientes de SAAF

A

Indefinido com varfarina

31
Q

Anticoagulação contraindicada ou recorrência em vigência de anticoagulação. Conduta?

A

Filtro de veia cava

32
Q

Droga de escolha para tumores uroteliais, gastrointestinais ou de alto risco de sangramento

A

HBPM

33
Q

Droga de escolha para outros tumores

A

DOACs

34
Q

Câncer ativo em reavaliação após 6 meses. Conduta?

A

Manter anticoagulado

35
Q

Câncer inativo em reavaliação após 6 meses. Conduta?

A

Considerar suspender

36
Q

Medidas para paciente em instabilidade hemodinâmica (3)

A
  • Suporte hemodinâmico
  • Suporte ventilatório
  • Trombólise
37
Q

Medidas para suporte hemodinâmico (3)

A
  • Infusão volêmica cautelosa
  • Vasopressor
  • Inotrópico
38
Q

Cuidados com o suporte ventilatório

A

Evitar PEEP elevada

39
Q

Critérios para trombólise (3)

A
  • AngioTC confirmatória
  • Acometimento de VD em ECOTT
40
Q

Tempo para trombólise

A

14 dias

41
Q

Contraindicações absolutas para a trombólise (6)

A
  • Sangramento ativo
  • AVCh ou desconhecido prévio
  • AVCi < 6 meses
  • TCE, trauma importante ou cirurgia < 3 meses
  • Neoplasia intracraniana
  • Diátese hemorrágica
42
Q

Contraindicações relativas para a trombólise (5)

A
  • Úlcera péptica ativa
  • Anticoagulação oral
  • Gravidez ou primeira semana pós-parto
  • PAS > 180
  • Endocardite infecciosa