TEP Flashcards
Principais causas (3)
- Fatores de risco temporários (provocados, 50%)
- Não provocado (30%)
- Câncer (20%)
Causas de eventos não provocados (3)
- Mutação do fator V de Leiden
- Mutação do gene da protrombina
- Deficiência de proteínas C e S
Sintomas mais comuns (4)
- Dispneia (73%)
- Dor pleurítica (66%)
- Tosse (37%)
- Hemoptise (13%)
Achados mais comuns do exame físico (3)
- Taquipneia
- Sibilância focal
- Taquicardia
Alterações do RX de tórax (5)
- Alterações inespecíficas (80%)
- Sinal de Palla (dilatação de ramo descendente de a. pulmonar à direita)
- Sinal de Westermark (redução focal ou regional da vascularidade do pulmão)
- Corcova de Hampton (imagem em cunha no parênquima)
- Sinal de Fleischner (dilatação de aa. pulmonares)
Alterações do ECG (3)
- Taquicardia sinusal (mais comum)
- Alterações inespecíficas de ST e T
- S1Q3T3 (pior prognóstico)
Critérios para diagnóstico
- Escore de Wells
- PERC
Paciente não apresenta nenhuma das condições averiguadas pelo PERC. Significado?
TEP descartado
Paciente tem qualquer uma das alterações do PERC. Significado?
Investigar
Valor de Wells de baixo risco
0-1
Valor de Wells de risco intermediário
2-6
Valor de Wells de alto risco
Maior ou igual a 7
Wells de risco baixo e PERC+ ou risco intermediário. Conduta?
Solicitar d-dímero
Wells de alto risco. Conduta?
AngioTC + anticoagulação
Valor de referência do d-dímero corrigido pela idade
VR = idade x 10
Exame confirmatório para TEP
AngioTC
Mais acurado, fácil realização, permite diagnósticos diferenciais