Asma

Question 1

Critérios diagnósticos (3)

Answer 1

• Tiffeneau <0,75 + aumento de 200ml e variação maior ou igual a 7% do VEF1 com BD
• Tiffeneau <0,75 + aumento de 200ml e aumento maior ou igual a 12% do VEF1 basal com BD
• Variação do PFE diário > 10%

Question 2

Dados para avaliação de controle (4)

Answer 2

• Sintomas diurnos mais de 2 vezes por semana
• Despertares noturnos por asma
• Necessidade de medicação de resgate mais de 2 vezes por semana
• Limitação das ativdades por asma

Question 3

Pontuação para asma controlada (GINA)

Answer 3

Nenhum item (0)

Question 4

Pontuação para asma parcialmente controlada (GINA)

Answer 4

1-2

Question 5

Pontuação para asma não controlada (GINA)

Answer 5

3-4

Question 6

Tratamento crônico. STEP 1-2

Answer 6

CI diário dose baixo + formoterol de resgate

Question 7

Tratamento crônico. STEP 3

Answer 7

CI dose baixa + Formoterol fixo

Question 8

Tratamento crônico. STEP 4

Answer 8

CI dose média + formoterol fixo

Question 9

Tratamento crônico. STEP 5

Answer 9

CI dose alta + formoterol fixo + LAMA

Considerar anticorpos monoclonais

Question 10

Tratamento crônico. Medicações de resgate para todos os STEPS

Answer 10

CI dose baixa + Formoterol

Question 11

Vantagem do formoterol em relação à SABA no resgate

Answer 11

Reduz exacerbação

Question 12

Crise Aguda. Primeira pergunta?

Answer 12

Qual o gatilho?

Question 13

Principais gatilhos para descompensação (6)

Answer 13

• Infecção respiratória
• Alergia alimentar
• Descontinuação do corticoide
• AINEs
• Estímulos irritantes ou imunológicos
• Exercício

Question 14

Crise aguda. Segunda pergunta?

Answer 14

Tem fator de risco para asma fatal?

Question 15

Fatores de risco para mortalidade (5)

Answer 15

• Exacerbação prévia com necessidade de VM (principal)
• Hospitalização por asma nos últimos 12 meses
• Adesão inadequada ao corticoide inalatório
• Uso atual ou recente de corticoide
• Uso de mais de um frasco de SABA por mês

Question 16

Crise aguda. Terceira pergunta?

Answer 16

Qual a gravidade?

Question 17

Características de crise leve/moderada (6)

Answer 17

• Fala frases
• Calmo
• Sem musculatura acessória
• FC menor que 120
• FR menor que 30
• Saturação maior ou igual a 90%

Question 18

Características da crise grave (6)

Answer 18

• Fala palavras
• Agitado
• Uso de musculatura acessória
• FC maior ou igual a 120
• FR maior ou igual a 30
• Saturação menor que 90%

Question 19

Crise aguda. Quarta pergunta

Answer 19

Pode ser anafilaxia?

Question 20

Sinais clássicos de anafilaxia (4)

Answer 20

• Angioedema
• Urticária
• Lesões cutâneas
• Estridor

Question 21

Indicação de oxigenoterapia

Answer 21

SAT menor que 90%

Question 22

Alvo de saturação?

Answer 22

94%

Não passar de 96%

Question 23

Indicação de IOT (3)

Answer 23

• Sonolência/confusão
• Tórax silencioso
• Fadiga respiratória

Question 24

Indicação de VNI

Answer 24

Não fazer

Question 25

Medicações de primeira linha

Answer 25

SABA + Corticoide precoce

Question 26

SABAs de escolha (2)

Answer 26

* Salbutamol * Fenoterol

Question 27

Posologia do SABA

Answer 27

8-10 jatos de 20/20 minutos, 3 vezes ## Footnote Considerar nebulização contínua, EV sem benefício adicional com mais efeitos adversos

Question 28

Corticoides de escolha (3)

Answer 28

* Prednisona VO * Hidrocortisona EV * Metilprednisolona EV

Question 29

Corticoide EV ou oral?

Answer 29

Equivalentes

Question 30

Medicações de segunda linha

Answer 30

Ipratrópio e Sulfato de Magnésio EV

Question 31

Indicações de ipratrópio (2)

Answer 31

* Crise grave * Sem resposta com SABA

Question 32

Indicação de Sulfato de Magnésio

Answer 32

Crise grave sem resposta após 1 hora de terapia otimizada

Question 33

Indicação de antibióticos e metilxantinas

Answer 33

Não fazer

Question 34

Melhor preditor de gravidade/internação

Answer 34

Melhora do PFE após 30-60min da terapia incial

Question 35

Paciente com PFE > 70% após 3 horas. Conduta?

Answer 35

Alta

Question 36

Paciente com PFE 50-70% após 3 horas. Conduta?

Answer 36

Observar por mais 3-4 horas ## Footnote Avaliar sintomas, condição social

Question 37

Paciente com PFE < 50% após 3 horas. Conduta?

Answer 37

Internação

Question 38

Paciente com PFE <25% após 3 horas. Conduta?

Answer 38

Internação em CTI