PAC Flashcards

1
Q

Definição de PAC (2)

A
  • Paciente não hospitalizado
  • Hospitalizado a menos de 48 horas
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2
Q

Definição de pneumonia nosocomial

A

Paciente hospitalizado a mais de 48 horas desenvolve pneumonia

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3
Q

Definição de PAV

A

Pneumonia em paciente em uso de VM há mais de 48 horas

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4
Q

Principais agentes etiológicos

A

Vírus (rinovírus, influenza A e B, VSR, parainfluenza, metapneumovírus)

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5
Q

Principais agentes de PAC bacteriana (6)

A
  1. Pneumococo
  2. Mycoplasma, Chlamidia pneumoniae e Legionella
  3. Haemophilus e Moraxella
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6
Q

Principais agentes bacterianos de pneumonia nosocomial (5)

A
  1. Pneumococo
  2. Pseudomonas
  3. Acinetobacter
  4. MSSA e MRSA
  5. Enterobacter sensíveis e ESBL
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7
Q

Principais manifestações clínicas (4)

A
  • Início hiperagudo
  • Febre
  • Tosse
  • Expectoração
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8
Q

Aplicações do RX de tórax (3)

A
  • Diagnóstico
  • Avaliar gravidade
  • Avaliar complicações
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9
Q

Alterações laboratoriais (5)

A
  • PCR aumentada
  • Elevação de procalcitonina
  • Leucocitose com ou sem desvio
  • Hipoxemia na gasometria
  • Hiponatremia, piora de função renal (mau prognóstico)
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10
Q

Escores para estratificação de graviadade

A

CURB-65 e PSI

Reclassificar conforme achados

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11
Q

PSI I-II ou CURB 0-1. Conduta? (2)

A
  • Candidato a tratamento ambulatorial
  • Sem culturas
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12
Q

Elementos do CURB-65 (5)

A
  • Confusão mental
  • Ureia > 50
  • FR > 30 irpm
  • PAS < 90 ou PAD < 60
  • Idade maior ou igual a 65 anos
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13
Q

PSI III ou CURB 2. Conduta?

A
  • Internar (UDC, observação)
  • Hemoculturas e escarro
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14
Q

PSI IV ou CURB 3. Conduta?

A
  • Internação em enfermaria
  • Hemoculturas e escarro
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15
Q

PSI V ou CURB 4-5. Conduta?

A
  • Internação em CTI
  • Hemoculturas e escarro
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16
Q

Critérios maiores para necessidade UTI (2)

A
  • Choque séptico
  • Necessidade de VM
17
Q

Tratamento ambulatorial de PAC

A

AMX-CLV ou macrolídeo

Se comorbidades ou uso de ATB < 3 meses, associar

18
Q

Tratamento hospitalar de PAC

A

Betalactâmico + macrolídeo OU quinolona respiratória

Primeira dose EV

19
Q

Tratamento em UTI de PAC

A

Betalactâmico + macrolídeo (preferência) OU betalactâmico + quinolona respiratória

20
Q

Tratamento de PN sem risco de MDR/MRSA

A

Cefepime/ Tazocin/ Mero ou Imipenem/ Levofloxacino

21
Q

Tratamento de PN com risco de MDR/MRSA

A
  • Cefepime/ Tazocin / Meropenem ou Imipenem/ Aztreonam
    +
  • Poli B/ Gentamicina/ Amicacina/ Levofloxacino/ Ciprofloxacino
    +
  • Vancomicina/ Linezolida
22
Q

Tratamento de pneumonia aspirativa

A
  • Cobertura para anaeróbios
  • Tratar abcesso, empiema
23
Q

Indicações de Corticoide (3)

A
  • PSI IV ou V
  • UTI
  • VM
24
Q

Critérios de resposta ao tratamento (5)

A
  • Queda de PCR
  • Queda de leucocitose
  • Queda de procalcitonina
  • Defervescência
  • Melhora de sintomas
25
Q

Critérios de falha terapêutica (2)

A
  • Ausência de melhora em 48-72h
  • Piora clínica
26
Q

Hipóteses para falha terapêutica (4)

A
  1. Derrame pleural
  2. Antibiótico incorreto
  3. Diagnóstico incorreto
  4. Febre por ATB
27
Q

HD de derrame pleural. Conduta? (3)

A
  • Repetir exame de imagem
  • Toracocentese diagnóstica
  • Se evidência de derrame complicado/ empiema = drenar
28
Q

Profilaxia para PAC (2)

A
  • Vacinação contra pneumococo
  • Vacinação contra influenza
29
Q

Profilaxia para PN (6)

A
  • Medidas para prevenir aspiração
  • Interrupção de sedação
  • Dieta enteral precoce
  • Higiene oral com clorexidine
  • Profilaxia de TEV
  • Profilaxia de úlcera de estresse

Evitar IBP ou BH2

30
Q

ATB para cobrir Pseudomonas (4)

A
  • Cefepime
  • Tazocin
  • Imipenem
  • Meropenem

Associar com outros ATBs se choque ou risco de morte

31
Q

Pacientes de risco para infecção por Pseudomonas (5)

A
  • Uso de corticoide
  • Bronquiectasia
  • Fibrose cística
  • Internação < 7 dias
  • Neutropenia febril