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Teórica Internato CLM > IAM > Flashcards

IAM Flashcards

1
Q

Classificação: definição de IAM tipo I

A

IAM causado por doença arterial coronariana aterotrombótica aguda, tipicamente precipitada pela ruptura da placa.

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Q

Classificação: definição de IAM tipo II

A

IAM resultante de uma incompatibilidade entre a oferta e a demanda de oxigênio

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3
Q

Classificação: causas de IAM tipo II

A

Dissecção coronária, vasoespasmo, êmbolos e disfunção microvascular.

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4
Q

Classificação: definição de IAM tipo III

A

IAM onde os pacientes apresentam sintomas isquêmicos típicos ou alterações no ECG, mas morrem inesperadamente antes que os biomarcadores possam ser medidos.

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5
Q

Classificação: definição de IAM tipo IVa

A

IAM associado à intervenção coronariana percutânea (CATE), caracterizado por um aumento significativo nos níveis de troponina cardíaca juntamente com evidência de nova isquemia miocárdica ou complicações relacionadas ao procedimento.

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6
Q

Classificação: definição de IAM tipo IVb

A

Trombose de stent pós-ICP, documentada por angiografia ou critérios de autópsia semelhantes ao IM tipo 1.

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7
Q

Classificação: definição de IAM tipo V

A

IAM após cirurgia de revascularização, indicado por uma elevação substancial nos níveis de troponina cardíaca juntamente com novas ondas Q patológicas, evidência angiográfica de oclusão ou evidência de imagem de nova perda miocárdica.

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8
Q

Classificação: critérios de IAM silencioso prévio

A

Ondas Q anormais, evidência de imagem de lesão miocárdica consistente com isquemia ou achados anatomopatológicos indicativos de IAM prévio.

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9
Q

Diagnóstico: condutas clínicas e propedêuticas iniciais (9)

A

Uma anamnese abreviada, exame físico, ECG, troponina, MOV, RX de tórax, coagulograma, hemograma, função renal

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10
Q

Diagnóstico: tempo máximo para realização dos exames iniciais

A

10 minutos

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11
Q

Diagnóstico: Qual é o sintoma mais comum do infarto agudo do miocárdio?

A

Dor ou desconforto no peito.

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12
Q

Diagnóstico: Quais características da dor torácica devem ser investigadas na suspeita de IAM agudo? (5)

A

Duração, caráter, semelhança com episódios anteriores, fatores desencadeantes e história pregressa de fatores de risco para doença coronariana.

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13
Q

Diagnóstico: Descreva a dor torácica clássica associada ao IAM.

A

Aperto ou pressão torácica na região retroesternal, com irradiação para o braço esquerdo ou mandíbula, juntamente com sintomas associados como falta de ar, sudorese, fraqueza e ansiedade.

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14
Q

Diagnóstico: grupos em que o equivalente anginoso é mais comum (3)

A

Mulheres, diabéticos e idosos

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15
Q

Diagnóstico: características da angina sugestiva de SCA (3)

A
  • Angina de repouso com duração superior a 20 minutos
  • Angina de início recente que limita a atividade física
  • Aumento da frequência e duração ou diminuição do nível de esforço necessário para desencadear angina.
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16
Q

Diagnóstico: avaliações importantes no exame físico (4)

A
  1. Ausculta do coração e dos pulmões;
  2. Medição da pressão arterial em ambos os braços;
  3. Avaliação de todos os pulsos principais
  4. Avaliação de sinais de insuficiência cardíaca ou comprometimento circulatório.
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17
Q

Diagnóstico: sequência de alterações no ECG (3)

A

Ondas T hiperagudas, seguida de elevação do segmento ST e eventual fusão das ondas ST-T

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18
Q

Diagnóstico: critérios de supradesnivelamento de ST

A

Nova elevação do segmento ST no ponto J, > 1mm, em duas derivações contíguas, exceto V2-V3

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19
Q

Diagnóstico: alterações tardias do ECG após IAMCSST (4)

A
  • Retorno do segmento ST à linha de base
  • Redução da amplitude de R
  • Onda Q patológica
  • Inversão de onda T
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20
Q

Diagnóstico: infarto de parede anterior (derivações e artéria acometida)

A

V3-V4 / DA

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21
Q

Diagnóstico: infarto de parede lateral baixa (derivações e artéria acometida)

A

V5-V6 / CX

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22
Q

Diagnóstico: infarto de parede lateral alta (derivações e artéria acometida)

A

DI-aVL / CX

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23
Q

Diagnóstico: infarto de parede septal (derivações e artéria acometida)

A

V1-V2 / DA

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24
Q

Diagnóstico: infarto de parede inferior (derivações e artéria acometida)

A

DII-DIII-aVF / CD

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25
Q

Diagnóstico: infarto de VD (derivações e artéria acometida)

A

V3R-V4R / CD

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26
Q

Diagnóstico: infarto de parede posterior (derivações e artéria acometida)

A

V7-V8/ CD

27
Q

Diagnóstico: infarto anterior extenso (derivações e artéria acometida)

A

V1-V6 + D1-aVL / DA proximal

28
Q

Diagnóstico: quando suspeitar de IAM de parede posterior

A

Infra de ST em V1-V3, especialmente se onda P positiva

29
Q

Diagnóstico: padrão de oclusão de múltiplos vasos ou tronco de coronária esquerda

A

Infra > 1mm em 6 ou mais derivações + supra em aVR

30
Q

Diagnóstico: alterações tardias do ECG após IAMSSST

A

As depressões do segmento ST geralmente evoluem para resultar em depressão residual e inversões de ondas T, sem formar ondas Q patológicas.

31
Q

Diagnóstico: critérios de IAMSSST (2)

A
  • Nova depressão ST horizontal ou descendente ≥0,5 mm em duas derivações contíguas;
    E/OU
  • inversão T >1 mm em duas derivações contíguas com onda R proeminente
32
Q

Diagnóstico: achados de troponina sugestivos de IAM

A

Pelo menos um resultado acima do p99, com variação maior ou igual a 20% entre dois resultados

33
Q

Diagnóstico: troponina inicial negativa. Conduta?

A

Repetir em 3-6 horas

34
Q

Diagnóstico: segunda troponina negativa. Significado?

A

Não é IAM

Se alta suspeição, pode repetir em 12h

35
Q

Diagnósticos diferenciais de IAM (5 grandes catástrofes)

A
  • Síndromes Aórticas
  • TEP
  • Pneumotórax
  • Tamponamento cardíaco
  • Ruptura esofágica
36
Q

Classificação: dor torácica

A
  • A: definitivamente anginosa
  • B: provavelmente anginosa
  • C: provavelmente não anginosa
  • D: definitivamente não anginosa
37
Q

Dor torácica A ou B + alterações de ECG + MNM. Conduta?

A

Manejo de SCA (4 As)

38
Q

Dor torácica C ou D. Investigação inicial?

A

HEART score para excluir SCA

39
Q

Tratamento: 4 As?

A
  1. AAS
  2. Inibidor de ADP
  3. Anticoagulação
  4. Angioplastia
40
Q

Tratamento: drogas que reduzem mortalidade (6)

A
  1. BB
  2. iECA/BRA
  3. Estatina de alta potência
  4. Espironolactona
  5. AAS
  6. Inibidor de ADP
41
Q

Tratamento: Drogas que não reduzem mortalidade (3)

A

Morfina, nitrato, O2

42
Q

Diagnóstico: sintomas de equivalente anginoso (7)

A

Dispneia isolada, fraqueza, náusea e/ou vômito, dor ou desconforto epigástrico, palpitações, síncope ou parada cardíaca.

43
Q

Tratamento: meta de SpO2

A

> 90%

44
Q

Tratamento: administração de AAS (dose, via, contraindicações)

A
  • 300mg VO para mastigar
  • Úlcera péptica ativa, HDA ulcerosa, anafilaxia
45
Q

Tratamento: administração de nitratos (dose, via, indicação, contraindicações)

A
  • Nitratos sublinguais 5mg, repetir até 3 vezes, com 5 minutos entre cada tomada.
  • Pacientes com dor, hipertensão ou sinais de IC aguda
  • Infarto de VD, uso de inibidores da fosfodiesterase, hipotensão
  • Se persistirem os sintomas, considerar nitroglicerina IV.
46
Q

Principais indicações de ticagrelor (2)

A
  • Métodos invasivos não indicados
  • Prasugrel contraindicado/indisponível
47
Q

Principais indicações de uso do clopidogrel (2)

A
  • Paciente será submetido à trombólise
  • Contraindicação ao prasugrel/ticagrelor
48
Q

Tratamento: drogas de início imediato (3)

A

AAS, inibidor de ADP, anticoagulação

49
Q

Paciente com IAMCSST será trombolisado. Qual iADP e quando iniciar?

A
  • Clopidogrel
  • Na sala de emergência
50
Q

Paciente com IAMCSST passará por angioplastia primária. Qual iADP e quando iniciar?

A
  • Prasugrel -> Ticagrelor -> Clopidogrel
  • Na sala de hemodinâmica
51
Q

Paciente com IAMCSST passará por ICP primária. Receberá anticoagulação com ____

A

HNF

52
Q

Paciente com IAMCSST passará por trombólise. Receberá anticoagulação com ____

A

Enoxaparina EV

53
Q

Tratamento: drogas que devem ser iniciadas em até 24 horas (3)

A
  • BB
  • Estatina
  • iECA/BRA
54
Q

Tratamento: contraindicações ao uso de betabloqueadores (8)

A
  • Idade > 70
  • FC <60 ou >110
  • PAS <120
  • Dor prolongada
  • Bradiarrtimias
  • Asma/DPOC
  • DAOP grave
  • Killip maior ou igual a dois
55
Q

Classificação: Killip I

A

Sem choque, sem congestão

56
Q

Classificação: Killip II

A

Presença de B3, estertores crepitantes

57
Q

Classificação: Killip III

A

EAP

58
Q

Classificação: Killip IV

A

Choque cardiogênico

59
Q

Tratamento: IAMSSST de muito alto risco

A

ICP em menos de 2 horas

60
Q

Tratamento: IAMSSST de alto risco

A

ICP em menos de 24 horas

61
Q

Tratamento: IAMSSST de baixo risco

A

ICP seletiva

62
Q

Tratamento: IAMCSST <12 horas. Questionamento inicial?

A

O serviço dispõe de hemodinâmica?

63
Q

Tratamento: critérios de reperfusão (5)

A
  • Melhora/ desaparecimento da dor
  • Queda do SST maior ou igual a 50%
  • Pico precoce de CK-MB ou MNM
  • Arritimias de reperfusão

Confirmação por angiografia

Teórica Internato CLM (14 decks)

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