Dissecção Aórtica Flashcards
1
Q
Definição
A
Descolamento da camada íntima com acúmulo de sangue entre as camadas
1
Q
Características da dor (5)
A
- Dor intensa (pior dor da vida)
- Início abrupto e dor máxima desde o início
- Cortante ou lacerante
- Localização em tórax anterior
- Irradiação para o dorso
2
Q
Fatores de Risco (4)
A
- HAS
- Tabagismo
- Histórico de manipulação aórtica
- Doenças do tecido conjuntivo (Takayasu, Marfan, Ehlers-Danlos)
3
Q
Achados do Exame Físico (6)
A
- Assimetria de PA em MMSS maior que 20mmHg
- Assimetria de pulsos periféricos
- Insuficiência Aórtica à ausculta
- Déficit focal agudo
- Síndrome de Horner
- MMII geralmente sem alterações
4
Q
Achados do ECG
A
- Alterações inespecíficas de ST e T
- ECG normal
- Supra de ST em parede inferior (5%)
Dissecção pode se extender até a coronária direita
5
Q
Exames complementares que podem auxiliar o diagnóstico (5)
A
- RX de tórax: alargamento mediastinal (90%)
- ECOTE, ECOTT
- AngioTC
- Aortografia
6
Q
Escore para guiar propedêutica
A
ADD-RS
7
Q
ADD-RS = 0 ou 1. Conduta?
A
Solicitar D-dímero
8
Q
D-dímero < 500. Conduta?
A
Excluir dissecção aórtica
9
Q
ADD-RS maior ou igual a 2/ D-dímero > 500. Conduta
A
AngioTC
10
Q
Pilares do tratamento (3)
A
- Analgesia potente
- Controle de FC
- Controle de PA
11
Q
Qual classe de analgésico deve ser usada?
A
Opioides potentes (morfina, fentanil)
12
Q
Meta de FC
A
FC < 60bpm
13
Q
Medicação de escolha para controle de FC
A
Metoprolol EV em bólus
Ideal seria usado BB EV contínuo
14
Q
Meta de PA
A
PAS = 100-120
Controle de PA deve ocorrer após controle de FC
