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Teórica Internato CLM > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Diagnóstico pelos critérios de Framingham

A

2 maiores ou 1 maior e menores

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2
Q

Diagnóstico pelos critérios de Boston

A

> 8 pontos. 5-7= possível

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3
Q

Dispneia NYHA I

A

Esforços maiores que os habituais

Sobrevida de 85%

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4
Q

Dispneia NYHA II

A

Esforços habituais

Sobrevida de 75%

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5
Q

Dispneia NYHA III

A

Esforços menores que os habituais

Sobrevida de 50%

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6
Q

Dispneia NYHA IV

A

Dispneia em repouso

Sobrevida de 50% em 1 ano

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7
Q

Exames laboratoriais importantes (4)

A

Hemograma, função renal, eletrólitos, BNP/ NT-próBNP

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8
Q

Importância do BNP (2)

A
  • Alto VPN
  • Valor prognóstico
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9
Q

Exames estruturais (3)

A
  • ECG (alto VPN)
  • RX tórax
  • ECOTT
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10
Q

Achados do ECOTT (5)

A
  • Fração de ejeção normal ou reduzida
  • PSAP aumentada
  • Aumento atrial
  • Disfunção diastólica
  • Relação E/e’ aumentada
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11
Q

Classificação quanto a FE

A
  • Reduzida < 50%
  • Normal > 50%
  • Reduzida recuperada
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12
Q

Classificação quanto ao débito cardíaco

A
  • Alto débito
  • Baixo débito
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13
Q

Causas de IC de alto débito (8)

A
  • Tireotoxicose
  • Anemia
  • Paget
  • Fístulas
  • Beriberi
  • Sepse
  • Cirrose
  • Hemangiomas
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14
Q

Classificação quanto a câmara acometida

A
  • de VE
  • de VD (congestão sistêmica sem congestão pulmonar)
  • Biventricular
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15
Q

Classificação quanto a alteração estrutural

A
  • A: fator de risco, sem doença estrutural
  • B: Alteração estrutural, sem sintomas
  • C: Alteração estrutural, com sintomas atuais ou prévios
  • D: Alteração estrutural, com sintomas refratários
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16
Q

Suspeita de IC. Conduta?

A

Solicitar BNP

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17
Q
A
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18
Q

BNP normal. Significado

A

IC improvável, buscar outros diagnósticos.

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19
Q

BNP aumentado ou indisponível. Conduta?

A

ECOTT

20
Q

ECOTT normal. Significado?

A

IC improvável

21
Q

ECOTT alterado. Significado?

A

IC confirmada

22
Q

IC confirmada. Conduta?

A
  • Identificar etiologia
  • Iniciar tratamento
23
Q

Etiologias mais comuns (3)

A
  • DAC
  • HAS
  • Doença de Chagas (BRD + BDAS + aneurisma apical)
24
Q

Exames para investigação etiológica (7)

A
  • Chagas: IFI, ELISA, hemaglutinação (2 de 3)
  • ECOTT (doença valvar
  • ECG e Holter (taquicardiomiopatia)
  • TSH, T4L
  • Cinética de ferro (hemocromatose)
  • Cálcio sérico (hipocalcemia)
  • RNM miocárdica (cardiomiopatias, infecção, cardiopatias congênitas)
25
Q

Medicações que reduzem mortalidade em ICFER (7)

A
  • iECA/BRA
  • INRA
  • BB
  • Espironolactona
  • Ivabradina
  • Hidralazina + Nitrato
  • iSGTL2
26
Q

Medicações sintomáticas

A

Diuréticos, digitálicos

27
Q

Controle do uso de iECA/BRA (3)

A
  • Progredir até dose máxima tolerada, podendo reduzir outros anti-hipertensivos para tal
  • Trocar para BRA se tosse incapacitante
  • Dobrar dose a cada 2 semanas
28
Q

Controle do uso de BB (5)

A
  • Progredir até dose máxima tolerada
  • Dobrar a cada 2 semanas
  • Se congestão, avaliar uso de diurético
  • Se bradicardia importante, reduzir 50%
  • CI: BAV 2 ou 3°, DAOP grave, asma
29
Q

Betabloqueadores que reduzem mortalidade (4)

A
  • Bisoprolol
  • Succinato de metoprolol
  • Carvedilol
  • Nebivolol
30
Q

Controle do uso de antagonista mineralocorticoide (4)

A
  • Progredir para dose máxima tolerada
  • Dobrar a cada 4-8 semanas
  • Suspender de ClCr < 20
  • Se ginecomastia, eplerenona
31
Q

Controle do uso de iSGTL2

A

Em sintomáticos após terapia tripla (quarta droga da IC)

32
Q

Controle do uso de INRA (5)

A
  • Sintomáticos com terapia tripla
  • Substitui iECA ou BRA
  • Dobrar dose a cada 2 semanas
  • Aumenta BNP, Cr e potássio
  • Hipotensão postural importante
33
Q

Dose inicial de INRA

A

24/26mg BID

34
Q

Dose alvo de INRA

A

97/103mg BID

35
Q

Indicação de ivabradina (3)

A
  • Sintomáticos após terapia inicial otimizada
  • FEVE menor ou igual a 35%, ritmo sinusal, FC > 70
  • Se FC < 50bpm, suspender
36
Q

Indicação de hidralazina + nitrato (2)

A
  • Pacientes NYHA II-IV com contraindicação a iECA/BRA/INRA
  • Pacientes negros NYHA II-IV após terapia otimizada
37
Q

Critérios de IC avançada (4)

A
  • Sintomas persistentes e graves (NYHA III e IV
  • Congestão que requer altas doses de diuréticos
  • Episódios de baixo débito que requerem drogas vasoativas ou arritmias que levem ao hospital
  • Capacidade de exercício gravemente reduzida
38
Q

Medicações que reduzem mortalidade na ICFEP

A

Nenhuma

39
Q

Medicações que reduzem hospitalização na ICFEP (2)

A

Espironolactona e iSGTL2

40
Q

Conduta na IC descompensada perfil A

A

Ajustar terapia oral

41
Q

Conduta na IC descompensada perfil B (3)

A
  • Diuréticos
  • VNI
  • Vasodilatador EV
42
Q

Conduta na IC descompensada perfil C, PAS < 90mmHg

A

Vasopressor -> inotrópico -> diurético -> suporte mecânico

43
Q

Conduta na IC descompensada perfil C, PAS > 90mmHg

A

Vasodilatador -> diurético -> inotrópico

44
Q

Conduta na IC descompensada perfil L

A

Cotas de volume + inotrópico

45
Q

Dose de furosemida EV se não houver uso prévio

A

1mg/Kg

46
Q

Dose de furosemida se uso prévio

A

2,5x a dose atual

Teórica Internato CLM (14 decks)

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