DPOC Flashcards
Diagnóstico
- Tiffeneau < 0,7 sem resposta ao BD
Fatores de risco (3)
- Tabagismo
- Exposição à biomassa
- Exposição ocupacional
Sintomas principais (4)
- Tosse crônica
- Sibilância recorrente
- Escarro crônico
- Infecções respiratórias recorrentes
Classificação GOLD A
- mMRC 0-1/ CAT < 10
- 0-1 exacerbação
Classificação GOLD B
- mMRC maior ou igual a 2/ CAT maior ou igual a 10
- 0-1 exacerbação
Classificação GOLD E
- Duas ou mais exacerbações
- Pelo menos uma internação
Tratamento GOLD B
LABA+LAMA
Tratamento GOLD A
- LABA
- SABA+SAMA
Tratamento GOLD E
LABA+LAMA
Terapias redutoras de exacerbação (4)
- Primeira linha: LAMA
- Segunda linha: CI, Roflumilaste, azitromicina
Indicações de CI (3)
- GOLD E
- Eosinófilos maior ou igual a 300
- Asma
Contraindicação de CI
Pneumonia
Intervenções que aumentam sobrevida (3)
- Cessar tabagismo/ exposição
- Cirurgia pneumorredutora
- Oxigenoterapia domiciliar >15h/dia e durante o sono
Indicações de oxigenoterapia domiciliar (5)
- SAT < 88%
- pO2 < 55
- pO2 55-59 + HAP
- Ht > 55%
- Insuficiência ventricular direita
Medidas adicionais (4)
- Vacinação contra influenza e pneumococo
- Reabilitação cardiopulmonar
- pCO2 > 53 = CPAP
- NAC
Critérios de exacerbação (3)
- Piora da dispneia
- Piora da frequência e gravidade da tosse
- Piora do volume ou mudança de aspecto da secreção
Presença de 1 sintoma cardinal. Significado?
Exacerbação leve
Presença de 2 sintomas cardinais. Significado?
Exacerbação moderada
Presença de 3 sintomas cardinais. Significado?
Exacerbação grave
Manejo da exacerbação (3)
- Oxigenioterapia
- Manejo ventilatório
- ATB
Meta de SpO2
88-92%
CN ou Venturi, baixo fluxo
Indicações de VNI (3)
- Acidose respiratória
- Dispneia moderada ou grave com esforço ou fadiga respiratória
- Hipoxemia refratária a oxigenoterapia
Contraindicações da VNI (5)
- Instabilidade hemodinâmica
- IRpA grave
- Paciente não cooperativo
- Arrtimias instáveis
- Incapacidade de proteger vias aéreas
Narcose não contraindica VNI
Indicações de ATB (2)
- Exacerbação moderada ou grave
- Necessidade de VNI
Principais agentes etiológicos (3)
- *Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis*
ATBs de escolha
- AMX-CLV ou ceftriaxona
- Se pneumonia, associar macrolídeo
Indicações para cobertura de Pseudomonas (4)
- GOLD E
- ATB nos últimos 3 meses
- Infecção prévia
- Necessidade de VM
Medicações de escolha (3)
- Cefepime
- Tazocin
- Levofloxacino
Ajuste de parâmetros da VNI (5)
- PSV
- FiO2 baixa
- PEEP baixa
- Sensibilidade ao fluxo baixa
- PI 10-15
