TEP Flashcards
Qual a principal complicação pulmonar aguda em pacientes hospitalizados?
Tromboembolismo pulmonar
Qual sítio de TVP mais gera TEP?
Íleo femoral. Mas a TVP de panturrilha é a que mais progride para TVP íleofemoral
Qual a diferença de TVP entre MMSS e MMII?
TVP d eMMSS sempre são muito sintomáticas (dor, edema, empastamento muscular). TVP de subclávia aumenta muito a chance de TEP.
Por que está aumentando os casos de TVP de MMSS?
Devido aos cateteres implantáveis como para tratamento de câncer com cateter venoso central
O que é a Síndorme de Paget Schrotter?
TVP do sistema subclávio axilar não associada a presença de catéteres, mais em pessoas hígidas devido hiperextensão do braço.
Quais são os componentes da tríade de Virchow?
- Estase sanguínea
- Lesão Vascular
- Estado de hipercoagulabilidade
Qual lobo pulmonar é mais afetado no TEP
Lobo inferior
Quais são as duas consequências pulmonares do TEP?
- Hipoxemia
- Taquidispnéia
Hipoxemia pois, com obstrução vascular, haverá áreas ventiladas e não perfundidas, gerando aumento do espaço morto fisiológico. Além disso, devido à necrose de pneumócitos na área da trombose, há redução do surfactante pulmonar, levando a uma broncoconstrição (atelectasias) generalizada (em áreas distantes da obstrução). Isso leva ao efeito shunt: áreas são perfundidas mas não são ventiadas (estão hipoventiladas), não ocorrendo troca gasosa e havendo mistura de sangue oxigenado com não oxigenado, reduzindo então a PaO2.
A taquidispnéia ocorre devido ao estímulo dos receptores J alveolares pelos mediadores inflamatórios liberados.
Qual consequência cardiorrespiratória do TEP?
Com obstrução, há aumento da resistência pulmonar aguda (devido a obstrução, ao vasoespasmo induzido pelas citocinas e pela hipoxemia) e consequentemente hipertensão pulmonar. Consequentemente, VD deverá fazer mais força. No início ele se dilata para tentar fazer mais força. MAs devido ao aumento d apressão pulmonar e sua dilatação, ele pode sofrr isquemia, ou seja, IAM VD. Por isso há aumento de troponina e BNP
Qual causa de óbito no TEP?
Corpulmonale agudo
O que é embolia maciça?
É a que leva a um colapso circulatório agudo, ou seja, hipotensão e choque. Há queda do débito sistólico do VD que fica dilatado, diminuindo o espaço do VE, levando a um baixo débito sistólico. Isso é o corpulmonale agudo
Explicar o infarto pulmonar
A obstrução ocorre na circulação pulmonar. Quando há morte de células, a circulação brônquica sangra, levando a hemoptíase, ou seja, o infarto é hemorrágico. Ele fica em formato de Cone: base voltada para pleura e ápice apontando para artéria obstruída. Sintomas são dor torácica, tosse, hemoptise, febre, leucocitose
Qual melhor método diagnóstico para TVP?
US doppler
Qual melhor método diagnóstico para TEP?
arteriografia, mas o mais usado é AngioTc
Quais são as consequências do TVP?
É a síndrome pós flebítica:
- Edema
- Alteração de coloração = dermatite ocre
- Varizes
- Úlceras de Estase
Quais são os sintomas de TVP?
Maioria é assintomático
Dor na perna
Sinal d eHomans: dor a dorsiflexão
Quais são os sintomas de TEP?
Dispnéia súbita que já começa com grande intensidade
O que caracteriza o TEP maciço?
PAS<90 ou queda >40 da PAS basal por tempo maior que 15 min.
O que caracteriza o TEP moderado a grande?
PAS normal
dilatação/hipocinesia VD no ECO
O que caracteriza TEP pequeno a moderado?
PAS normal
Sem sinais de disfunção do VD
Como identificar TEP oculto em doentes com outras doenças pulmonares?
Quando não há melhora da doença base com tratamento convencional para ela. Ou seja, os sintomas não são devidos a doença, mas sim ao TEP oculto
Como desconfiar de TEP a beira do leito?
PAciente com dispnéia que tem ausculta respiratória normal
Síndormes que podem vir devido TVP extetenso
Flegmasia de Alba Dolens: TVP com palidez do membro pois edema comprime circulação arterial
Flegmasia de Cerulea Dolens: cianose no membro com TVP devido estase . Vem depois da de Alba Dolens
Quais diagnóticos diferenciais para TVP?
Celulite Ruptura de Cisto de Becjker Síndorme pós flebítica deido TVP prévio LEsão muscular Insuficiência venosa crônica