Asma Flashcards
Descrever asma
Obstrução transitória do fluxo expiratório que varia de intensidade e frequência com ou sem tratamento.
Paciente é assintomatico entre as crises ou possui sintomas residuais
Quais sintomas principais da crise de asma?
Tosse
Sigilo
Dispneia
Sensação de aperto no peito
O que ocorre mesmo quando o paciente está assintomatico? E que por isso é importante o tratamento
Inflamação crônica de pequena via aérea. Essa inflamação gera hipersensibilidade a diferentes estímulos, levando a broncoespasmo.
Inflamação predomina em brônquios de pequeno e médio calibre. Não atinge alvéolos (não atinge parenquima)
O que acontece se a pessoa não receber tratamento adequado?
Devido a inflamação crônica, que ocorre mesmo na ausência de sintomas, se não houver tratamento com corticoide inaladores diariamente, haverá um remodelando brônquico, resultando em alterações estruturais irreversíveis, como fibrose, estreitamento luminal, hiperplasia da camada muscular, hipersecreçao de muco. A obstrução passa a ser fixa e não mais reversivel
O que é asma ocupacional?
É quando o alérgeno que desencadeia a asma é uma substância pela qual a pessoa está exposta em seu ambiente de trabalho
Qual pico de incidência da asma?
Aos 3 anos de idade. Desaparece espontaneamente na adolescência, ficando anos sem ter crise. Depois volta na idade adulta e persiste até o final da vida.
Quais são os fenótipos asmáticos?
Asma alérgica ou extrínseca
Asma não alérgica ou intrínseca
Asma com obstrução aérea fixa
Asma relacionada a obesidade
O que é Asma alérgica?
É a maioria dos casos.pacientes com história familiar de asma e atopia
Via aérea infiltrada por eosinofilo
Resposta a corticoide inalatoria boa
O que é asma intrínseca ou não alérgica?
Início tardio sem relação com atípica
Baixa resposta a corticoide inalatório
O que é asma com obstrução aérea fixa?
É a asma que evoluiu com remodelando devido ausência de tratamento para reduzir a inflamação crônica
O que é asma relacionada a obesidade?
Aumento do IMC predispõe a asma
O que é atopia?
É quando o sistema imune está propenso a síntese de imunoglobulinas IgE após exposição a certos tipos de alérgenos. Isso é a sensibilização alérgica. IgE fica ligada a mastocitos e, quando há contato novamente com alérgeno, há degradação imediata e liberação de broncoconstritores
Quais fatores de risco para asma?
Atopia Genética Alergenos Ocupação Obesidade
Quais podem ser os desencadeantes de uma crise de asma?
Alergenos
IVAS
farmacos: beta bloqueador, AAS, AINE. Mas não são contraindicações absolutas
Exercícios Fisicos:hiperventilavao seca a mucosa e favorece de granulação mastocitos
DRGE
Estresse
O que a pessoa pode fazer para evitar a crise de asma?
Ela não precisa se afastar dos desencadeadores. Se ela fizer o tratamento e tiver asma controlada, pode se expor e não entrar em crise.
Qual a principal alteração patológica na asma?
Inflamação crônica com infiltração na mucosa por linfócitos th2, mastocitos e ensinófilos. Essa imflamacao está relacionada a hiperreatividade brônquica
A intensidade da inflamação não tem relação com a gravidade da doença
Inflamação crônica da asma não tratada leva a que?
Ao remodelando brônquico
O que é bronquite eosinofilica não asmática?
Tosse crônica sem broncoespasmo
O que ocorre na asma fatal?
Morte por asfixia devido a pligs mucosas que os retraem brônquios terminais, impedindo a ventilação
Qual a doferenca da resposta th1 e th2?
Th1: secreta IL1, IL6 e TNFalfa
Estimula produção IgM e IgG
Ativa macrofagos e neutrofilos
São as reações inflamatórias agudas
Th2: secreta IL4, IL5, IL13
Ativa eosinofilos
Produz IgE
São as síndromes alérgicas
Sistema imune nasce com tendência a formar resposta Th2, mas ele logo muda. Em crianças com genética, fortes ambientais favoráveis, pode continuar havendo predominância de resposta Th2
Por que há dificuldade expiratória na asma?
Devido ao broncoespasmo
Hiperssecreção muco
Edema da mucosa
Qual parâmetro espirometrico mais se altera na crise de asma?
Redução do VEF1. Reduz, então a relação VEF1/CVF (<0,75 Adultos e <0.9 criancas)
Pode haver queda do pico fluxo expiatório, mas é menos fidedigno
Qual alteração principal na gasometria da crise de asma?
Hipocapnia devido hiperventilacao alveolar = alcalosee respiratória aguda
Quando a asma pode se confundir com distúrbio restritivo na espirometria?
Quando há hiperinsuflacao intensa, que aumenta o Volume Residual, reduzindo CVF. Assim, a relação VEF1/CVF estará normal.
Pela clínica, diferencia de padrão restritivo
Se ocorrer hipoxemia na asma, é devido a que?
Alteração na relação V/Q, sem ventilação mas perfusao normal, gerando queda PaO2
O que sugere asma em >6 anos
Ter mais de 1 queixa respiratória concomitante: sigilo tosse, dispneia, aperto peito
Puora dos sintomas a noite ou início da manhã
Variabilidade na frequência e intensidade intensidade sintomas
Início ou piora dos sintomas após contato com desencadeantes