Micoses Pulmonares Flashcards
Como é a contaminação por paracoco?
Inalação do fungo durante atividades agrícolas. Não passa de pessoa para pessoa
qual preferencia de sexo para infecção por paracoco? Por que?
Sexo masculino. o estrogênio inibe a transformação do fungo em levedura.
qual micose pulmonar possui forma de acometer o pulmão semelhante a TB?
Paracoco. Atinge os pulmões, forma o complexo primário (na TB é o complexo primário de ranke) com foco pulmonar e linfadenopatia satélite. Ocorre uma disseminação linfo hematogênica para outros órgãos, se infecção não for controlada, como para pulmão, baço, pele, linfonodo, mucosas labial, oral, laringea, faringea
quais os dois tipos de apresentação clínica do paracoco?
Forma aguda = tipo juvenil
forma crônica = tipo adulto
Quais sintomas da forma aguda no paracoco? Qual a idade predominante?
Ocorre mais em crianças e adultos <30 anos
- Adenomegalia generalizada
- Hepatoesplenomegalia.
Esses dois são os principais. Mas pode ter também, febre, adinamia, perda de peso
quais sintomas da forma crônica do paracoco? Qual idade preferencial?
Acomete mais adultos com histórico de atividade rural
Na maioria dos casos, é uma forma pulmonar
- Tosse
- Expectoração
- dispnéia
Há dissociação clínico radiológica: radiografia com muito achado, mas clínica com pouco sintoma
são meses de progressão. Evolução lenta
Ne sempre tem febre, adinamia, perda de peso (essa é mais comum na forma aguda juvenil)
Pode ter lesão de mucosa, pele e SNC (cefaleia progressiva, convulsão)
Qual grupo pode evoluir para forma disseminada?
HIV
Transplantado
CA hematológico
Possui forma crônica que evolui para disseminada: sintomas da aguda com falência adrenal
Explicar a diferença das manifestações clínicas quando há resposta imune th1 e th2 no paracoco
Th1: gera ativação de macrófagos e formação do granuloma. Consegue controlar a infecção
Th2: Resposta que inibe os macrófagos. Não controla a infecção
- Se tiver essa resposta no momento da contaminação: vai ter a forma aguda
- Se tiver após o período de infecção controlada, vai ter a forma crônica
Qual forma de paracoco polpa os pulmões?
a forma aguda juvenil. Nela, Rx pode vir normal
Na forma crônica, há, necessariamente acometimento pulmonar
Como é a radiografia no paracoco?
Infiltrado pulmonar bilateral simétrico peri hilar. Predominante no terço médio
- Infiltrado micronodular
- Padrão intersticial
- Padrão alveolar peri hilar = asa de morcego
Como é o exame de sangue na forma aguda e crônica do paracoco?
Eosinofilia na forma aguda
Monocitose na forma crônica
Como é feito o diagnóstico de paracoco?
- Escarro - pesquisa direta do fungo no escarro
- Aspirado linfonodal
- Raspado da lesão cutânea
Nesses 3, faz pesquisa direta ou cultura. Se vier negativo e clinica for forte, precisa de biópsia
Sorologia é para diagnóstico e controle de cura. Mas se vier negativa, não exclui, pois pode ter pouco anticorpo. Assim, sempre confirmar com biópsia, cultura
Como é o tratamento para paracoco?
2 fases: ataque e manutenção, podendo usar a mesma droga ou não
- Itraconazol: 1 escolha, mais caro
- Cetoconazol
- Bactrim: sulfametoxazol-trimetropim: mais barato
- Afotericina B: Casos mais graves, disseminados
Se os sintomas voltarem, refaz tratamento
O que o aspergilus pode causar?
- Infectar via aérea de pessoa saudável
- Aspergilose broncopulmonar alérgica
- Pneumonite Hipersensibilidade
- Bola fúngica
- Aspergilose Pulmonar Invasiva
Quando suspeitar de aspergilose pulmonar alérgica?
quadro de asma descontrolada com expectoração (pode até sair hifas). Predomina em lobo superior a formação de bronquiectasias
É devido a hipersensibilidade tipo I com eosinofilia e aumento IgE sérica
