Tentamen oktober 2017 Flashcards
De huisarts ziet een patiënte op zijn spreekuur. Hij kent de patiënte nog van 5 jaar geleden toen zij
regelmatig zijn spreekuur bezocht nadat zij een herseninfarct had doorgemaakt. Patiënte heeft een
spastische hemiparese links en is volledig rolstoelgebonden. Patiënte heeft een afunctionele hand en
kan haar hand niet actief openen. Patiënte geeft aan dat haar verzorgers toenemend problemen
krijgen met het schoonhouden van de hand en met het knippen van de nagels, met name van de
duim. Bij lichamelijk onderzoek vindt de huisarts een smettende rechterhand en kan hij bij langdurig
passieve rek de duim volledig uit haar hand krijgen. In deze positie ontspant de hand.
Met welke soort voorziening denk je de patiënte het beste van dienst te kunnen zijn?
A) Cosmetische spalk
B) Corrigerende rustspalk
C) Bewegingsbeperkende spalk
D) Beschermende spalk
Corrigerende rustspalk
Een handchirurge heeft al maanden klachten in de rechter duimmuis/radiale zijde pols maar werkt er
wel mee. De klachten nemen echter langzaam toe en de patiënte ervaart last en moeite tijdens het
werk.
Welke overweging voor het handelingsperspectief van de bedrijfsarts heeft nu de laagste prioriteit?
A) de consequenties van de klachten voor haar werkvermogen in kaart brengen
B) een geschikt advies/begeleidingsvorm inzetten
C) beroepsziekte melden als er risicofactoren in het werk zijn
C heeft de laagste prioriteit.
Maar dient wel overwogen te worden nadat het werkdeel van de diagnose is uitgezocht.
A heeft de hoogste prioriteit.
B dienst overwogen te worden nadat het diagnostische proces is afgerond inclusief consequenties voor het werkvermogen.
Waaruit bestaat de standaard Röntgendiagnostiek bij een patiënt die verdacht wordt van een fractuur van de distale radius? A) MRI-pols B) CT-pols C) X-pols D) Scaphoidserie
C X-pols
Een patiënt van 28 jaar heeft een weke delen zwelling op het dorsum van de pols. Op MRI is het letsel
op T1 hoog van signaal en op T2 eveneens hoog van signaal.
Wat is dit letsel het meest waarschijnlijk?
A) Lipoom
B) Ganglion
C) Tenosynovitis
D) Sarcoom
lipoom
Een 78-jarige man komt op het spreekuur van de huisarts wegens langdurige pijnklachten ter plaatse
van de rechter duimbasis. De huisarts stelt de diagnose vergevorderde artrose van het CMC 1-
gewricht. Welke bevinding bij inspectie van de hand kan men bij deze patiënt verwachten?
Square hand/vierkante hand:
Adductiecontractuur van CMC-1 gewricht met hyperextensie van MCP-1 gewricht
Standaard röntgen opname van de pols bevat altijd … A) PA pols B) AP pols C) ¾ pols D) Scaphoid foto
PA pols
Wat is waar over de mm. lumbricales in de hand?
A) Ze hebben hun origo op de pezen van de m. flexor digitorum profundus.
B) Ze geven flexie in de MCP gewrichten en flexie in de PIP gewrichten.
C) Ze worden motorisch geïnnerveerd door de n. ulnaris en de n. radialis.
D) Ze hebben hun eigen vascularisatie uit de a. radialis.
A
Reumatoïde artritis geeft kenmerkende afwijkingen op een voor-achterwaartse röntgenfoto van de
handen. Noem twee van deze afwijkingen.
Erosies, Gewrichtspleetversmalling, periarticulaire ontkalking,
Subluxatie, ulnaire deviatie vingers, ankylose
Wat is het gevolg van een laesie van de n. radialis net proximaal van het polsgewricht?
A) Beperking van de extensie van de pols
B) Beperking van de extensie van de duim
C) Beperking van de radiairabductie/-deviatie
D) Sensibiliteitsverlies
D sensibiliteitsverlies
Voor het ontstaan van een impingement syndroom zijn risicofactoren in het werk bekend als
medeoorzaak voor het ontstaan van de schouderproblemen. Voor welke risicofactor is géén bewijs
aanwezig?
A) herhaalde activiteiten met handen boven schouderhoogte
B) de schouders ‘optrekken’ tijdens het werk
C) vaak, in cycli, kracht moeten zetten met de handen
B schouders optrekken
Bij een patiënt met plexus brachialis letsel …
A) dient om de 3 maanden een EMG te worden vervaardigd om herstel te kunnen objectiveren.
B) dient een revalidatiearts in consult gevraagd te worden als de patiënt niet in aanmerking komt
voor een operatieve ingreep.
C) is deafferentatie pijn het meest invaliderend restverschijnsel.
is deafferentatie pijn het meest invaliderend restverschijnsel
Leg uit welke transducer met welke frequentie bij echografie van de schouder meest optimaal is.
Antwoord wordt ook op argumentatie beoordeeld.
Lineare transducer met hoge frequentie 13-18 MHZ
De arts onderzoekt een 32-jarige patiënte met pijn ter plaatse van de rechter schouder. Bij passief
bewegingsonderzoek van de schouder geeft de patiënte pijn aan bij abductie van 60 graden tot 120
graden.
Welke diagnose wordt hiermee waarschijnlijker?
A) Acromio-claviculaire artrose.
B) Artrose in het schoudergewricht.
C) Een frozen shoulder.
D) Subacromiale impingement.
Subacromiale impingement
Wanneer verwijst de huisarts een patiënt met langdurige aspecifieke rugklachten naar de
revalidatiearts?
A) Als er een multidisciplinaire behandeling nodig is voor patiënt.
B) Als er langdurig fysiotherapie moet worden gegeven.
C) Als patiënt in aanmerking komt voor langdurig ergotherapie.
Als er een multidisciplinaire behandeling nodig is voor de patient
Een 33-jarige vrouw komt op het spreekuur van de huisarts en vertelt sinds drie weken last te hebben
van pijn links onderin de rug, waarvoor zij op eigen initiatief paracetamol en ibuprofen is gaan
gebruiken. De huisarts stelt de waarschijnlijkheidsdiagnose aspecifieke lage rugpijn.
Welk advies zou passend kunnen zijn in deze situatie?
A) Breidt de activiteiten uit op geleide van de pijn.
B) Bouw de pijnmedicatie af zodra de pijn het toelaat.
C) Blijf bewegen en ga na 7 dagen weer aan het werk.
C
tijdsconvergente aanpak
blijven bewegen en na 7 dagen weer aan het werk
Hoe wordt het ziektebeeld genoemd waarbij er sprake is van een infectie van een discus intervertebralis? A) Een spondylolisthesis B) Een spondylodiscitis C) Een hernia nuclei pulposi
B spondylodiscitis
De fracturen van de dens (wervel C2) worden ingedeeld in 3 types (I, II en III). Bij types I en II is er
vaak een indicatie tot osteosynthese.
Waarom is dat zo?
A) Omdat deze types vaak disloceren
B) Omdat hierbij vaak een ruptuur van het ligamentum transversum is
C) Omdat bij deze types een grote kans is op pseudo-arthrose
D) Omdat bij deze types vaak infectieuze complicaties optreden
Omdat bij deze types een grote kans is op pseudo-arthrose
Bij een fractuur van het collum van de heup ligt het been van de patiënt op de SEH (voorafgaand aan
de operatie) vaak in een klassieke positie.
Hoe kan die positie het beste worden omschreven?
A) Endorotatie en normale lengte
B) Exorotatie en normale lengte
C) Neutrale rotatie en verkort
D) Exorotatie en verkort
D exorotatie en verkort
Welke bewering over de behandeling van meralgia paresthetica is waar?
A) Een lokale injectie met corticosteroïd/lidocaïne is geïndiceerd indien de klachten langer dan 4
weken aanhouden.
B) Een NSAID is geïndiceerd indien de klachten na twee weken niet zijn verminderd.
C) Het vermijden van strak zittende broeken kan effectief zijn in de behandeling bij meralgia
paresthetica.
C vermijden van strak zittende kleding
In welke leeftijdscategorie is de incidentie van het patellofemoraal pijnsyndroom (PFP) het grootst?
10-25 jaar
Patiënt, 50 jaar, man, varusgonartrose, F/E 140-0-0.
Wat zijn de drie belangrijkste motieven om voor een valgiserende tibiakoposteotomie te kiezen en
niet voor een totale knieprothese?
A) Kosten, duur van de ingreep, veel betere resultaten van de osteotomie
B) Beperkte levensduur van de prothese, kosten, prothese op deze leeftijd lastiger te plaatsen
C) Beperkte levensduur van de prothese, behoud van eigen gewricht, beter behoud van functie van
de knie
C
beperkte levensduur van de prothese
behoud van eigen gewricht
beter behoud van functie van knie
Welke stelling over de kruisband/kruisbanden is ONJUIST?
A) de achterste kruisband ontspringt van de laterale zijde van de mediale condyle van het femur
B) de kruisbanden zullen elkaar minder kruizen of meer parallel lopen bij exorotatie van het
onderbeen
C) de oriëntatie van de achterste kruisband is naar distaal/inferior, naar mediaal en naar posterior
D) de kruisbanden liggen buiten het synoviale membraan
C
Welke banden worden bij een reguliere (standaard) knieprothese altijd gespaard?
In iedergeval de collateraalbanden zowel mediaal als lateraal. De kruisbanden worden meestal verwijderd, de achterste kruisband soms gespaard.
Een 33-jarige man bezoekt de huisarts. Een uur geleden is er een inversietrauma van de linker enkel
geweest. De huisarts stelt vast dat alle Ottawa ankle rules negatief zijn. Wel is er zwelling ter plaatse
van de laterale zijde van de enkel.
Welk beleid is nu aangewezen?
A) Expectatief beleid, herstel is te verwachten binnen 2 weken.
B) Herbeoordeling over 5 dagen en aanleggen drukverband.
C) Starten met tapebehandeling na het verdwijnen van de zwelling van de enkel.
herbeoordeling over 5 dagen en aanleggen van een drukverband
Een patiënt van 40 jaar heeft een vergevorderde slijtage van het enkelgewricht. Er is nauwelijks
kraakbeen meer over, hij heeft pijnklachten en geen baat meer bij conservatieve maatregelen.
Wat is nu de standaard behandeling voor deze patiënt?
A) Een totale enkelprothese
B) Een correctie osteotomie
C) Een enkel arthrodese
D) Distractietherapie
C enkel arthrodese
Welke vorm van osteoarthritis of arthrose van de enkel komt het vaakst voor (ca. 78%)?
A) Posttraumatisch
B) Postinfectieus
C) Rheumatoide
Posttraumatisch
