Tentamen 2017 Flashcards
Huisarts ziet een patiente met een traumatische amputatie van de ringvinger rechts net distaal van het proximale interfalangeale (PIP) gewricht. De amputatie is 4 jaar geleden uitgevoerd. Patiente vraagt om een verlenging van de vinger zodat zij tijdens het pianospelen ook de toets met haar ringvinger kan indrukken. Waarvoor verwijst de huisarts de patiente naar de revalidatie?
Voor een vinger prothese
Een 48-jarige vrouw bezoekt het spreekuur van de huisarts wegens klachten als gevolg van primaire artrose in het CMC1 gewricht. Waarop is in eerste instantie de behandeling gericht?
A) Behoud van een goede functie van de hand.
B) Voorkomen van verdere degeneratie van het gewricht.
C) Verminderen van de degeneratie van het gewricht.
A behoud van goede functie van de hand
Een slager uit een supermarkt die zich zes weken geleden ziek moest melden met polsklachten komt bij de arbodienst. De klachten zitten rechts aan de kant van de duim: kracht zetten via een slagersmes lukte niet meer door de pijn. Welke taken zijn mogelijk wel uitvoerbaar om een tijd-contingente terugkeer naar het werk mogelijk te maken?
A) de slager kan zelf bepalen wanneer hij alle taken met het slagersmes weer kan doen, en dan eerst 6 uur op een dag gaan starten in plaats van 8 uur
B) de slager kan vanaf morgen wel vleeswaren met een snijmachine snijden en zo de verkoop voorbereiden, hele dagen gaan starten en andere taken later weer oppakken
C) de slager kan een slagersmes hanteren waarbij hij minder kracht gebruikt en zo hele dagen gaan starten
B
Welke functie valt uit bij een laesie van de n. radialis? A) het maken van een vuist B) het extenderen van de pols C) het flexeren van de pols D) het extenderen van de DIP gewrichten
extenderen van pols
Van welke spier(en) ligt/liggen de pees / pezen in de 3de peesschede-loge aan de dorsale zijde van de onderarm?
A) m. extensor pollicis brevis
B) m. extensor pollicis longus
C) m. extensor digitorum en m. extensor indicis
D) mm. extensores carpi radialis longus et brevis
Extensor pollicus longus
Welke zenuw innerveert zowel buigers als strekkers van het ellebooggewricht? A) n. medianus B) n. musculocutaneus C) n. radialis D) n. ulnaris
N. Radialus
Wat is een belangrijke overweging vanuit het perspectief van een bedrijfsarts wanneer een werknemer met klachten aan de schouder voor het eerst wordt gezien?
A) Hebben de klachten consequenties voor zijn/haar werkvermogen?
B) Kan de werknemers zijn hobby blijven uitvoeren met de klachten?
C) Wanneer kan ik met leidinggevende en werknemer overleggen?
hebben de klas achten consequenties voor zijn/haar werkvermogen?
Hoeveel procent van de patiënten met schouderklachten is na 6 weken klachtenvrij?
A) 30% B) 50% C) 70% D) 90%
30%
Bij het lichamelijk onderzoek wordt zwakte van de proximale schouder spieren (m. deltoideus, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. biceps brachii) vastgelegd. Bij welk plexusletsel passen deze verschijnselen?
A) Bovenste plexus letsel
B) Onderste plexus letsel
C) Totale plexus letsel
A bovenste plexus letsel
De volgende vraag heeft betrekking op een normaal vertakkende plexus brachialis. In welke eindtakken splitst de fasciculus posterior?
n. radialis en n. axilaris
Bij uitval van deze spier kan een scapula alata ontstaan
- m. rhomboideus major
- m. rhonmboideus minor
- m. serratus anterior
- m . trapezius
Deze spier kan zowel voor een elevatie als een depressie van de schoudergordel zorgen
m. trapezius
Welke spier wordt geënerveerd door de n. accesorius?
m. trapezius
Deze spier versterkt met zijn aanhechtingspees de ventrale zijde van het kapsel van het schoudergewricht
m. subscapularis
In hoeveel procent van de gevallen van lage rugpijn in de huisartspraktijk wordt een specifieke oorzaak gevonden?
5-10%
Belangrijkste voordeel van vroeg opereren is sneller herstel van radiculaire pijn.
juist
De meest voorkomende oorzaak van een lumbaal radiculair syndroom is een hernia nuclei
pulposi
.
juist
50 % van de patiënten met een radiculair syndroom door een hernia nulcei pulposi herstellen
binnen zes tot twaalf weken
onjuist
Bij de arbodienst komt een archeologe van 40 jaar met lage rugpijn met uitstralende pijn in één been. In het ziekenhuis is de diagnose LRS (Lumboscaraal Radiculair Syndroom) gesteld. De patiënte wil graag aan het werk blijven. De afdeling neurologie wil advies van de bedrijfsarts om te kunnen vaststellen of het werk oorzaak van de LRS van deze patiënte kan zijn. Welke vraag geeft uitsluitsel over of LRS een beroepsgebonden aandoening is?
A) Rookt de patiënte?
B) Werkt de patiënte langdurig (> 1 uur) geknield?
C) Moet de patiënte herhaald lasten zwaarder dan 5 kg dagelijks tillen en/of dragen met gebogen
romp?
D) Dient de patiënte in haar werk langdurig te zitten?
C) Moet de patiënte herhaald lasten zwaarder dan 5 kg dagelijks tillen en/of dragen met gebogen
romp?
Een jonge man van 32 jaar komt op het spreekuur van de huisarts vanwege rugpijn. Welke van de onderstaande kenmerken zou een reden zijn om de patiënt door te verwijzen naar de reumatoloog in verband met kans op de ziekte van Bechterew?
A) patiënt wordt elke nacht tegen 5 uur ‘s ochtends wakker van de pijn in de rug en moet uit bed om te gaan lopen
B) patiënt heeft pijn in de rug bij lopen en fietsen, alleen wanneer hij gaat liggen gaat het beter
C) patiënt heeft pijn in de rug die uitstraalt in zijn rechter been met tintelingen
A.patiënt wordt elke nacht tegen 5 uur ‘s ochtends wakker van de pijn in de rug en moet uit bed om te gaan lopen
Bij >90% van de mensen met lage rugklachten wordt geen somatisch substraat voor de klachten gevonden. Er is wel een aantal lichamelijke afwijkingen die ten grondslag kunnen liggen aan de klachten. Het Centraal BegeleidingsOrgaan (CBO) noemt in de richtlijn lage rugklachten een aantal “red flags”, signalen waarbij men alert moet zijn op afwijkingen en waarbij nader onderzoek aangewezen kan zijn.
Welk van onderstaande symptomen is GEEN “red flag”?
A) Debuut rugklachten optredend voor het 20e of na het 55e jaar
B) Familie anamnese met rugklachten.
C) Maligne aandoening in de voorgeschiedenis.
D) Drugsgebruik, immunosuppressie, HIV.
B. Familie anamnese met rugklachten
Is “boomstamverpleging” nodig bij een patiënt die met een instabiele wervelfractuur zonder neurologische uitval op de afdeling ligt?
A) Dit is niet nodig, het is belangrijk dat patiënt snel gemobiliseerd wordt om doorliggen,
pneumonie en dergelijke te voorkomen
B) Dit is niet nodig omdat de patiënt geen neurologische uitval heeft en de fractuur nu niet meer zal
disloceren
C) Dit is nodig omdat de patiënt een retroperitoneaal hematoom kan hebben
D) Dit is nodig omdat de fractuur alsnog kan disloceren
D omdat de fractuur alsnog kan disloceren
Welke bevinding bij het lichamelijk onderzoek past het best bij de diagnose coxartrose?
A) Een beperking van de abductie van de heup.
B) Een beperking van de exorotatie van de heup.
C) Een beperking van de endorotatie van de heup.
endorotatie van de heup
Hoe wordt een pertrochantaire (ofwel intertrochantaire) heup fractuur wordt meestal behandeld? A) DHS (dynamische heupschroef) B) Totale heup prothese C) Kophalsprothese D) Gipsbroek
B totale heup prothese
Welke functie heeft de m. sartorius NIET? A) exorotatie in de heup B) exorotatie in de knie C) anteflexie in de heup D) flexie in de knie
Exorotatie knie
Via welke opening verlaat de n. ischiadicus het bekken
foramen infrapiriforme
Welke spieren passeert de n. ischiadicus dorsaal direct na uittreding door de opening in het bekken de foramen infrapiriforme:
- M. obturatorius internus
- MM. gemellii
Een 52-jarige man komt op het spreekuur van de huisarts en vertelt sinds drie weken last te hebben van een pijnloze zwelling ter plaatse van de voorzijde van de rechter knie. De zwelling voelt week aan en er is sprake van enige fluctuatie. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
A) Bakerse cyste.
B) Bursitis prepatellaris.
C) Ganglion.
Bursitis prepatellaris
Wat zijn de gevolgen van spierzwakte van de m. quadriceps femoris?
Flexie-instabiliteit van de knie
Welke zenuwen zijn de innerverende zenuwen van de spieren die aanhechten op de pes anserinus?
- n. Femoralis
- n. Obturatorius
- n. Tibialis