Tentamen januari 2015

Question 1

Een rechtshandige jongedame wil een prothese voor haar linker onderarmamputatie die zij kan dragen als zij uitgaat. De prothese moet er zo mooi mogelijk uit zien. Wat is voor deze dame de aangewezen prothese?

Answer 1

cosmetische onderarm prothese

Question 2

Een man van 50 jaar die als baby van 8 maanden polio heeft doorgemaakt komt op het spreekuur met geleidelijk afnemende spierkracht van zijn rechterbeen. Zijn been verzuurt sneller bij het lopen en hij kan dit maar beperkt volhouden. Hij valt regelmatig. Zijn rechterbeen was na de polio altijd al zwakker, dunner en korter, maar tot 5 jaar geleden had hij deze klachten niet en kon hij nog goed lopen zonder te vallen. Hij heeft geen pijn en geen gevoelsstoornissen. Wel is hij erg moe. Zijn werk houdt hij amper vol en thuis kan hij niets anders dan uitrusten en bijkomen.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 2

post poliosyndroom

Question 3

Welke 3 revalidatie adviezen zijn geadviseerd bij het postpoliosyndroom?

Answer 3

1. Oefeningen om de spierfunctie zoveel mogelijk te behouden
2. een beenorthese om het been te stabiliseren
3. Belasting verminderen
4. werk te verminderen

Question 4

Waardoor wordt polio veroorzaakt?

Answer 4

poliovirus

Question 5

Welk van de onderstaande tumoren is een maligne afwijking?

Answer 5

chrondrosarcoom - kraakbeenvormend

Question 6

Hoe noemt met de reactieve vorming van bot, zoals dit gezien kan worden bij chronische osteomyelitis?

Answer 6

involucrum = botvorming

sequestrum =  dood bot/necrose
cloaca = abcess + pus

Question 7

Wat speelt geen rol bij de ontwikkeling van primaire osteoporose type II?

verminderde nierfunctie
oestrogeendeficientie
verminderde blootstelling aan zonlicht
verminderde activiteit van 1,25 dihydroxyvitamine D

Answer 7

Oestrogeendeficientie

Question 8

Een infectie van de bot en merkholte noemen we osteomyelitis. In tegenstelling tot bij volwassenen is er bij kinderen maar zeer zelden sprake van een uitbreiding van de infectie naar de gewrichtsholte. Hoe komt dit?

Answer 8

Bij kinderen zorgt de epifysairschijf voor een natuurlijke, vasculaire barrière tussen merg- en gewrichtsholte

Question 9

Hoe heet de metabole rotziekte in kinderen die wordt veroorzaakt door tekort aan vitamine D?

Answer 9

rachitis

Question 10

Wat staat voor ziekte van Paget

Answer 10

verhoogde afbraak en opbouw van het botweefsel
osteoblast verhoogd
osteoclas verhoogd

Question 11

Welke oorzaak wordt niet gezien in de tweede fase waarin traumapatienten overlijden?

Answer 11

tweede fase:
bloedingen, hersenen en fracturen

eerste fase:
direct door trauma

Question 12

Wat is de belangrijkste indicatie voor het maken van een CT-scan bij een patiënt met intra-articualire fractuur?

Answer 12

Pre-operatieve planning

Question 13

Bij welke osteosynthese techniek wordt gebruik gemaakt van het principe absolute stabiliteit?

Answer 13

anatomische repositie en plaatosteosynthese

Question 14

Wat is de eerste stap bij de activatie van het massatransfusieprotocol?

Answer 14

Tranexaminezuur

Question 15

Welke 2 vormen van factuurgenezing worden onderscheiden:

Answer 15

Primaire botgenezing

Secundaire botgenezing

Question 16

Naast zorgtaken heeft een traumacentrum ook bijzondere taken. Wat zijn de bijzondere taken?

Answer 16

• Kenniscentrum
• Onderzoek en opleiding
• protocollen
• coordinatie regionale acute zorg
• registratie en kwaliteit controle

Question 17

Wat zijn de standplaatsen van de helikopter mobiele medische teams in Nederland

Answer 17

amsterdam
rotterdam
groningen
nijmegen

Question 18

van welke spier loopt de eindpees of lopen de eindpezen NIET door de carpalen tunnel:

Answer 18

m. flexor carpi ulnaris

Question 19

Welke functie zal beperkt zijn bij het uitvallen van de n.radialis?

Answer 19

droppinghand
extensie is niet mogelijk

extensie in elleboog

Question 20

uit welke fasciculus ontvangt de n. ulnaris een bijdrage

Answer 20

fasciculus medialis

Question 21

Welke polariteit (gaande van radiair naar ulnair) treft men aan in een mirror hand?

Answer 21

posterio-antero-posterieur

mirrorhand: geen duim

Question 22

Welke van de spieren in de okselpoorten begrenzen kan voor een endrotatie van de bovenarm in het schoudergewricht zorgen?

Answer 22

m. teres major

Question 23

Welke functies heeft de tibialis posteriori?

Answer 23

plantair flexie, inversie

Question 24

Welke opening passeert de m. obturatorius internus alvorens aan te hechten aan het dijbeen?

Answer 24

foramen inschiadicum minus

Question 25

Welke van onderstaande zenuwen ontspringt aan het lumbale deel van de plexus lumbosacralis?

Answer 25

b. femoralis

Question 26

Welke van de onderstaande spieren wordt UITSLUITEND geënerveerd door de n. medianus:

Answer 26

m. flexor pollicis longus

Question 27

Welke spieren lopen door de carpaletunnel en welke zenuw:

Answer 27

n. medianus

m. flex poll. longus
m. flex digitorum profundus
m. flex superficialis

Question 28

maak de zin af

het mediale collaterale ligament van de knie

Answer 28

is verbonden met de mediale meniscus

Question 29

welke van de volgende spieren heeft geen aanhechting op de epicondylus medialis humeri

• m flexor digitorum profundus
• m. flexor digitorum superfiscialis
• m. palmaris longus
• m. pronator teres

Answer 29

m. flexor digitorum profundus

golf elleboog

Question 30

Welke van de rotatorcuffspieren wordt geënerveerd door de n. axillaris

Answer 30

m. teres minor

Question 31

De proef van finkelstein is een meerwaarde bij het stellen van de diagnose voor:

Answer 31

de ziekte van de Quervain

Question 32

Welke bevinding bij het lichamelijk onderzoek past bij het patellofemoraal pijn syndroom?

Answer 32

een pijnlijke extensie tegen weerstand in

Question 33

Een 25 jarige man heeft sinds 2 weken pijn in de rechter schouder en gebruikt zo nodig paracetamol. Er is geen sprake van trauma. Hij heeft vooral pijn aan tijdens abductie. Welk beleid is NIET geïndiceerd:

a. een subacromiale injectie met triamcinolonacetonide
b. behandeling met NSAID
c. verwijzing voor manuele therapie
d. enkele dagen rust middels dragen van mitella

Answer 33

enkele dagen rust middels dragen mitella

Question 34

Een 33 jarige vrouw komt op het spreekuur van de huisarts en verteld sinds 3 weken last te hebben van pijn links onderin de rug, waardoor zij haar activiteiten heeft verminderd. Er is geen sprake van trauma en uitstraling. De huisarts stelt de waarschijnlijkheidsdiagnose aspecifieke lage rugpijn

Answer 34

adviseren om de activiteiten de komende 3 weken weer uit te breiden

Question 35

Welk laboratorium onderzoek is zinvol om de diagnose jichtartritis waarschijnlijker te maken?

Answer 35

urine zuur

maar eerder
1 punctie - kristallen aantonen

Question 36

Wat is meestal de oorzaak van metatarsalgie?

Answer 36

mechanische overbelasting

Question 37

Welke percentage Patienten die zich presenteren in de huisartsenpraktijk met hand of polsklachten heeft na 1 jaar nog klachten?

Answer 37

60% want veel handartrose

Question 38

Bij JIA kunnen alle gewrichten betrokken zijn bij het inflammatie ziekte proces. Welke gewrichten zijn het meest frequent aangedaan bij JIA?

Answer 38

De knieën

Question 39

Poliarteriitis nodosa treft de middelgrote arterien

Answer 39

waar

Question 40

Polyarteriitis nodosa geeft vaatwand necrose

Answer 40

waar

Question 41

poliarteriitis nodosa geeft microaneurysmata

Answer 41

waar

Question 42

poliarteriitis nodosa geeft granulomen

Answer 42

niet waar

Question 43

Welke van de onderstaande symptomen is typisch voor inflammatie pijn

Answer 43

pijn in de vroege ochtend

Question 44

noem 3 risicofactoren voor osteoartrose

Answer 44

1 positieve familie anamnese
2 overgewicht
3 Trauma
4. metabool

Question 45

Welk ziektebeeld presenteert zich vaak als oligoarteritis

Answer 45

reactieve arteritis

Question 46

Een 2 maanden oude jongen doet er lang over om zijn fles leeg te drinken. Hij begint gretig te drinken, maar wordt al snel moe. Zijn ouders zijn ongerust omdat hun zoon niet genoeg in gewicht aankomt. De kinderarts denkt dat de voedingsproblemen het gevolg zijn van een neuromusculaire aandoening. Bij onderzoek ziet u een vrolijk kind met spontane bewegingen.

Answer 46

spinale spieratrofie

Question 47

Een 47jarige vrouw meldt zich bij de huisarts vanwege sinds een maand of twee bestaande klachten van onduidelijk spreken. En daarbij problemen met slikken. Daarbij heeft ze met name in de avond last van een hangend ooglid rechts. Er zijn geen andere klachten. De huisarts denkt aan een neurologische aandoening en verwijst haar door. De neuroloog ziet een wisselende ptosis, en hoort een nasale dysartrie die enigszins toeneemt wanneer zij lang achter elkaar spreekt . De neuroloog denkt aan myasthenia gravis.
Welke onderzoeken doet de neuroloog om deze diagnose te bevestigen

Answer 47

Bepaling antistoffen tegen acetylcholinereceptoren

Question 48

Das28 worden geen …. gescoord

Answer 48

enkels

Question 49

Welke behandeling geeft men bij myasthenia gratis in eerste in eerste instantie

Answer 49

acethylcholine-esteraseremmers

Question 50

Tot welke behandeling gaat men over als als de eerste behandeling van deze therapie niet aanslaat.

Answer 50

Cortisosteroiden > prednison
Azathioprines

plasmaferese last stadium
thymectomie

Question 51

op welke complicatie screent men bij patiënten met myasthenia gravis?

Answer 51

Thymoom

Question 52

Hoe wordt er gescreend op een thymoom?

Answer 52

MRI of CT

Question 53

Noem de 3 meest belangrijke risicofactoren voor het ontstaan van aspecifieke lage rugklachten door uitvoering van werkzaamheden

Answer 53

1. Trillingen
2. Tillen dragen zware voorwerpen
3. Draaien bij bewegingen

Question 54

Wat is het primaire beleid bij het eerste contact met een bedrijfsarts van een patiënt met een impingement syndroom?

Answer 54

met patient bespreken welke beperkingen de werkzaamheden met zich mee brengen

Question 55

Wanneer wordt een klacht een beroepsziekte genoemd?

Answer 55

als het werk voor meer dan 50% de oorzaak is

Question 56

Wat is voor het mede ontstaan van klachten die passen bij een CMC-1 artrose de meest voor de hand liggende risicofactor?

Answer 56

herhaald kracht zetten tussen duim en vingers

Question 57

Welke structuren stabiliseren het kniegewricht aan de laterale zijde

Answer 57

tractus iliotibialis, m biceps femoris

Question 58

Wat is een synoniem voor loge-syndroom

Answer 58

compartiment syndroom

Question 59

Welk type schouder luxatie wordt het meest gezien als gevolg van epileptische insulten

Answer 59

posterieure glenohumerale luxatie

Question 60

Waardoor wordt een montaggia fractuur bij kinderen meestal gekenmerkt

Answer 60

fractuur proximale ulna en luxatie radius kop

Question 61

Wat is de voorkeursbehandeling voor recidiverende schouderluxaties bij een patiënt met verhoogde labiliteit van schouder

Answer 61

fysiotherapeutische versterking van de cuff musculatuur

Question 62

2 componenten van klompvoet afwijkingen

Answer 62

cavum- spits
cavus voorvoet
boekje opzoeken

Question 63

2 componenten van klompvoet afwijkingen

Answer 63

cavum- spits
cavus voorvoet
boekje opzoeken

Question 64

Waar doe tibia plateau fracturen zich het meeste voor:

Answer 64

in het laterale plateau