Les 3 - vragen Flashcards

1
Q

Welke bewering met betrekking tot juveniele idiomatische artritis (JIA) is NIET juist?

A. JIA is de meest frequente reumatische ziekte op kinderleeftijd

B. Screening op uvetitis is zinvol bij alle kinderen met JIA waarbij de diagnose recent is gesteld

C. Gewrichtsontstekingen tgv JIA kunnen leiden tot blijvende gewrichtsschade

D. Aanwezigheid van reuma-antistoffen (IgM reumafactor) is voor diagnose vereist

A

D
want:
aanwezigheid van reuma-antistoffen is niet vereist bij het stellen van de diagnose JIA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bij welk percentage van patiënten toont de gramkleuring bacteriën van synodale vloeistof?

A

Tussen de 40-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vermoedelijk heeft een patiënt bacteriële artritis. Wanneer moet er met antibiotica gestart worden?

A

Als de Gramkleuring van synodaal vloeistof bacterien toont

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er worden in de synodale vloeistof dubbelwerkende naaldvormige kristallen gezien. De diagnose JICHT wordt gesteld. Welk medicijn maakt geen onderdeel uit van de behandeling van een acute jicht aanval? Welke medicijnen juist wel?

A

NIET:
allopurinol

WEL:
NSAID
Colchicine
Prednison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Welke behandeling is niet effectief bij de behandeling van ziekte van Bechterew?

Welke behandeling is wel effectief?

A

NIET: Methotrexaat

WEL: NSAID, Fysiotherapie, anti-TNF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welk van de volgende cardinalia is NIET evident aanwezig bij gewrichtsontsteking ten gevolgen van Reumatoïde arteritis?

Rubor
Tumor
Dolor
Calor
Functio laesa
A

Rubor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Een patiënt heeft sinds 8 weken arteritis. Wat is de score van de in bepaalde 2010 ACR/EULAR criteria voor reumatoïde arteritis?

8 weken last, sterk APCA positief, ateritis van MCP2 zonder verhoogde bezinking

A

8 weken last = 1
sterk apca positief = 3
ateritis van MCP2 (klein gewricht)= 3
geen verhoogde bezinking = 0

totaal score van 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is de naam voor arthrose van de knie

A

gonarthrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is de naam voor artrose van de schouder

A

omarthrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is de naam voor artrose van de rug

A

spondylartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat is de naam voor artrose van de heupen?

A

coxartrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat heeft osteoporose met artrose te maken?

A

Niks. Dit zijn twee volledig van elkaar gescheiden ziekte beelden.
Arteries is slijtage van gewricht
Osteoporose is botontkalking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bij de behandeling van reumatoide arteritis is de meting van ziekte activiteit belangrijk. Welke parameters vormen de score van ziekte activiteit? Welke niet?

A

WEL:
Aantal pijnlijke gewrichten
Aantal gezwollen gewrichten
een VAS score van algemeen welbevinden

NIET:
Meting van gewrichtsfunctie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bij een man wordt een gewrichtspunctie verricht. Er wordt ondermeer een bramkleuring van de synoviale vloeistof en een kweek van synodale vloeistof aangevraagd. Welke bewering is juist?

  1. Gramkleuring is positief bij meer dan 80% van de mensen met een bacteriële arteritis
  2. Kweek van synodaal vloeistof is positief in meer dan 80% van de mensen met een bacteriële arteritis
A

Alleen bewering 2 is juist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Op het spreekuur komt een 67-jaar oude vrouw die sinds lange tijd pijnklachten in beide handen ervaart. Wat pleit voor de diagnose artrose?

A

De aanwezigheid van vaste moduli ter plaatse van DIP-gewrichten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is de pathogenese van Morbus Bechterew (axiale SpA)?

A

Chronische ontsteking door auto-immuun ziekte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hoe noemt men artrose op basis van bv. M. peertjes, epifysiolysis capties femoris, avasculatie kopnecrose ook?

A

secundaire artrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is geen typisch kenmerk van inflammatie pijn?

A

Startstijfheid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat zijn 3 typische kenmerken van inflammatie pijn?

A

Afname van pijn bij beweging,
goed effect van non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAID,
pijn in de tweede helft van de nacht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Het syndroom van löfgren bestaat uit drie essentiele kenmerken. Welk van onderstaande kenmerken hoort WEL bij sarcoidosis maar is GEEN prototypisch kenmerk van Löfgren?

Uveitis
bilaterale hilaire lymadenopathie
eryheme nodosum
peri-arthritis van de enkels

A

Uveitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Welke 3 essentieel kenmerken staan centraal bij het syndroom van löfgren?

A
  1. Erythema nodosum
  2. Bilaterale hiliare lymfadenopathie in longen
  3. Bilaterale artritis of periartritis van de enkels
22
Q

Welke ziekte is NIET geassocieerd met spondyloarthritis?

A

Vasculitis

23
Q

Noem 3 ziektebeelden die geassocieerd zijn met spondyloarthritis:

A
  1. Morbus Crohn
  2. Psoriasis
  3. Uveitis
24
Q

Welke 3 complicaties kunnen er lijden tot extra-articulaire afwijkingen bij reumatoïde artritis?

A

Episcleritis
Vasculitis van de huid
Syndroom van Felty

25
Q

Wat is het syndroom van Felty?

A

Misvormingen, veranderd bloedbeeld, vergrote lymfeklieren, vergroot infectie risico

26
Q

Hoeveel procent van de gezond bevolking heeft een positieve IgM reumafactor?

A

5%

27
Q

Wat is een effectieve maatregel ter primaire preventie van lage rugklachten?

A

fysieke piekbelasting op rug vermijden

28
Q

Wat dient de bedrijfsarts volgens de Wet Verbetering Poortwachter te doen als ziekte verzuim door lage rugklachten langer dan 5 weken duurt?

A

Een plan van aanpak maken minafstemming met werknemer en werkgever

29
Q

Wat zijn voor het handelingsperspectief van een bedrijfsarts DRIE belangrijke overwegingen wanneer zij een werknemer zien met klachten aan het bewegingsapparaat?

A
  1. Kunnen klachten mede door het werk zijn ontstaan?
    Zijn er risicofactoren in het werk bekend die gerelateerd zijn aan het ontstaan van de ziekte of aandoening?
  2. Hebben de klachten consequenties voor zijn/haar werkvermogen?
  3. Welke behandeling / begeleiding als bedrijfsarts inzetten? Handelen volgens de NVAB richtlijn klachten armschoudernek (KASN)
30
Q

Noem 4 redenen om een patiënt met aspecifieke rugklachten te verwijzen als huisarts voor een consult bij een revalidatie arts:

A
  1. chronishce aspecifieke rugklachten (4-8 weken)
  2. Meervoudig complexe problematiek (pijn en psychische of sociale problematiek)
  3. Beperkt in functionele activiteiten en participatie (ICF)
  4. Onvoldoende effect enkelvoudige therapie / interventies tot nu toe
31
Q

Wat voor oefenprogramma is graden activity?

A

een tijd contingent oefenprogramma

32
Q

Welk gegeven bij aspecifieke lage rugpijn is niet voorspellend voor het krijgen van langdurige klachten met disfunctioneren?

  1. Eerdere episodes met lage rugpijn
  2. Veel beperkingen bij een eerste presentatie
  3. Een overdreven pijnreactie
  4. Uitstraling naar beide benen
A
  1. uitstraling naar beide benen
33
Q

Wat betekend het voor de patiënt als is vastgesteld dat de rugklachten van een patiënt geen ernstige oorzaak hebben?

A

De patient kan:

  • actief aan de slag gaan om van rugklachten aan te komen
  • in beweging blijven
  • de normale activiteiten in en buiten het werk geleidelijk oppakken en uitbreiden
  • optimistisch zijn over haar herstel
34
Q

Er komt een patiënt met lage rugpijn op het spreekuur van de arts. Hoe groot is de kans dat er sprake is van een lumbosacraal radicaler syndroom?

A

ongeveer 10%

35
Q

een 26 jarige motorrijder wordt langs ge snelweg gevonden, 50 meter verwijderd van zijn motor die zwaar beschadigd is. Want dient bij het transport van deze potentieel zwaargewonde man met het oog op de wervelkolom dwingend te gebeuren en waarom?

A
  1. De wervelkolom dient te worden gestabiliseerd (spin board) tot duidelijk is welk letsel er is aan de wervelkolom en er geen gevaar voor dislocatie bestaat.
  2. Bij transport kan er anders dislocatie optreden waardoor neurologisch letsel kan ontstaan
36
Q

Hoewel bij een hog percentage van de mensen met lage rugklachten geen somatisch substraat voor de klachten wordt gevonden zijn er wel degelijk lichamelijke afwijkingen die ten grondslag kunnen liggen aan de klachten. Het CBO noemt in de richtlijn lage rugklachten een aantal “red flags” signalen waarbij men alert moet zijn op afwijkingen en waarbij nader onderzoek aangewezen kan zijn.

Noem deze redflags

A
  1. Trauma
  2. Debuut klachten voor 20e of na 55e levensjaar
  3. Constante progressieve rugpijn
  4. Maligne aandoening in de voorgeschiedenis
  5. Langdurig gebruik van corticosteroiden
  6. Drugsgebruik, immuunsuppressie, HIV
  7. (regelmatig) algemene malaise
  8. Onverklaard gewichtsverlies
  9. Neurologische uitval
  10. Lumbale kyfose / verstreken lumbale lordose
  11. infectieuze aandoening
37
Q

Welke 3 elementen behoren tot de lethal triad?

A

Hypothermie, Coagulopathie, base excess <6

38
Q

Hoeveel traumacentra zijn er momenteel in nederland

A

11 centra

39
Q

Welke twee soorten inzetcriteria voor het MMT zijn er?

A

Op basis van ongevalsmechanisme: HET, penetrerend trauma, val van hoogte, verdrinking, brandwonden, beklemming/bedelving

Op basis van vitale parameters van de patient: ABCDE

40
Q

Wat zijn de parameters waarmee de overlevingskans wordt berekend?

A

AIS/ISS, RTS, leeftijd, aard van het letsel stomp/scherp

41
Q

Wat is de definitie van een multitraumapatient?

A

ISS> of gelijk aan 16

42
Q

Wat zijn de parameters waaruit de revised trauma score wordt berekend? RTS

A

AF, RR, GCS

43
Q

Met welk score systeem wordt letselernst gekwantificeerd?

A

ISS - injury severty score

44
Q

25 jarige man wordt op de traumakamer gepresenteerd na een val van hoogte. De A en B zijn niet afwijkend. Er is bij lichamelijk onderzoek verdenking op een geïsoleerde bekkenfractuur. Wat is de eerste stap in behandeling?

A

sluiklaken aanbrengen

45
Q

Welke 3 criteria horen bij activatie van massatransfusie protocol?

A

Slechte/geen respons op vulling
ABP< 90 mmHG
verdenking op bloeding

46
Q

Wat is de mortaliteit van een open bekkenfractuur?

A

40-50%

47
Q

Bij een vermoeden op kindermishandeling bespreekt u dit:

A

altijd met AMK en zonodig met collega arts

48
Q

U ziet een kind van 6 maanden oud met een spiraalfractuur van het rechter femur. er is op het radiologisch onderzoek geen aanwijzing voor een onderliggend ziektebeeld. De hetero-anamnese van de ouders vermeld dat het kind zich in de box tot stand op wilde trekken en viel. Direct daarna zou hij zijn gaan huilen.
Is hier sprake van een accidenteel letsel?

A

Nee. Dit is geen accident. De ontwikkeling van een 6 maanden oude baby laat niet toe dat deze zich tot stand optrekt in de box.

49
Q

12 maanden baby

A

kan staan

50
Q

6 maanden baby

A

kan zitten

51
Q

3 maanden baby

A

kan omrollen