Les 3 - vragen Flashcards
Welke bewering met betrekking tot juveniele idiomatische artritis (JIA) is NIET juist?
A. JIA is de meest frequente reumatische ziekte op kinderleeftijd
B. Screening op uvetitis is zinvol bij alle kinderen met JIA waarbij de diagnose recent is gesteld
C. Gewrichtsontstekingen tgv JIA kunnen leiden tot blijvende gewrichtsschade
D. Aanwezigheid van reuma-antistoffen (IgM reumafactor) is voor diagnose vereist
D
want:
aanwezigheid van reuma-antistoffen is niet vereist bij het stellen van de diagnose JIA.
Bij welk percentage van patiënten toont de gramkleuring bacteriën van synodale vloeistof?
Tussen de 40-60%
Vermoedelijk heeft een patiënt bacteriële artritis. Wanneer moet er met antibiotica gestart worden?
Als de Gramkleuring van synodaal vloeistof bacterien toont
Er worden in de synodale vloeistof dubbelwerkende naaldvormige kristallen gezien. De diagnose JICHT wordt gesteld. Welk medicijn maakt geen onderdeel uit van de behandeling van een acute jicht aanval? Welke medicijnen juist wel?
NIET:
allopurinol
WEL:
NSAID
Colchicine
Prednison
Welke behandeling is niet effectief bij de behandeling van ziekte van Bechterew?
Welke behandeling is wel effectief?
NIET: Methotrexaat
WEL: NSAID, Fysiotherapie, anti-TNF
Welk van de volgende cardinalia is NIET evident aanwezig bij gewrichtsontsteking ten gevolgen van Reumatoïde arteritis?
Rubor Tumor Dolor Calor Functio laesa
Rubor
Een patiënt heeft sinds 8 weken arteritis. Wat is de score van de in bepaalde 2010 ACR/EULAR criteria voor reumatoïde arteritis?
8 weken last, sterk APCA positief, ateritis van MCP2 zonder verhoogde bezinking
8 weken last = 1
sterk apca positief = 3
ateritis van MCP2 (klein gewricht)= 3
geen verhoogde bezinking = 0
totaal score van 7
Wat is de naam voor arthrose van de knie
gonarthrose
Wat is de naam voor artrose van de schouder
omarthrose
Wat is de naam voor artrose van de rug
spondylartrose
wat is de naam voor artrose van de heupen?
coxartrose
Wat heeft osteoporose met artrose te maken?
Niks. Dit zijn twee volledig van elkaar gescheiden ziekte beelden.
Arteries is slijtage van gewricht
Osteoporose is botontkalking
Bij de behandeling van reumatoide arteritis is de meting van ziekte activiteit belangrijk. Welke parameters vormen de score van ziekte activiteit? Welke niet?
WEL:
Aantal pijnlijke gewrichten
Aantal gezwollen gewrichten
een VAS score van algemeen welbevinden
NIET:
Meting van gewrichtsfunctie
Bij een man wordt een gewrichtspunctie verricht. Er wordt ondermeer een bramkleuring van de synoviale vloeistof en een kweek van synodale vloeistof aangevraagd. Welke bewering is juist?
- Gramkleuring is positief bij meer dan 80% van de mensen met een bacteriële arteritis
- Kweek van synodaal vloeistof is positief in meer dan 80% van de mensen met een bacteriële arteritis
Alleen bewering 2 is juist
Op het spreekuur komt een 67-jaar oude vrouw die sinds lange tijd pijnklachten in beide handen ervaart. Wat pleit voor de diagnose artrose?
De aanwezigheid van vaste moduli ter plaatse van DIP-gewrichten
Wat is de pathogenese van Morbus Bechterew (axiale SpA)?
Chronische ontsteking door auto-immuun ziekte
Hoe noemt men artrose op basis van bv. M. peertjes, epifysiolysis capties femoris, avasculatie kopnecrose ook?
secundaire artrose
Wat is geen typisch kenmerk van inflammatie pijn?
Startstijfheid
Wat zijn 3 typische kenmerken van inflammatie pijn?
Afname van pijn bij beweging,
goed effect van non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAID,
pijn in de tweede helft van de nacht
Het syndroom van löfgren bestaat uit drie essentiele kenmerken. Welk van onderstaande kenmerken hoort WEL bij sarcoidosis maar is GEEN prototypisch kenmerk van Löfgren?
Uveitis
bilaterale hilaire lymadenopathie
eryheme nodosum
peri-arthritis van de enkels
Uveitis
Welke 3 essentieel kenmerken staan centraal bij het syndroom van löfgren?
- Erythema nodosum
- Bilaterale hiliare lymfadenopathie in longen
- Bilaterale artritis of periartritis van de enkels
Welke ziekte is NIET geassocieerd met spondyloarthritis?
Vasculitis
Noem 3 ziektebeelden die geassocieerd zijn met spondyloarthritis:
- Morbus Crohn
- Psoriasis
- Uveitis
Welke 3 complicaties kunnen er lijden tot extra-articulaire afwijkingen bij reumatoïde artritis?
Episcleritis
Vasculitis van de huid
Syndroom van Felty
Wat is het syndroom van Felty?
Misvormingen, veranderd bloedbeeld, vergrote lymfeklieren, vergroot infectie risico
Hoeveel procent van de gezond bevolking heeft een positieve IgM reumafactor?
5%
Wat is een effectieve maatregel ter primaire preventie van lage rugklachten?
fysieke piekbelasting op rug vermijden
Wat dient de bedrijfsarts volgens de Wet Verbetering Poortwachter te doen als ziekte verzuim door lage rugklachten langer dan 5 weken duurt?
Een plan van aanpak maken minafstemming met werknemer en werkgever
Wat zijn voor het handelingsperspectief van een bedrijfsarts DRIE belangrijke overwegingen wanneer zij een werknemer zien met klachten aan het bewegingsapparaat?
- Kunnen klachten mede door het werk zijn ontstaan?
Zijn er risicofactoren in het werk bekend die gerelateerd zijn aan het ontstaan van de ziekte of aandoening? - Hebben de klachten consequenties voor zijn/haar werkvermogen?
- Welke behandeling / begeleiding als bedrijfsarts inzetten? Handelen volgens de NVAB richtlijn klachten armschoudernek (KASN)
Noem 4 redenen om een patiënt met aspecifieke rugklachten te verwijzen als huisarts voor een consult bij een revalidatie arts:
- chronishce aspecifieke rugklachten (4-8 weken)
- Meervoudig complexe problematiek (pijn en psychische of sociale problematiek)
- Beperkt in functionele activiteiten en participatie (ICF)
- Onvoldoende effect enkelvoudige therapie / interventies tot nu toe
Wat voor oefenprogramma is graden activity?
een tijd contingent oefenprogramma
Welk gegeven bij aspecifieke lage rugpijn is niet voorspellend voor het krijgen van langdurige klachten met disfunctioneren?
- Eerdere episodes met lage rugpijn
- Veel beperkingen bij een eerste presentatie
- Een overdreven pijnreactie
- Uitstraling naar beide benen
- uitstraling naar beide benen
Wat betekend het voor de patiënt als is vastgesteld dat de rugklachten van een patiënt geen ernstige oorzaak hebben?
De patient kan:
- actief aan de slag gaan om van rugklachten aan te komen
- in beweging blijven
- de normale activiteiten in en buiten het werk geleidelijk oppakken en uitbreiden
- optimistisch zijn over haar herstel
Er komt een patiënt met lage rugpijn op het spreekuur van de arts. Hoe groot is de kans dat er sprake is van een lumbosacraal radicaler syndroom?
ongeveer 10%
een 26 jarige motorrijder wordt langs ge snelweg gevonden, 50 meter verwijderd van zijn motor die zwaar beschadigd is. Want dient bij het transport van deze potentieel zwaargewonde man met het oog op de wervelkolom dwingend te gebeuren en waarom?
- De wervelkolom dient te worden gestabiliseerd (spin board) tot duidelijk is welk letsel er is aan de wervelkolom en er geen gevaar voor dislocatie bestaat.
- Bij transport kan er anders dislocatie optreden waardoor neurologisch letsel kan ontstaan
Hoewel bij een hog percentage van de mensen met lage rugklachten geen somatisch substraat voor de klachten wordt gevonden zijn er wel degelijk lichamelijke afwijkingen die ten grondslag kunnen liggen aan de klachten. Het CBO noemt in de richtlijn lage rugklachten een aantal “red flags” signalen waarbij men alert moet zijn op afwijkingen en waarbij nader onderzoek aangewezen kan zijn.
Noem deze redflags
- Trauma
- Debuut klachten voor 20e of na 55e levensjaar
- Constante progressieve rugpijn
- Maligne aandoening in de voorgeschiedenis
- Langdurig gebruik van corticosteroiden
- Drugsgebruik, immuunsuppressie, HIV
- (regelmatig) algemene malaise
- Onverklaard gewichtsverlies
- Neurologische uitval
- Lumbale kyfose / verstreken lumbale lordose
- infectieuze aandoening
Welke 3 elementen behoren tot de lethal triad?
Hypothermie, Coagulopathie, base excess <6
Hoeveel traumacentra zijn er momenteel in nederland
11 centra
Welke twee soorten inzetcriteria voor het MMT zijn er?
Op basis van ongevalsmechanisme: HET, penetrerend trauma, val van hoogte, verdrinking, brandwonden, beklemming/bedelving
Op basis van vitale parameters van de patient: ABCDE
Wat zijn de parameters waarmee de overlevingskans wordt berekend?
AIS/ISS, RTS, leeftijd, aard van het letsel stomp/scherp
Wat is de definitie van een multitraumapatient?
ISS> of gelijk aan 16
Wat zijn de parameters waaruit de revised trauma score wordt berekend? RTS
AF, RR, GCS
Met welk score systeem wordt letselernst gekwantificeerd?
ISS - injury severty score
25 jarige man wordt op de traumakamer gepresenteerd na een val van hoogte. De A en B zijn niet afwijkend. Er is bij lichamelijk onderzoek verdenking op een geïsoleerde bekkenfractuur. Wat is de eerste stap in behandeling?
sluiklaken aanbrengen
Welke 3 criteria horen bij activatie van massatransfusie protocol?
Slechte/geen respons op vulling
ABP< 90 mmHG
verdenking op bloeding
Wat is de mortaliteit van een open bekkenfractuur?
40-50%
Bij een vermoeden op kindermishandeling bespreekt u dit:
altijd met AMK en zonodig met collega arts
U ziet een kind van 6 maanden oud met een spiraalfractuur van het rechter femur. er is op het radiologisch onderzoek geen aanwijzing voor een onderliggend ziektebeeld. De hetero-anamnese van de ouders vermeld dat het kind zich in de box tot stand op wilde trekken en viel. Direct daarna zou hij zijn gaan huilen.
Is hier sprake van een accidenteel letsel?
Nee. Dit is geen accident. De ontwikkeling van een 6 maanden oude baby laat niet toe dat deze zich tot stand optrekt in de box.
12 maanden baby
kan staan
6 maanden baby
kan zitten
3 maanden baby
kan omrollen
