TEMA 9. ENFERMEDADES AUTOINMUNES Y DEFICIENCIAS INMUNITARIAS

Question 1

Para que se considere enf autoinmune

Answer 1

debe existir un daño en tejidos descartando otras causas posibles como inflamación o tumores (causas primarias). Estas enfermedades poseen un gran componente hereditario así como infecciones víricas o bacterianas mediante reacciones cruzadas de Ac.

Question 2

La autotolerancia se puede adquirir en:

Answer 2

Órganos centrales y órganos periféricos

Question 3

Factores genéticos de enfermedades autoinmunes

Answer 3

• Las agrupaciones familiares de enfermedades autoinmunes
• Vinculación de algunas enfermedades con determinados antígenos de
histocompatibilidad HLA II
• Inducción de enfermedades autoinmunes en ratones transgénicos (Ej.: HLA B27 y
espondilitis anquilosante)

Question 4

Bacterias y virus favorecen enf autoinmmunes

Answer 4

• Compartir epítopos con antígenos propios y generar anticuerpos de reacción cruzada
• Virus y productos bacterianos como mitógenos inespecíficos para linfocitos T y B,
neutralizando la anergia
• Infecciones que promueven el aumento de moléculas coestimuladoras de la respuesta
inmune
• Inflamación que facilita la presentación de antígenos crípticos

Question 5

Antígenos relacionados con el Lupus

Answer 5

• Muchos tipos de antígenos nucleares (DNA, RNA, proteínas)
• Antígeno Smith de las ribonucleoproteínas
• Ribonucleoproteínas
  ∙ SS-A (Ro) (30-50%) (70-95% en el Sjögren)
  ∙ SS-B (La) (10-15%) (60-90% en el Sjögren)

Question 6

Dx Lupus

Answer 6

Cuerpos hematoxinófilos. Actualmente se hace a través de la detección de anticuerpos antiDNA de doble hebra (antidsDNA) y antiSmith (antiSm) mediante inmunofluorescencia.

Question 7

Causas del lupus

Answer 7

• Reacciones de hipersensibilidad tipo III: rash cutáneo vasculitis con necrosis fibrinoide, artritis, serositis con derrames, glomerulonefritis
• Reacciones de hipersensibilidad de tipo II: trombocitopenia, hemolisis

Question 8

Manifestación en alas de mariposa

Answer 8

Lupus

Question 9

NOTAR: No confundir el lupus eritematoso sistémico con el lupus discoide crónico. En este último sólo se dan las lesiones cutáneas, no hay afectación visceral.

Answer 9

Okkk

Question 10

Corazón en el luppus

Answer 10

Endocarditis de Libman-Sacks

Question 11

He pasado de cuadros clínicos del lupus

Answer 11

Okk

Question 12

Diagnóstico artritis reumatoide

Answer 12

Para su diagnóstico se realiza una prueba sanguínea y se diagnostica si el Factor Reumatoide es positivo: son autoanticuerpos contra inmunoglobulinas. Suelen ser Ig M contra fracción Fc de Ig G.

Question 13

Características de la sinovitis de artritis reumatoide

Answer 13

Necrosis fibrinoide

Question 14

Esclerodermia

Answer 14

Las lesiones más típicas aparecen en la piel que se ve brillante, tensa, rígida, sin pliegues, necrosada, atrófica y retraída. Suele comenzar por los dedos y las regiones distales de las
EESS, dando lugar a una imagen de dedos muy distintivo de la enfermedad.
En la punta de los dedos se observan áreas negruzcas por falta de riego sanguíneo debido al fenómeno de Raynaud: una vasoconstricción transitoria típica de la esclerodermia y con otros hallazgos como la calcinosis en tejidos subcutáneos, rigidez esofágica, esclerodactilia y telangectasias forman el acrónimo de CREST.

Question 15

Dx de esclerodermia

Answer 15

• Anti-sel-70→aparece en el 70 % de los pacientes con esta enfermedad.
• Anti-centromérico.

Question 16

Endotelio en esclerodermia

Answer 16

Engrosamiento en capas de cebolla de la íntima arterial

Question 17

Afectación de esclerodermia

Answer 17

50% afectación pulmonar y 90% afectación de tubo digestivo

Question 18

Paso de síndrome de sjogren, PAN y MICROPAN

Answer 18

L