TEMA 4. TRASTORNOS HEMODINÁMICOS: EDEMA, HIPEREMIA, CONGESTIÓN, HEMORRAGIA, SHOCK

Question 1

Edema generalizado

Answer 1

Anasarca

Question 2

Edema localizado

Answer 2

Hidrotórax, hidropericardio, ascitis

Question 3

Trasudado

Answer 3

líquido del edema pobre en proteínas, producido por aumento de presión hidrostática o disminución de la presión coloidosmótica. Prácticamente sin células. Es el clásico de un edema normal.

Question 4

Exudado

Answer 4

líquido abundante en proteínas por aumento en la permeabilidad vascular. Más densidad. Ocurre en quemaduras, deterioro de los vasos, etc. Lo que pasa es que, en estas situaciones, sale de todo. De ahí, la composición del líquido.

Question 5

Causas del edema

Answer 5

Aumento de presión hidrostática, reducción de presión coloidosmótica, obstrucción linfática, retención de sodio, inflamación

Question 6

Puede haber aumento de presión hidrostática por:

Answer 6

Alteración de retorno venoso (síndrome de vena cava superior) o por dilatación arterioral

Question 7

Reducción de presión coloidosmótica

Answer 7

Pérdida de proteínas por glomerulopatía, ascitis, malnutrición (síndrome de kwashiorkor), enteropatía

Question 8

Marcador de gravedad en el edema

Answer 8

Sangre extravasada

Question 9

Tipos de edema

Answer 9

Generalizado, localizado, alérgico, filaria

Question 10

Edema angioneurótico de Quincke

Answer 10

Edema alérgico

Question 11

Se obstruye vaso linfático por lo que se produce edema

Answer 11

Filaria

Question 12

Hiperemia y congestión

Answer 12

En ambos procesos vamos a encontrar un aumento del volumen de sangre local, pero en el caso de la hiperemia se trata de un proceso activo (por ejemplo, cuando
nos ruborizamos) de dilatación arterial con aumento del flujo de
sangre.
Por el contrario, si hablamos de congestión, lo hacemos de un proceso pasivo con disminución del flujo de salida. Un ejemplo son las hemorroides.

Question 13

El fallo cardíaco crónico da congestión pasiva crónica. Con respecto a este proceso distinguimos dos cambios morfológicos:

Answer 13

Hígado como nuez moscada. Pulmón con congestión pulmonar pasiva

Question 14

Tipos de hemorragias

Answer 14

• Petequias→hemorragias perivasculares pequeñas. Tamaño 1-2 mm. A veces, a simple vista no se ve si es petequia o congestión. En el caso del cerebro sería muy importante saberlo)
• Púrpura → hemorragias perivasculares algo mayores que las petequias. Tamaño 3-10 mm.
• Hematomas subcutáneos >1-2 cm→equimosis.
• Hemartrosis, hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo→sangre en cavidades.

Question 15

La cabeza del trombo se encuentra

Answer 15

Pegado al vaso

Question 16

Triada de Virchow

Answer 16

Lesión endotelial, flujo sanguíneo anormal, hipercoagulabilidad: trombosis

Question 17

Evolución de un trombo

Answer 17

• Progresión: aumento de tamaño, oclusión total.
• Resolución: fibrinólisis.
• Fragmentación: causa principal de embolización
  ∙ Arterial: circulación mayor, distal.
  ∙ Venosa: circulación menor, pulmonar.
• Organización: aumento de las líneas de Zhan.
• Recanalización: reperfusión.

Question 18

Dos tipos de embolias

Answer 18

• Embolia grasa→son bolas de grasa con células (en realidad se trata de médula ósea). Se ve en autopsias de gente en la que se intentó la resucitación.
• Embolia gaseosa→es la que se da en los buzos: cuando suben desde el fondo marino muy rápido y sin respetar las paradas indicadas, se pueden formar burbujas de nitrógeno, el cual se fue acumulando en nuestro cuerpo mientras buceábamos.

Question 19

Tipos de infartos

Answer 19

• Rojos: hemorrágicos arteriales o venosos (revascularización, por movimientos de los trombos, en algunas zonas que se habían quedado sin sangre, es decir, en zonas que habían sufrido un infarto previamente).
• Blancos: anémicos.
• Blandos: sépticos (se trata de un trombo con muchos enzimas degradantes, por lo que se deshace en las manos. Son infecciosos).

Question 20

Diferencia entre infarto y hemorragia

Answer 20

• Hemorragia→sangre extravasada y tejido vivo.

- Infarto→células muertas