TEMA 18. PATOLOGÍA TUMORAL OBSTRUCTIVA Flashcards
En el ap respiratorio presenta células cilíndricas altas ciliadas y células caliciformes
No presenta celulas escamosas: sería una metaplasia
Las enfermedades obstructivas se dividen en
Vías grandes: bronquitis crónica, bronquiectasias, asma
Vías pequeñas: enfisema
Enfisema + bronquitis
EPOC
EPOC
El enfisema (sobretodo, el centroacinar)y la bronquitis crónica a menudo clínicamente se agrupan y se conoce como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ya que muchos pacientes tienen superposición de los daños, tanto a nivel acinar (enfisema) y a nivel bronquial (bronquitis), es casi seguro debido a una asociación extrínseca “cigarrillo-fumadores” que es común a ambos Reconociendo el solapamiento que existe entre las diversas formas de EPOC, (obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible), es esencial conocer las formas puras para entender la base fisiopatológica de las diferentes causas de la obstrucción del flujo de aire. Mientras que actualmente se tratan sobre la base de los síntomas, la comprensión de la patogénesis puede conducir a terapias que se dirigen a los mecanismos. *PREGUNTA DE EXAMEN DE HACE UNOS AÑOS: EPOC
Principal causa de bronquitis crónica
Tabaco
Se produce metaplasia escamosa en
Bronquitis crónica
Índice de Reid (detecta hiperplasia de la mucosa)
Por encima de 0,55 es patológico
Bronquiectasias
Es una dilatación anormal permanente de los bronquios por una inflamación continua de las vías respiratorias (sobre todo las grandes).
Está producida por agentes como el tabaco, que es lo más frecuente.
Causas más comunes de bronquiectasias
- Obstrucción bronquial (tumores, cuerpos extraños).
- Obstrucción crónica al flujo (bronquitis crónica, asma bronquial).
- Enfermedades congénitas o hereditarias (bronquiectasias congénitas, fibrosis quística).
- Neumonías necrotizantes o supurativas.
Las bronquiectasias afectan con preferencia a lóbulos
Inferiores
Asma
Es una inflamación crónica de las vías aéreas en la que intervienen mastocitos, eosinófilos, linfocitos T, neutrófilos y células epiteliales (los principales culpables son los eosinófilos). Se produce una contracción excesiva del músculo liso. Generalmente se produce como consecuencia de una reacción alérgica.
Signos macroscópicos de asma
Pulmón hiperinsuflado e hinchado, de una persona que probablemente ha muerto por una crisis asmática. Se aprecian tapones mucosos en los bronquios medianos y pequeños, y bronquiolos a niveles distales, asociados a hiperinsuflación pulmonar.
Signos microscópicos del asma
Engrosamiento de membrana basal, tapones de moco, esputo
Esputo de asmáticos
- (a)Cristales de Charcot-Leyden (por destrucción de los eosinófilos): distales, a consecuencia de la cristalización de los gránulos de secreción de los eosinófilos.
- (b)Cuerpos de Creola (epitelio respiratorio desprendido)
- (c)Espirales de Curschmann (tapones de moco): moco petrificado que recuerda a las vías aéreas de pequeño tamaño.
Clasificación del enfisema
Centroacinar: EPOC
Distal acinar: neumotórax en adultos jóvenes muy altos
Panacinar/paraseptal: déficit de alfa-1-antitripsina
Irregular: casi siempre secundario a cicatrices
