Tema 8 Reumatologia Flashcards
Describe la vasculitis
a) Inflamación de los tejidos circundantes a los vasos sanguíneos.
b) Inflamación de la pared vascular que puede afectar vasos de diverso calibre y órganos, con variada expresión clínica y gravedad.
c) Obstrucción de los vasos sanguíneos debido a la acumulación de colesterol.
d) Dilatación anormal de los vasos sanguíneos.
Inflamación de la pared vascular que puede afectar vasos de diverso calibre y órganos, con variada expresión clínica y gravedad.
¿Cómo se clasifican las vasculitis según el calibre del vaso afectado?
a) En arteriales y venosas.
b) En primarias y secundarias.
c) En gran, mediano y pequeño vaso.
d) En vasculitis agudas y crónicas.
En gran, mediano y pequeño vaso, considerando grandes la aorta y sus ramas, medianos las arterias principales y venas viscerales, y pequeños las arterias, arteriolas, capilares y vénulas intraparenquimatosas.
¿Cuáles afectan los vasos grandes?
a) Artritis gigantes y poliangeítis microscópica.
b) Artritis takayasu y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
c) Artritis gigantes y la Artritis takayasu
d) Artritis takayasu y panarteritis nodosa.
artritis gigantes y la artritis takayasu
¿Cuál de las siguientes opciones representa vasculitis que afectan los vasos medianos?
a) Panarteritis nodosa y enfermedad de Kawasaki.
b) Vasculitis IgA y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
c) Poliangeítis microscópica y vasculitis limitadas al riñón.
d) Panarteritis nodosa y vasculitis crioglobulinémica.
Panarteritis nodosa y la enfermedad de kawasaki
¿Qué tipo de vasculitis se divide en ANCA positivas y negativas?
a) Vasculitis cutáneas leucocitoclásticas.
b) Vasculitis IgA.
c) Vasculitis crioglobulinémica.
d) Vasculitis de pequeño vaso.
Vasculitis de pequeño vaso.
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a vasculitis ANCA positivas?
a) Vasculitis IgA y granulomatosis eosinofílica con politica.
b) Granulomatosis basofila y vasculitis cutáneas leucocitoclásticas.
c) Poliangeítis microscópica y granulomatosis con poliangeítis.
d) Vasculitis crioglobulinémica y vasculitis limitadas al hígado.
La C es la correcta
En las ancas positivas se encuentran
- Poliangeítis microscópica = PAM o microPAN
- Granulomatosis con poliangeítis = Wegener
- Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis = Churg-Strauss
- Vasculitis limitadas al riñó
¿Cuál de las siguientes vasculitis se clasifica como ANCA negativas?
a) Vasculitis IgB y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis.
b) Granulomatosis con poliangeítis y vasculitis limitadas al riñón.
c) Vasculitis crioglobulinémica y vasculitis cutáneas leucocitoclásticas.
d) Panarteritis nodosa y enfermedad de Kawasaki.
Las respuesta de la C
En las ancas negativas se encuentran
- Vasculitis IgA = púrpura de Schönlein-Henoch
- Vasculitis crioglobulinémica
- Vasculitis cutáneas leucocitoclásticas
Define la patogenia de las vasculitis
a) Involucra mecanismos inmunopatogénicos como la regulación de la inmunidad por el endotelio vascular, depósito de inmunocomplejos, presencia de ANCA, hipersensibilidad retardada e inmunidad celular.
b) Se debe a la acumulación de plaquetas en la pared vascular.
c) Es causada por una infección bacteriana directa de los vasos sanguíneos.
d) Es una condición genética sin causa conocida.
Involucra mecanismos inmunopatogénicos como la regulación de la inmunidad por el endotelio vascular, depósito de inmunocomplejos, presencia de ANCA, hipersensibilidad retardada e inmunidad celular.
¿Qué relación existe entre la expresión de moléculas de adhesión y la vasculitis?
a) No hay relación entre estas dos entidades.
b) Existe una relación inversa, donde la expresión de moléculas de adhesión disminuye en la vasculitis.
c) Existe una relación directa, ya que el endotelio vascular interviene como regulador de la inmunidad.
d) Las moléculas de adhesión solo están presentes en casos de trombosis.
Existe una relación directa, ya que el endotelio vascular interviene como regulador de la inmunidad.
¿Qué hallazgo es frecuente en algunas vasculitis de pequeño vaso?
a) Presencia de plaquetas en la luz vascular.
b) Acumulación de células musculares lisas en la pared vascular.
c) Presencia de anticuerpos dirigidos frente al citoplasma de los neutrófilos (ANCA).
d) Aumento del grosor de la pared vascular.
Presencia de anticuerpos dirigidos frente al citoplasma de los neutrófilos (ANCA).
¿Cuál es el principal efecto secundario de la ciclofosfamida?
a) Náuseas y vómitos.
b) Alopecia.
c) Leucopenia.
d) Hipertensión arterial.
Leucopenia
¿Qué caracteriza a la panarteritis nodosa?
a) Inflamación de los capilares y vénulas.
b) Inflamación de las arterias de gran calibre.
c) Inflamación necrotizante de las arterias de mediano calibre.
d) Inflamación de las venas superficiales.
Inflamación necrotizante de las arterias de mediano calibre.
Qué tipo de lesión es característica en la panarteritis nodosa?
a) Infiltrado de linfocitos.
b) Necrosis grasa.
c) Necrosis fibrinoide y infiltrado de PMN.
d) Fibrosis.
Necrosis fibrinoide y infiltrado de PMN.
¿Cuál de las siguientes estructuras se respeta en la panarteritis nodosa?
a) Capilares y vénulas
b) Arterias de gran calibre.
c) Alveolos.
d) Venas profundas.
Capilares y Vénulas
¿Qué se menciona sobre la necrosis fibrinoide en la panarteritis nodosa?
a) Es exclusiva de esta vasculitis.
b) Es un hallazgo poco común.
c) Es reversible.
d) No es exclusiva de esta vasculitis.
No es exclusiva de esta vasculitis.
¿Cuál de los siguientes síntomas debe plantear siempre el diagnóstico de vasculitis necrotizante?
a) Dolor abdominal.
b) Fiebre intermitente.
c) Púrpura palpable.
d) Fatiga crónica.
Púrpura palpable.
¿Qué complicación neurológica sugiere la posibilidad de vasculitis necrotizante?
a) Neuralgia.
b) Migrañas.
c) Mononeuritis múltiple.
d) Parálisis facial.
Mononeuritis múltiple.
¿Qué tipo de fenómenos sugiere la presencia de vasculitis necrotizante?
a) Fenómenos hemorrágicos.
b) Fenómenos alérgicos.
c) Fenómenos isquémicos inexplicados.
d) Fenómenos psicóticos.
Fenómenos isquémicos inexplicados.
¿Qué tipo de afectación pulmonar es habitual en la vasculitis necrotizante?
a) Fibrosis pulmonar.
b) Neumonía.
c) Capilaritis pulmonar.
d) Tromboembolismo pulmonar.
Capilaritis pulmonar.
¿Qué complicación se considera la más grave en la vasculitis necrotizante en términos pulmonares?
a) Neumotórax.
b) Trombosis venosa profunda.
c) Hemorragia alveolar.
d) Fibrosis intersticial.
Hemorragia alveolar.
¿Cuál de las siguientes vasculitis sistémicas es de medio vaso, ANCA negativa y no afecta al pulmón?
a) Granulomatosis con poliangitis (Wegener).
b) Poliangeítis microscópica.
c) Vasculitis de células gigantes.
d) Poliarteritis nodosa (PAN).
Poliarteritis nodosa (PAN).
¿Cómo se manifiesta típicamente la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (enfermedad de Churg-Strauss)?
a) Como una vasculitis de grandes vasos con afectación principalmente cardíaca.
b) Como una vasculitis de pequeños vasos con afectación gastrointestinal.
c) Como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
d) Como una poliartritis simétrica y neutrofilia.
Como un asma resistente al tratamiento y eosinofilia.
¿Qué datos analíticos son típicamente inespecíficos en pacientes con vasculitis?
a) Aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG) y eosinofilia.
b) Aumento de la creatinina y proteinuria.
c) Aumento de la VSG, leucocitosis, anemia, trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
d) Aumento de la glucemia y de las transaminasas.
Aumento de la VSG, leucocitosis, anemia, trombocitosis e hipergammaglobulinemia.
¿Qué determinación analítica es de más trascendencia en el diagnóstico de vasculitis?
a) Creatinina sérica.
b) Niveles de glucosa en sangre.
c) Presencia de anticuerpos antinucleares (ANA).
d) Presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
Presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA).
¿Qué característica se asocia con los c-ANCA en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Especificidad y sensibilidad del 50%.
b) Especificidad del 95% y sensibilidad del 88%.
c) Especificidad y sensibilidad del 100%.
d) Especificidad del 88% y sensibilidad del 95%.
Especificidad del 95% y sensibilidad del 88%.
¿Qué se dice sobre la relación entre la concentración de c-ANCA y la actividad de la enfermedad en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Es directamente proporcional.
b) Es inversamente proporcional.
c) Es controvertida y la toma de decisiones se basa en la clínica.
d) No hay relación.
Es controvertida y la toma de decisiones se basa en la clínica.
¿Qué características clínicas y analíticas son muy sugestivas de granulomatosis con poliangeítis?
a) Afectación cardíaca y presencia de p-ANCA.
b) Afectación gastrointestinal y presencia de eosinofilia.
c) Afectación otorrinolaringológica, pulmonar y presencia de c-ANCA.
d) Afectación cutánea y presencia de crioglobulinemia.
Afectación otorrinolaringológica, pulmonar y presencia de c-ANCA.
¿Cuál es la característica principal de la granulomatosis con poliangeítis en términos de curso clínico?
a) Tendencia a la remisión espontánea.
b) Tendencia a la cura definitiva con el tratamiento.
c) Tendencia a la cronicidad y las recidivas.
d) Tendencia a la mejoría progresiva con el tiempo.
Tendencia a la cronicidad y las recidivas.
¿Cuál es la edad media de comienzo de los síntomas de la granulomatosis con poliangeítis?
a) Alrededor de los 20 años.
b) Alrededor de los 40 años.
c) Alrededor de los 60 años.
d) Alrededor de los 70 años.
Alrededor de los 70 años.
Cuál es el tratamiento de elección para la granulomatosis con poliangeítis?
a) Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales.
b) Administración de bajas dosis de corticoides.
c) Cirugía de resección de los tejidos afectados.
d) Antibióticos de amplio espectro.
Administración de dosis bajas de corticoides (15 mg/día) con bajada progresiva de la dosis.
¿Qué respuesta se espera ante el tratamiento con corticoides en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Respuesta moderada.
b) Respuesta espectacular.
c) No hay respuesta.
d) Respuesta parcial.
Respuesta espectacular.
¿Qué se menciona acerca de las recidivas en la granulomatosis con poliangeítis?
a) Son poco frecuentes.
b) Ocurren solo en pacientes jóvenes.
c) Son infrecuentes con la bajada de la dosis de corticoides.
d) Son frecuentes con la bajada de la dosis de corticoides.
Son frecuentes con la bajada de la dosis de corticoides.
¿Qué síntomas son comunes en la mitad de los pacientes con arteritis de células gigantes?
a) Síntomas neurológicos.
b) Síntomas gastrointestinales.
c) Síntomas de polimialgia reumática.
d) Síntomas respiratorios.
Síntomas de polimialgia reumática.
¿Qué parámetros analíticos son útiles para monitorizar la eficacia del tratamiento en la arteritis de células gigantes?
a) Niveles de glucosa en sangre.
b) Presión arterial.
c) Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR).
d) Hemoglobina y hematocrito.
Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR).
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la polimialgia reumática?
a) Corticoides a dosis altas.
b) Corticoides a dosis bajas.
c) Inmunoterapia con anticuerpos monoclonales.
d) Antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
Corticoides a dosis bajas.
¿Cuándo se requieren dosis altas de corticoides en el tratamiento de la polimialgia reumática?
a) Si hay complicaciones gastrointestinales.
b) Si hay anemia.
c) Si se asocia a arteritis de la temporal para prevenir la pérdida de visión.
d) Si hay complicaciones neurológicas.
Si se asocia a arteritis de la temporal para prevenir la pérdida de visión.
¿Cuál es la dosis inicial recomendada de corticoides en el tratamiento de la arteritis de células gigantes?
a) 0.5 mg/kg/día.
b) 1 mg/kg/día.
c) 2 mg/kg/día.
d) 3 mg/kg/día.
1 mg/kg/día.
¿Qué estrategia se utiliza cuando hay afectación ocular en el tratamiento de la arteritis de células gigantes?
a) Se suspenden los corticoides.
b) Se continúa con la dosis inicial de 1 mg/kg/día.
c) Se realizan bolos de 1 gramo de metilprednisolona durante tres días seguidos, seguidos de la dosis de mg/kg/día.
d) Se aumenta la dosis a 2 mg/kg/día.
Se realizan bolos de 1 gramo de metilprednisolona durante tres días seguidos, seguidos de la dosis de mg/kg/día.
¿Qué estrategia se puede utilizar en pacientes con arteritis de células gigantes cuando el descenso de corticoides resulta difícil o en formas refractarias al tratamiento?
a) Aumentar la dosis de corticoides.
b) Suspender los corticoides y comenzar con terapia biológica.
c) Combinar los glucocorticoides con inhibidores de la IL-6 (Tocilizumab) o Metotrexato.
d) Realizar una cirugía de resección de la arteria afectada.
Combinar los glucocorticoides con inhibidores de la IL-6 (Tocilizumab) o Metotrexato.
¿Qué síntomas sistémicos pueden presentarse en la fase inicial de la arteritis de Takayasu, dificultando el diagnóstico?
a) Dolor torácico y tos.
b) Fiebre, malestar y astenia.
c) Edema y pérdida de peso.
d) Náuseas y vómitos.
Fiebre, malestar y astenia.
¿Cuál es la arteria más afectada en la artritis de Takayasu, lo que puede resultar en claudicación de miembros superiores y asimetría o ausencia de pulsos?
a) Arteria carótida.
b) Arteria femoral.
c) Arteria subclavia.
d) Arteria renal.
Arteria subclavia.
¿Qué otras condiciones se deben considerar en un paciente joven que sufre un accidente cerebrovascular además de la arteritis de Takayasu?
a) Hipertensión arterial y aterosclerosis.
b) Cardiopatías congénitas y valvulopatías.
c) Cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad como el antifosfolípido o vasoespasmo por cocaína.
d) Enfermedades pulmonares crónicas y tromboembolismo pulmonar.
Cardiopatías embolígenas, disección carotídea, síndromes de hipercoagulabilidad como el antifosfolípido o vasoespasmo por cocaína.
¿En qué otras condiciones médicas puede estar presente la aortitis además de la arteritis de Takayasu?
a) Sarcoidosis, enfermedad por IgG4 y arteritis de células gigantes.
b) Lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica y enfermedad de Behçet.
c) Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y polimialgia reumática.
d) Fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y osteoartritis.
Sarcoidosis, enfermedad por IgG4 y arteritis de células gigantes.
¿Cuál es la manifestación renal típica en la vasculitis IgA (púrpura de Schönlein-Henoch)?
a) Glomerulonefritis grave.
b) Hematuria macroscópica persistente.
c) Hematuria y proteinuria leve en el sedimento.
d) Síndrome nefrótico.
Hematuria y proteinuria leve en el sedimento.
¿Qué manifestación genitourinaria es característica en la vasculitis IgA?
a) Hipospadias.
b) Edema escrotal.
c) Incontinencia urinaria.
d) Hematuria macroscópica.
Edema escrotal.
¿Cuál es la característica principal de las vasculitis predominantemente cutáneas?
a) Afectan principalmente los pulmones.
b) Afectan principalmente los riñones.
c) Afectan principalmente el sistema nervioso.
d) Afectan principalmente la piel, generalmente en forma de púrpura palpable.
Afectan principalmente la piel, generalmente en forma de púrpura palpable.
¿Qué se puede decir sobre la gravedad de las vasculitis predominantemente cutáneas en comparación con otras vasculitis?
a) Son las más graves.
b) Son las menos graves.
c) Tienen la misma gravedad que otras vasculitis.
d) Son más graves que las vasculitis que afectan otros órganos.
Son las menos graves.
¿Cómo se caracteriza la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)?
a) Por la presencia de aneurismas en las arterias.
b) Por la formación de trombos como mecanismo fundamental y un intenso componente inflamatorio.
c) Por la afectación visceral y sistémica.
d) Por la respuesta favorable al tratamiento con corticoides.
Por la formación de trombos como mecanismo fundamental y un intenso componente inflamatorio.
