Tema 3 Reumatologia Flashcards
¿Cuál es el principal estímulo ambiental reconocido en la artritis?
a) Exposición al tabaco
b) Alteraciones en la microbiota, como Porphyromonas gingivalis en las encías o Prevotella copri en el colon
c) Consumo excesivo de alcohol
d) Exposición a productos químicos tóxicos
El tabaco y las alteraciones en la microbiota, como Porphyromonas gingivalis en las encías o Prevotella copri en el colon.
Que es la artritis reumatoide?
A) La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones y tejidos circundantes, causando inflamación y dolor. Puede afectar otros órganos y es una enfermedad autoinmune
B) La artritis reumatoide es una enfermedad en la que se produce un proceso de desgaste lento del cartílago articular, lo que resulta en dolor y dificultad para el movimiento. También puede dañar rápidamente el cartílago, el hueso, los ligamentos y los tendones.
C) La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune que afecta principalmente a las articulaciones diartrodiales. Puede causar destrucción articular progresiva y deformidad, así como afectar a otros órganos y sistemas
D) La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica autoinmune crónica que afecta a las articulaciones. Produce lesiones mediadas por citocinas, quimiocinas y metaloproteasas, y se caracteriza por la inflamación simétrica de las articulaciones periféricas. También puede presentar síntomas sistémicos y afectar a otros órganos
.
C) Es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que afecta de forma predominante a las articulaciones periféricas, produciendo una sinovitis inflamatoria de distribución simétrica que, sin el tratamiento adecuado, provoca destrucción del cartílago, con erosiones
óseas y deformidades articulares que pueden aparecer desde el primer año
de evolución.
¿Qué consecuencia tiene la citrullinación de proteínas por PAD (Peptidilarginil deiminasa)?
A) Lleva a la creación de células T y B autoreactivas que producen autoanticuerpos.
B) Provoca la degradación de las proteínas citrulinadas.
C) Estimula la producción de enzimas digestivas en el aparato de Golgi.
D) Inhibe la síntesis de proteínas en las células.
Lleva a la creación de células T y B autoreactivas que producen autoanticuerpos.
¿Cuáles son otras manifestaciones oculares menos comunes mencionadas en el documento?
1- Escleritis, dolor intenso y diarrea
2- Escleritis, dolor intenso y sangrado
3- Escleritis, dolor intenso y potencial adelgazamiento de la esclerótica que puede llevar a perforación.
Escleritis, caracterizada por dolor intenso y potencial adelgazamiento de la esclerótica que puede llevar a perforación.
¿Cuál es la manifestación ocular más común de la artritis?
a) Visión borrosa
b) Ceguera temporal
c) Conjuntivitis alérgica
d) Queratoconjuntivitis sicca
e) Fotofobia severa
Queratoconjuntivitis sicca.
¿Para qué se usa el HAQ en la práctica clínica?
a) Hábitos alimenticios
b) Niveles de colesterol
c) Discapacidad relacionada con la salud y el daño estructural
d) Frecuencia cardíaca en reposo
e) Agudeza visual
Para evaluar la discapacidad relacionada con la salud y el daño estructural.
¿Cómo es relevante el DAS28 en la artritis?
a) Evaluar la función renal
b) Determinar la edad gestacional
c) Medir la capacidad auditiva
d) Medir la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento
e) Calcular el riesgo cardiovascular
Mide la actividad de la enfermedad combinando hallazgos del examen físico con la evaluación del dolor del paciente y análisis de sangre.
¿Cuál es el propósito del FRAX en el contexto de la artritis?
a) Para medir la presión intraocular
b) Para evaluar la función pulmonar
c) Para determinar la densidad ósea
d) Para evaluar factor el riesgo de osteoporosis en pacientes con artritis
e) Para calcular el riesgo de diabetes tipo 2
Evaluar el factor de riesgo de osteoporosis en pacientes con artritis.
¿Cuáles son los objetivos principales del tratamiento de la artritis?
a) Reducir el riesgo de enfermedades cardíacas
b) Mejorar la agudeza visual
c) Controlar el peso corporal
d) Aliviar el dolor, reducir la inflamación, prevenir el daño articular y mejorar la función
e) Aumentar la función hepática
Aliviar el dolor, reducir la inflamación y lograr prevenir el daño articular, mejorar la función.
¿Cuál es un enfoque común para el tratamiento de la artritis?
a) Cirugía dental
b) Terapia de radiación
c) Terapia de exposición al sol
d) Medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y cambios en el estilo de vida
e) Suplementos de vitamina C
Medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y cambios en el estilo de vida: Dosis altas de esteroides, particularmente en la Artritis Idiopática Juvenil.
¿Cuáles son los marcadores comunes de inflamación en la artritis?
a) Niveles de hierro en sangre
b) Niveles de colesterol HDL
c) Recuento de glóbulos blancos
d) PCR (proteína C reactiva) y velocidad de sedimentación globular (VSG)
e) Niveles de hormonas tiroideas
VSG, PCR, ferritina, factores del complemento e IgG.
¿Cuál es un hallazgo de laboratorio característico durante los brotes de artritis?
a) Aumento de la vitamina D en sangre
b) Disminución del recuento de plaquetas
c) Reducción de la glucosa en sangre
d) Aumento de los niveles de PCR y VSG
e) Disminución de los niveles de ácido úrico
Aumento de los niveles de PCR y VSG (Anemia, leucocitosis y trombocitosis)
¿Cuál es una manifestación cutánea común de la artritis?
a) Hiperpigmentación
b) Eccema
c) Erupción maculopapular
d) Acné
e) Dermatitis alérgica
Erupción maculopapular, que es rosada y evanescente con fiebre.
¿Qué articulaciones se ven principalmente afectadas por la artritis?
a) Cadera y hombros
b) Muñecas, codos, hombros y tobillos
c) Rodillas, tobillos, muñecas y columna cervical
d) Dedos de los pies y dedos de las manos
e) Columna vertebral y mandíbula
Rodillas, tobillos, muñecas y columna cervical.
¿Cuáles son las manifestaciones sistémicas que pueden acompañar a la artritis?
a) Hipertensión arterial
b) Problemas gastrointestinales
c) Fiebre, fatiga y Pérdida de audición
d) Linfadenopatía generalizada, esplenomegalia y hepatomegalia.
e) Visión borrosa
Linfadenopatía generalizada, esplenomegalia y hepatomegalia.
¿Cuáles son las manifestaciones pleuropulmonares de la artritis?
a) Tos seca y sibilancias
b) Dolor abdominal y distensión
c) Dificultad para tragar
d) Derrame pleural y fibrosis pulmonar
e) Dolor de cabeza y migrañas
Derrame pleural y fibrosis pulmonar
También Pericarditis subclínica y rara vez miocarditis o endocarditis.
¿Qué debe sospecharse si hay proteinuria en pacientes con artritis?
a) Aumento de la función hepática
b) Deshidratación
c) Enfermedad renal
d) Trastornos endocrinos
e) Deficiencia de vitaminas
Enfermedad renal
También Amiloidosis.
¿Cuál es un síndrome asociado con la artritis potencialmente fatal?
a) Síndrome del túnel carpiano
b) Síndrome activación de macrófagos o síndrome hemofagocítico.
c) Síndrome de túnel cubital
d) Síndrome de piernas inquietas
e) Síndrome de hipermovilidad articular
Síndrome de activación de macrófagos o síndrome hemofagocítico.
¿Cómo puede afectar la artritis al crecimiento en pacientes pediátricos?
a) Promoviendo el crecimiento óseo excesivo
b) Estimulando la producción de hormona del crecimiento
c) Retrasando el crecimiento debido a la inflamación y el dolor
d) Acelerando el crecimiento de los huesos largos
e) Sin efectos en el crecimiento
Retrasando el crecimiento debido a la inflamación y el dolor (Respuesta correcta)
¿Cuál es el pronóstico de la artritis crónica recurrente?
a) Curación completa sin recaídas
b) Recuperación total con tratamiento a largo plazo
c) Variable, con períodos de remisión y recaída
d) Peor, con potencial para destrucción articular severa y anomalías en el crecimiento.
e) Pronóstico favorable con intervención quirúrgica
Es peor, con potencial para destrucción articular severa y anomalías en el crecimiento.
¿Qué porcentaje de pacientes con artritis tienen manifestaciones extra-articulares?
a) Menos del 10%
b) Alrededor del 25%
c) Más del 50%
d) Entre 40-50%.
e) Todos los pacientes
Entre 40-50%.
¿Cuál es la prevalencia de artritis reumatoide en la población general?
a) Aproximadamente 0.5-1%.
b) Alrededor del 5%
c) Aproximadamente el 10%
d) Menos del 1%
e) Más del 20%
Aproximadamente 0.5-1%.
¿Cuál porcentaje de pacientes con artritis experimenta uveítis?
a) Menos del 5%
b) Alrededor del 10%
c) Cerca del 50%
d) Alrededor del 25%
e) Todos los pacientes
Alrededor del 10%.
¿Qué porcentaje de pacientes con artritis juvenil tiene marcadores genéticos HLA-B27 positivos?
a) Menos del 10%
b) Alrededor del 25%
c) Más del 50%
d) Cerca del 80%
e) No hay correlación con HLA-B27
Alrededor del 80%.
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de artritis?
a) Prueba de función hepática
b) Ecografía articular
c) Análisis de sangre completo
d) Biopsia articular
e) La resonancia magnética y la ecografía articular.
La resonancia magnética y la ecografía articular.
¿Qué es VSG y cómo se relaciona con la artritis?
a) Velocidad de Sedimentación Globular; se eleva en la artritis debido a la deshidratación
b) Volumen Sanguíneo Global; disminuye en la artritis como resultado de la inflamación
c) Valor Sanguíneo Genérico; no tiene relación con la artritis
d) Velocidad de Sedimentación Globular; se eleva en la artritis debido a la inflamación
e) Volumen Sanguíneo Genético; indica predisposición genética a la artritis
Velocidad de sedimentación globular utilizada como marcador de inflamación.
¿Cuál es el nivel normal de PCR en individuos sanos?
a) Más de 100 mg/dL
b) Menos de 3 mg/L
c) Entre 50-75 mg/dL
d) Más de 50 mg/L
e) No hay un nivel normal establecido
Menos de 3 mg/L.
¿Qué es la tenosinovitis y en qué tipo de artritis es común?
a) Inflamación de las articulaciones; común en la artritis séptica
b) Inflamación de los tendones y sus vainas; común en la artritis reumatoide
c) Inflamación de los huesos; común en la artritis psoriásica
d) Inflamación de los músculos; común en la artritis gotosa
e) Inflamación de los ligamentos; común en la artritis degenerativa
B) Inflamación de la vaina del tendón, común en artritis reumatoide.
¿Cuál es el principal hallazgo radiológico en la artritis erosiva?
a) Pérdida de la densidad ósea
b) Aumento de la densidad ósea
c) Formación de osteofitos
d) Erosiones en las articulaciones periféricas
e) Engrosamiento sinovial
Erosiones en las articulaciones periféricas.
¿Qué son los FAME y cuál es su objetivo en el tratamiento de la artritis?
a) Fármacos Antiinflamatorios Modificados; objetivo es aumentar la inflamación
b) Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad, cuyo objetivo es alterar el curso de la enfermedad.
c) Fármacos Antiinflamatorios Maximalistas; objetivo es maximizar la inflamación
d) Fármacos Antiinflamatorios Muy Eficientes; objetivo es mejorar la función articular
e) Fármacos Antiinflamatorios Moduladores; objetivo es modular la respuesta inmune
Fármacos Antirreumáticos Modificadores de la Enfermedad, cuyo objetivo es alterar el curso de la enfermedad.
¿Cuáles son ejemplos de FAME biológicos utilizados en la artritis?
a) Ibuprofeno y naproxeno
b) Metotrexato y sulfasalazina
c) Etanercept y adalimumab
d) Prednisona y dexametasona
e) Colchicina y allopurinol
Etanercept y Adalimumab. (y también Infliximab)
¿Cuál es la primera línea de tratamiento en la artritis reumatoide?
a) Cirugía articular
b) Fisioterapia
c) Metotrexato
d) Terapia de infiltración con esteroides
e) Reposo en cama
Metotrexato.
¿Qué papel tienen los corticoides en el manejo de la artritis?
a) Reducir rápidamente la inflamación y controlar el dolor
b) Promover la regeneración del cartílago articular
c) Prevenir la formación de osteofitos
d) Aumentar la actividad del sistema inmunitario
e) Mejorar la densidad ósea
Reducir rápidamente la inflamación y el dolor.
¿Qué indicación específica tienen los AINEs en la artritis?
a) Reducir la inflamación y prevenir daño articular
b) Promover la cicatrización de tejidos articulares
c) Controlar la presión arterial
d) Aliviar el dolor y la inflamación
e) Estimular la producción de líquido sinovial
Aliviar el dolor y la inflamación (también rigidez matutina)
¿Cuál es una complicación cardiopulmonar significativa de la artritis?
a) Hipertensión arterial
b) Insuficiencia cardíaca congestiva
c) Embolia pulmonar
d) Pericarditis y fibrosis pulmonar
e) Aneurisma aórtico
El desarrollo de pericarditis severa y fibrosis pulmonar
¿Qué es la amiloidosis y cómo se relaciona con la artritis crónica?
a) Acumulación de calcio en las articulaciones; no está relacionado con la artritis
b) Es una complicación sistémica que ocurre debido al depósito de proteínas amiloides en varios órganos.
c) Agrandamiento de los ganglios linfáticos; no tiene relación con la artritis
d) Pérdida de cartílago en las articulaciones; es una manifestación de la artritis
Es una complicación sistémica que ocurre debido al depósito de proteínas amiloides en varios órganos.
¿Cómo afecta la artritis la calidad de vida a largo plazo?
a) Mejora la calidad de vida debido al enfoque en la salud
b) Tiende a mantenerse estable con el tiempo
c) Puede deteriorar la calidad de vida debido al dolor, discapacidad y limitaciones en las actividades diarias
d) No tiene un impacto significativo en la calidad de vida
Puede deteriorar la calidad de vida debido al dolor, discapacidad y limitaciones en las actividades diarias . Osea Puede llevar a discapacidades severas y afectar significativamente la calidad de vida.
¿Qué anticipaciones deben hacerse con respecto a la cirugía en pacientes con artritis avanzada?
a) La cirugía suele ser innecesaria en pacientes con artritis avanzada
b) La cirugía puede requerir técnicas especiales debido a la inflamación y daño articular
c) La cirugía está contraindicada en pacientes con artritis avanzada
d) La cirugía solo es efectiva en etapas tempranas de la artritis
La cirugía puede requerir técnicas especiales debido a la inflamación y daño articular
Es decir, Evaluación cuidadosa debido a riesgo de complicaciones perioperatorias.
¿Qué especialidad médica es principalmente responsable del manejo de la artritis?
a) Cardiología
b) Dermatología
c) Reumatología
d) Oncología
La reumatología.
¿Cuál es el caso clínico típico de presentación de un adolescente con artritis?
a) Dolor en la espalda baja y rigidez matutina
b) Inflamación y dolor en múltiples articulaciones, con fiebre y erupción cutánea
c) Dolor en una sola articulación, especialmente en la rodilla
d) Deformidad articular progresiva
Inflamación y dolor en múltiples articulaciones, con fiebre y erupción cutánea
Ejemplo: Adolescente con fiebre alta, erupciones rosadas y artritis en grandes articulaciones.
¿Qué tratamiento recibiría un niño con artritis sistémica y fiebre persistente?
a) Analgésicos de venta libre
b) Terapia física
c) Tratamiento con corticosteroides y medicamentos modificadores de la enfermedad
d) Ningún tratamiento, ya que la fiebre es común en los niños
Tratamiento con corticosteroides y medicamentos modificadores de la enfermedad
También: Inmunosupresores y terapia biológica.
¿Qué complicación ocular puede desarrollarse en artritis juvenil?
a) Pérdida de la audición
b) Glaucoma
c) Uveítis
d) Cataratas
Uveítis anterior crónica.
¿Cuáles son consideraciones cruciales en mujeres embarazadas con artritis?
a) El embarazo generalmente mejora los síntomas de la artritis
b) La artritis puede empeorar durante el embarazo, pero no hay ninguna precaución específica
c) La elección del tratamiento debe considerar los riesgos para la madre y el feto
d) La artritis no tiene impacto en el embarazo
La elección del tratamiento debe considerar los riesgos para la madre y el feto para evitar teratogenicidad.
¿Qué precaución debe tomarse en pacientes con artritis recibiendo terapia biológica?
a) Aumentar la dosis de terapia biológica para obtener resultados más rápidos
b) Realizar controles menos frecuentes para evitar molestias al paciente
c) Monitorear de cerca los signos de infección debido al riesgo aumentado
d) No es necesario tomar precauciones adicionales
Monitorear de cerca los signos de infección debido al riesgo aumentado
Osea monitoreo continuo para infecciones oportunistas.
¿Cómo puede influir el diagnóstico de artritis en la salud mental de un paciente?
a) Mejora la salud mental al proporcionar una explicación clara de los síntomas
b) Puede causar estrés, ansiedad y depresión debido al impacto en la calidad de vida
c) No tiene impacto en la salud mental
d) Mejora la autoestima y la confianza en sí mismo
Puede aumentar el estrés, la ansiedad y la depresión debido al impacto en la calidad de vida o la enfermedad crónica.
¿Qué tipo de apoyo es esencial para los pacientes con artritis?
a) Apoyo financiero
b) Apoyo emocional o psicológico y social, educativo y físico
c) Apoyo legal
d) Ningún tipo de apoyo es esencial
Apoyo psicológico y social, junto con terapia física.
¿Qué rol juega el ejercicio en el manejo de la artritis?
a) No tiene beneficios en la artritis
b) Puede mejorar la fuerza muscular, flexibilidad y función articular, y reducir el dolor
c) Puede empeorar los síntomas de la artritis
d) Solo es útil en etapas tempranas de la enfermedad
Puede mejorar la fuerza muscular, flexibilidad y función articular, y reducir el dolor
También ayuda a mantener la movilidad y reducir la rigidez.
¿Qué impacto tiene la artritis en la productividad laboral?
a) Mejora la productividad debido a la necesidad de mantenerse activo
b) Puede disminuir la productividad o capacidad de trabajo debido al dolor, fatiga y limitaciones físicas
c) No tiene impacto en la productividad laboral
d) Aumenta la productividad debido a la toma de decisiones más rápida
Puede disminuir significativamente la capacidad de trabajo debido al dolor, fatiga y limitaciones físicas
¿Cuál es un aspecto importante en la educación del paciente con artritis?
a) Minimizar la importancia del tratamiento médico
b) Fomentar la adherencia al tratamiento y el autocuidado
c) No proporcionar información sobre la enfermedad
d) Evitar discusiones sobre el pronóstico
Fomentar la adherencia al tratamiento y el autocuidado
¿Qué estrategias de afrontamiento son recomendables para pacientes con artritis?
a) Aislarse socialmente para evitar el estrés
b) Buscar apoyo emocional y participar en actividades que disfruten
c) Ignorar los síntomas y no buscar tratamiento
d) Evitar la actividad física para no empeorar los síntomas
Buscar apoyo emocional y participar en actividades que disfruten
Como por ejemplo: Técnicas de manejo del estrés, apoyo grupal y educación continua.
Una paciente de 40 años presenta una historia de 4 meses de evolución de dolor y tumefacción a nivel de las pequeñas articulaciones de ambas manos, de forma simétrica. Ante la sospecha de artritis reumatoide, elija de las siguientes respuestas la correcta:
1) Para su diagnóstico será imprescindible la positividad del factor reumatoide en la analítica de estudio.
2) La principal causa de muerte en estos pacientes es el desarrollo de infecciones derivadas de los tratamientos inmunosupresores.
3) La primera escala del tratamiento será el uso de AINE y corticoides a
dosis altas.
4) Se iniciará un tratamiento modificador de la enfermedad, preferentemente metotrexato, con el diagnóstico de la enfermedad.
Se iniciará un tratamiento modificador de la enfermedad, preferentemente metotrexato, con el diagnóstico de la enfermedad.
En relación con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, es FALSO que:
1) A nivel ocular, la uveítis es la principal complicación.
2) Los nódulos reumatoides suelen aparecer en zonas de presión.
3) La enfermedad pulmonar intersticial difusa se presenta en menos del
30% de los pacientes.
4) La actividad de la enfermedad es un factor de riesgo para el desarrollo
de osteoporosis.
A nivel ocular, la uveítis es la principal complicación.
Ante un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de larga evolución que presenta un síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes exploraciones considera que estaría indicada inicialmente?
1) Renograma isotópico.
2) Ecografía renovesical.
3) Aspirado de grasa subcutánea.
4) Ecocardiograma
Aspirado de grasa subcutánea.
Paciente de 45 años, que fue diagnosticado de artritis reumatoide hace 5 años por un cuadro de poliartritis simétrica de manos con factor reumatoide y péptido cíclico citrulinado positivos. Inicialmente, se indicó tratamiento con metotrexato oral a dosis de 15 mg a la semana con buena respuesta, pero desde hace 2 meses presenta actividad de la enfermedad a nivel articular, a pesar de haber iniciado tratamiento con AINE y corticoides a dosis bajas y haber optimizado el tratamiento con metotrexato a sus dosis máximas. De las siguientes respuestas, ¿cuál cree más correcta en relación con la actitud a adoptar con el paciente?
1) Está indicado un cambio de FAME sintético, preferiblemente leflunomida, ya que el metotrexato es claramente ineficaz para el control de la enfermedad.
2) Presenta una clara indicación de FAME biológico, por lo que estaría indicado añadir al tratamiento un fármaco anti-TNF.
3) Dado que el paciente es factor reumatoide positivo, el fármaco biológico que se debe emplear junto con el metotrexato es tocilizumab.
4) Se iniciará, si no existe contraindicación, terapia combinada de dos FAME sintéticos como la leflunomida. Si a pesar de ello continúa presentando actividad de la enfermedad, estará indicado el tratamiento con FAME biológico.
Se iniciará, si no existe contraindicación, terapia combinada de dos FAME sintéticos como la leflunomida. Si a pesar de ello continúa presentando actividad de la enfermedad, estará indicado el tratamiento con FAME biológico.
En referencia a la enfermedad de Still (artritis idiopática juvenil sistémica), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) Suele aparecer en niños menores de 10 años.
2) Aunque puede presentar una alta actividad inflamatoria a nivel articular, raramente produce deformidades.
3) Es muy característica la aparición de un rash asalmonado coincidiendo con los picos de fiebre, y desaparece con éstos.
4) Está indicado de inicio el tratamiento con corticoides a dosis de mg/ kg/día.
Aunque puede presentar una alta actividad inflamatoria a nivel articular,
raramente produce deformidades.
