Tema 5 de reumatologia Flashcards
¿Qué porcentaje del urato se elimina por los riñones?
a) 25-40%
b) 60-75%
c) 80-90%
60-75%
¿Qué son los uratos?
a) La forma ionizada del ácido úrico.
b) Los productos de la degradación de las purinas.
c) Los tejidos que contienen xantina oxidasa.
La forma ionizada del ácido úrico.
¿Cómo cambian los niveles séricos de ácido úrico con la edad y el género?
a) Permanecen constantes a lo largo de la vida.
b) Aumentan en ambos sexos después de la pubertad.
c) En los varones aumentan progresivamente después de la pubertad, mientras que en las mujeres aumentan después de la menopausia, pero no tanto como en los varones.
En los varones aumentan progresivamente después de la pubertad, mientras que en las mujeres aumentan después de la menopausia, pero no tanto como en los varones.
¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una causa de hiperuricemia por aumento del catabolismo de purinas?
a) Enfermedades mieloproliferativas.
b) Diabetes tipo 2.
c) Hemólisis.
Diabetes tipo 2.
¿Qué porcentaje de las causas de hiperuricemia representan los defectos hereditarios enzimáticos?
a) 50%
b) 25%
c) Menos del 1%
Menos del 1%
¿Cuál es el resultado de un aumento de la actividad de PRPP sintetasa?
a) Reducción de la síntesis de novo de purinas.
b) Hiperuricemia e hiperaciduria.
c) Disminución de la producción de uratos.
Hiperuricemia e hiperaciduria.
¿Cuál es el síndrome asociado con el déficit completo de HGPRT?
a) Síndrome de Lesch-Nyhan.
b) Síndrome de Down.
c) Síndrome de Turner.
Síndrome de Lesch-Nyhan
¿Qué se manifiesta únicamente en el síndrome de Kelley-Seegmiller?
a) Hiperuricemia.
b) Automutilación.
c) Cálculos renales y gota.
Cálculos renales y gota
¿Cuál es la causa identificable más frecuente de hiperuricemia?
a) Aumento de la absorción renal.
b) Disminución de la secreción renal.
c) Empleo de diuréticos.
Empleo de diuréticos.
¿Qué situación puede producir disminución de la secreción renal de ácido úrico?
a) Hipertiroidismo.
b) Cetoacidosis diabética.
c) Hipertensión arterial.
Cetoacidosis diabética
¿Qué fármaco puede producir hiperuricemia al competir con el ácido úrico en el sistema de transporte tubular?
a) Ibuprofeno.
b) Paracetamol.
c) Ácido acetilsalicílico en dosis bajas.
Ácido acetilsalicílico en dosis bajas
¿En qué tipo de pacientes se pueden observar ataques recurrentes de artritis aguda por cristales de urato?
a) Pacientes con hipotiroidismo.
b) Pacientes en hemodiálisis.
c) Pacientes con asma
Pacientes en hemodiálisis
¿Qué puede causar reducción de la filtración renal de urato?
a) Diabetes tipo 1.
b) Insuficiencia renal.
c) Hipertensión arterial
Insuficiencia renal
¿Qué sustancia producida por el consumo de alcohol puede bloquear la secreción de ácido úrico?
a) Acetato.
b) Ácido acético.
c) Hiperlactacidemia
Hiperlactacidemia
¿Qué se desaconseja en pacientes con manifestaciones clínicas de hiperuricemia debido a su capacidad para producir hiperuricemia por múltiples mecanismos?
a) El consumo de frutas.
b) El consumo de verduras.
c) El consumo de alcohol
El consumo de alcohol
¿Cuál es la relación entre la concentración plasmática de urato y la probabilidad de padecer gota?
a) A mayor concentración de urato, menor probabilidad de padecer gota.
b) A mayor concentración de urato, mayor probabilidad de padecer gota.
c) No hay relación entre la concentración de urato y la probabilidad de padecer gota.
A mayor concentración de urato, mayor probabilidad de padecer gota.
¿Qué porcentaje de los pacientes con hiperuricemia asintomática desarrollará manifestaciones clínicas?
a) 100%
b) 50%
c) 10%
d) 75%
10%
¿Cuál es el primer síntoma clínico de la gota?
a) Tofos.
b) Artritis gotosa aguda.
c) Hiperuricemia asintomática.
Artritis gotosa aguda.
¿Qué articulación es la más comúnmente afectada en un ataque de gota?
a) Cadera.
b) Rodilla.
c) Primer metatarsofalángica
Primer metatarsofalángica
¿Cuál es la duración típica de un ataque agudo de gota sin tratamiento?
a) Horas.
b) Días.
c) Semanas.
Días
¿Qué puede precipitar un ataque agudo de gota?
a) Consumo moderado de alcohol.
b) Aumento de peso.
c) Infecciones.
Infecciones
¿Cuál es la probabilidad de recurrencia de un ataque de gota durante el primer año después del primer episodio?
a) Alta.
b) Baja.
c) No hay probabilidad de recurrencia.
Alta
¿Qué se denomina como gota intercrítica?
a) Periodos asintomáticos entre los ataques agudos de gota.
b) La fase inicial de la gota.
c) La fase crónica de la gota.
Periodos asintomáticos entre los ataques agudos de gota.
¿Qué son los tofos en la gota tofácea crónica?
a) Erosiones óseas.
b) Cristales de urato monosódico.
c) Granulomas alrededor de cristales de urato monosódico.
Granulomas alrededor de cristales de urato monosódico.
¿Qué característica tienen los tofos en la gota tofácea crónica en términos de dolor?
a) Son dolorosos.
b) No son dolorosos.
c) Son dolorosos solo al principio.
No son dolorosos.
¿Cuál es la localización más característica de los tofos en la gota tofácea crónica?
a) Columna vertebral.
b) Rodillas.
c) Articulación metatarsofalángica.
Articulación metatarsofalángica
¿Qué capacidad tienen los tofos en la gota tofácea crónica en términos de erosión ósea?
a) No tienen capacidad erosiva.
b) Tienen capacidad erosiva moderada.
c) Tienen capacidad erosiva en los huesos afectados.
Tienen capacidad erosiva en los huesos afectados.
¿Cuál es la característica radiológica típica de la gota tofácea crónica?
a) Esclerosis ósea.
b) Erosiones óseas redondeadas con un borde bien definido.
c) Ausencia de cambios radiológicos.
Erosiones óseas redondeadas con un borde bien definido.
¿Cómo se comportan los tofos en términos de inflamación?
a) Son altamente inflamatorios.
b) Son poco inflamatorios.
c) No tienen relación con la inflamación.
Son poco inflamatorios.
¿Qué localización cutánea es común para la formación de tofos en la gota tofácea crónica?
a) Dorso de los pies.
b) Pabellones auriculares.
c) Rodillas.
Pabellones auriculares.
¿Ante una monoartritis aguda se debe realizar?
1- Una artrocentesis con estudio bioquímico, citológico y cultivos del líquido articular.
2- Estudio de liquido Sinovial
3- Análisis de sangre, cultivos del liquido y microscopio de luz polar
Una artrocentesis con estudio bioquímico, citológico y cultivos del líquido articular.
¿Qué trastorno renal puede estar asociado frecuentemente a la hiperuricemia?
a) Glomerulonefritis.
b) Nefrolitiasis.
c) Nefropatía diabética.
Nefrolitiasis
¿Cuál es una característica de la nefropatía por urato?
a) Se presenta en fases tempranas de la enfermedad.
b) Se asocia principalmente con la insuficiencia renal aguda.
c) Se produce en pacientes con gota tofácea crónica.
Se produce en pacientes con gota tofácea crónica.
¿Qué puede causar nefropatía por ácido úrico?
a) Producción intensa y aguda de ácido úrico.
b) Consumo excesivo de líquidos.
c) Uso prolongado de antibióticos.
Producción intensa y aguda de ácido úrico.
¿Cuál es un posible espectro de afectación clínica de la nefropatía por urato?
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Hipertiroidismo.
c) Diabetes tipo 2.
Insuficiencia renal crónica
¿Qué método se utiliza para el diagnóstico definitivo de gota aguda o tofácea?
a) Análisis de sangre.
b) Ecografía renal.
c) Anatomopatológico
Anatomopatológico
¿Dónde se pueden encontrar cristales de urato intracelulares para el diagnóstico de gota aguda o tofácea?
a) En la orina.
b) En los glóbulos blancos del líquido sinovial.
c) En el plasma.
En los glóbulos blancos del líquido sinovial.
¿Cómo se describen los cristales de urato en el diagnóstico de gota?
a) Con birrefringencia positiva.
b) Con birrefringencia negativa.
c) Sin birrefringencia.
Con birrefringencia negativa.
¿Qué trastorno renal puede desarrollarse en pacientes con producción intensa y aguda de ácido úrico?
a) Glomerulonefritis.
b) Nefropatía por urato.
c) Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal aguda
¿En qué tipo de pacientes se encuentra típicamente la nefropatía por urato?
a) En pacientes jóvenes sin enfermedades previas.
b) En pacientes con gota tofácea crónica.
c) En pacientes con nefropatía diabética.
En pacientes con gota tofácea crónica.
¿Qué trastorno renal puede presentarse tanto en la gota aguda como en la tofácea?
a) Nefritis tubulointersticial.
b) Nefropatía por oxalato.
c) Nefropatía por urato.
Nefritis tubulointersticial.
¿Cuál es el enfoque recomendado para el tratamiento de la hiperuricemia asintomática?
a) Tratamiento farmacológico inmediato con alopurinol.
b) Identificación y corrección de factores de riesgo asociados.
c) Terapia intensiva con antiinflamatorios no esteroideos.
Identificación y corrección de factores de riesgo asociados.
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo metabólico asociado a la hiperuricemia?
a) Hipertensión.
b) Hipercolesterolemia.
c) Hipotiroidismo.
Hipotiroidismo
¿Cuál es el tratamiento de elección para la artritis gotosa aguda?
a) Alopurinol.
b) Antiinflamatorios no esteroideos.
c) Glucocorticoides.
Antiinflamatorios no esteroideos.
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos para la artritis gotosa aguda?
a) 1-2 días.
b) 3-4 días después de la desaparición de los signos de inflamación.
c) 7-10 días.
3-4 días después de la desaparición de los signos de inflamación.
¿Cuál es uno de los efectos secundarios más frecuentes de los AINE utilizados en el tratamiento de la artritis gotosa aguda?
a) Hipopotasemia.
b) Insuficiencia renal.
c) Hiperglucemia.
Insuficiencia renal.
¿Qué fármaco puede utilizarse en combinación con los AINE para mejorar la respuesta en el tratamiento de la artritis gotosa aguda?
a) Corticoides.
b) Antibióticos.
c) Estatinas.
Corticoides
¿Cuál es el mecanismo de acción de la colchicina en el tratamiento de la artritis gotosa aguda?
a) Inhibición de la síntesis de ácido úrico.
b) Inhibición de la liberación del factor quimiotáctico leucocitario.
c) Aumento de la excreción de ácido úrico.
Inhibición de la liberación del factor quimiotáctico leucocitario.
¿Cuál es uno de los efectos secundarios de la colchicina cuando se administra a dosis altas?
a) Hipertensión arterial.
b) Neumonía.
c) Diarrea.
Diarrea
¿En qué situación se pueden usar glucocorticoides orales en el tratamiento de la artritis gotosa aguda?
a) Cuando los AINE o la colchicina están contraindicados.
b) En todos los casos como tratamiento de primera línea.
c) Solo en pacientes sin insuficiencia renal.
Cuando los AINE o la colchicina están contraindicados.