Tema 8 Pared abdominal y cirugía mayor ambulatoria

Question 1

¿Cuál es la principal diferencia entre una hernia incarcerada y una hernia estrangulada?

A) La hernia incarcerada no se puede reducir, mientras que la hernia estrangulada tiene compromiso vascular del contenido.
B) La hernia incarcerada tiene compromiso vascular del contenido, mientras que la hernia estrangulada no se puede reducir.
C) La hernia incarcerada y la hernia estrangulada se pueden reducir, pero solo la estrangulada presenta compromiso vascular.
D) La hernia incarcerada y la hernia estrangulada son condiciones idénticas, con el mismo compromiso vascular.

Answer 1

La hernia incarcerada no se puede reducir, mientras que la hernia estrangulada tiene compromiso vascular del contenido.

Question 2

¿Cuál es la característica principal de las hernias femorales?

A) Son más frecuentes en hombres y tienen bajo riesgo de incarceración.
B) Son más frecuentes en mujeres y tienen el mayor riesgo de incarceración.
C) Son más frecuentes en niños y tienen bajo riesgo de incarceración.
D) Son más frecuentes en mujeres, pero tienen un riesgo bajo de incarceración.

Answer 2

Son más frecuentes en mujeres y tienen el mayor riesgo de incarceración.

Question 3

¿Cuál es la diferencia entre las hernias laterales (indirectas) y las mediales (directas)?

A) Las hernias laterales salen por el orificio inguinal profundo, mientras que las mediales son una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.
B) Las hernias mediales salen por el orificio inguinal profundo, mientras que las laterales son una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.
C) Las hernias laterales y mediales son causadas por debilidades en la fascia transversalis.
D) Las hernias laterales y mediales siempre ocurren en hombres y no en mujeres.

Answer 3

Las hernias laterales salen por el orificio inguinal profundo, mientras que las mediales son una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.

Question 4

¿Cuál es el enfoque principal para el diagnóstico y tratamiento de una hernia?

A) El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imágenes, y el tratamiento es farmacológico.
B) El diagnóstico se realiza mediante exploración física, y el tratamiento es quirúrgico.
C) El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, y el tratamiento es conservador.
D) El diagnóstico se realiza con cirugía, y el tratamiento es conservador.

Answer 4

El diagnóstico se realiza mediante exploración física, y el tratamiento es quirúrgico.

Question 5

¿Qué caracteriza a la cirugía mayor ambulatoria?

A) Se trata de procedimientos quirúrgicos complejos que requieren hospitalización prolongada.
B) Implica procedimientos quirúrgicos que requieren cuidados intensivos y una larga recuperación hospitalaria.
C) Se organiza para realizar procedimientos que requieren pocos cuidados postoperatorios y no necesitan hospitalización prolongada.
D) Se aplica únicamente a procedimientos diagnósticos que no requieren intervención quirúrgica.

Answer 5

Se organiza para realizar procedimientos que requieren pocos cuidados postoperatorios y no necesitan hospitalización prolongada.

Question 6

¿Cuál es uno de los principales beneficios de la cirugía mayor ambulatoria?

A) Aumenta los costes y el riesgo de complicaciones postoperatorias.
B) Reduce los costes y las complicaciones, como las infecciones nosocomiales.
C) No tiene impacto en los costes, pero reduce las complicaciones postoperatorias.
D) No tiene efecto sobre los costes, pero aumenta el riesgo de infecciones nosocomiales.

Answer 6

Reduce los costes y las complicaciones, como las infecciones nosocomiales.

Question 7

¿Cuál es la clasificación correcta de las hernias en términos de frecuencia?

A) Son una de las patologías quirúrgicas más raras.
B) Son una de las patologías quirúrgicas más frecuentes.
C) Son más comunes en enfermedades cardíacas que en patologías quirúrgicas.
D) Son más frecuentes en procedimientos no quirúrgicos.

Answer 7

Son una de las patologías quirúrgicas más frecuentes.

Question 8

¿Qué define el término “hernia”?

A) Es la inflamación de un órgano dentro de la cavidad abdominal.
B) Es una protrusión a través de una debilidad u orificio natural en la pared abdominal.
C) Es el desplazamiento de un órgano hacia el exterior del cuerpo sin ruptura de la pared abdominal.
D) Es un tipo de infección que afecta a los músculos de la pared abdominal.

Answer 8

Es una protrusión a través de una debilidad u orificio natural en la pared abdominal.

Question 9

¿Cuáles son las hernias más frecuentes?

A) Las hernias femorales seguidas de las umbilicales.
B) Las hernias inguinales seguidas de las incisionales (eventraciones).
C) Las hernias umbilicales seguidas de las epigástricas.
D) Las hernias inguinales seguidas de las crurales.

Answer 9

Las hernias inguinales seguidas de las incisionales (eventraciones).

Question 10

¿Qué caracteriza a una hernia estrangulada?

A) Es una hernia que se puede reducir fácilmente y no presenta compromiso vascular.
B) Es una hernia incarcerada con compromiso vascular del contenido herniado, dolorosa, a tensión y con coloración violácea.
C) Es una hernia con solo compromiso vascular, sin dolor ni alteración en el color del contenido herniado.
D) Es una hernia que no se puede reducir, pero no presenta dolor ni alteraciones en el color.

Answer 10

Es una hernia incarcerada con compromiso vascular del contenido herniado, dolorosa, a tensión y con coloración violácea.

Question 11

¿Cuál es la característica principal de una hernia incarcerada?

A) Es una hernia que presenta compromiso vascular del contenido herniado.
B) Es una hernia que puede reducirse fácilmente a su localización normal.
C) Es una hernia que no se puede reducir, es decir, no puede reintroducirse el contenido a su localización normal.
D) Es una hernia que siempre se presenta con coloración violácea y dolor intensa.

Answer 11

Es una hernia que no se puede reducir, es decir, no puede reintroducirse el contenido a su localización normal.

Question 12

¿Qué caracteriza a una hernia incoercible?

A) Es una hernia que no puede ser reducida en ningún momento.
B) Es una hernia que, después de ser reducida, vuelve a salir inmediatamente.
C) Es una hernia que tiene compromiso vascular y no puede ser tratada sin cirugía.
D) Es una hernia que se reduce fácilmente y no causa dolor.

Answer 12

Es una hernia que, después de ser reducida, vuelve a salir inmediatamente.

Question 13

¿Qué caracteriza a una hernia deslizada o por deslizamiento?

A) Es una hernia en la que el saco herniario está formado completamente por una porción de intestino delgado.
B) Es una hernia en la que una porción del saco herniario está formada por una pared de víscera, como el ciego, colon sigmoide o vejiga.
C) Es una hernia que no tiene saco herniario, solo un deslizamiento de la víscera.
D) Es una hernia que se presenta exclusivamente en la región inguinal.

Answer 13

Es una hernia en la que una porción del saco herniario está formada por una pared de víscera, como el ciego, colon sigmoide o vejiga.

Question 14

¿Cuál es la característica de una hernia inguinal indirecta?

A) Sale medial a los vasos epigástricos, a través de la pared posterior del conducto inguinal.
B) Sale lateral a los vasos epigástricos, a través del orificio inguinal profundo.
C) Se forma por una debilidad en la fascia transversalis y no involucra el conducto inguinal.
D) Sale a través del orificio inguinal superficial y se presenta siempre en el lado derecho.

Answer 14

Sale lateral a los vasos epigástricos, a través del orificio inguinal profundo.

Question 15

¿Cuál es la característica de una hernia inguinal directa?

A) Sale lateral a los vasos epigástricos, a través del orificio inguinal profundo.
B) Sale medial a los vasos epigástricos, a través de la pared posterior del conducto inguinal (fascia transversalis).
C) Es una hernia que no afecta la pared abdominal y solo involucra el tejido subcutáneo.
D) Sale a través del orificio inguinal superficial, sin compromiso de los vasos epigástricos.

Answer 15

Sale medial a los vasos epigástricos, a través de la pared posterior del conducto inguinal (fascia transversalis).

Question 16

¿Cuál es una característica clave de la hernia femoral (crural)?

A) Se forma debido a un defecto en la fascia transversalis y tiene un cuello ancho, lo que reduce el riesgo de complicaciones.
B) Se forma debido a un defecto en la fascia transversalis, y su cuello estrecho aumenta el riesgo de incarceración y estrangulación.
C) Se forma en la región umbilical, no tiene relación con la fascia transversalis y tiene bajo riesgo de complicaciones.
D) Tiene un cuello amplio que permite una reducción fácil y rápida, con bajo riesgo de complicaciones.

Answer 16

Se forma debido a un defecto en la fascia transversalis, y su cuello estrecho aumenta el riesgo de incarceración y estrangulación.

Question 17

¿Cuál es el aspecto más importante en el diagnóstico de hernias?

A) Las pruebas de imágenes, como la ecografía o la tomografía computarizada.
B) El examen físico, que es fundamental para identificar la presencia y características de la hernia.
C) Los análisis de sangre, para detectar posibles infecciones o complicaciones.
D) El historial médico y las pruebas genéticas para determinar predisposiciones hereditarias.

Answer 17

El examen físico, que es fundamental para identificar la presencia y características de la hernia.

Question 18

¿Cuándo se debe solicitar una ecografía de la pared abdominal en el diagnóstico de una hernia?

A) Siempre que se detecte una hernia durante el examen físico.
B) Solo si el paciente tiene antecedentes de cirugía abdominal previa.
C) Si el examen clínico no aclara la existencia de una hernia.
D) Solo cuando se sospeche una hernia femoral.

Answer 18

Si el examen clínico no aclara la existencia de una hernia.

Question 19

¿Cuál es la técnica más empleada en el abordaje abierto para el tratamiento de hernias inguinales?

A) Técnica de McVay (ligadura del cordón espermático).
B) Técnica de Shouldice (tensado de los tejidos).
C) Técnica de Liechtenstein (colocación de malla plana).
D) Técnica de Bassini (suturas directas del músculo).

Answer 19

Técnica de Liechtenstein (colocación de malla plana).

Question 20

¿Cuál es la forma principal de diagnóstico de las hernias y qué pruebas complementarias pueden utilizarse?

A) El diagnóstico de hernias se basa principalmente en análisis de sangre, y las pruebas complementarias incluyen ecografía abdominal y radiografía de tórax.
B) El diagnóstico de hernias es clínico, y las pruebas complementarias incluyen ecografía abdominal, TC o RMN dinámica, y tránsito baritado o enema de colon.
C) El diagnóstico de hernias se realiza exclusivamente mediante ecografía de la pared abdominal, sin necesidad de otras pruebas.
D) El diagnóstico de hernias es principalmente radiológico, con ecografía y TC como pruebas esenciales.

Answer 20

El diagnóstico de hernias es clínico, y las pruebas complementarias incluyen ecografía abdominal, TC o RMN dinámica, y tránsito baritado o enema de colon.

Question 21

¿Cuál es la recomendación en el manejo de hernias en niños pequeños, si la hernia no es muy grande?

A) La cirugía siempre debe realizarse antes de los 2 años de edad.
B) Los niños pueden permanecer en observación hasta los 4-5 años, ya que muchos casos se curan solos.
C) La observación no está indicada, y siempre se requiere cirugía inmediata.
D) La hernia debe tratarse solo con medicamentos, sin necesidad de cirugía.

Answer 21

Los niños pueden permanecer en observación hasta los 4-5 años, ya que muchos casos se curan solos.

Question 22

Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue inguinal derecho, aparecidos tras la realización de esfuerzo físico. En la exploración en bipedestación, el pliegue inguinal ha quedado sustituido por una tumoración oblicua, blanda, depresible, que aumenta con la tos, llegando a la base escrotal. En relación con este cuadro clínico, refiera cuál de las afirmaciones siguientes es correcta:

A) Se trata de una hernia crural (hernia femoral); debe ser intervenido mediante herniorrafia con el músculo pectíneo.

B) El diagnóstico es una hernia inguinal indirecta; debe ser intervenido mediante hernioplastia de Liechtenstein.

C) El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado mediante herniorrafia de McVay.

D) El diagnóstico es varicocele y por el momento no sugiere intervención quirúrgica.

Answer 22

El diagnóstico es una hernia inguinal indirecta; debe ser intervenido mediante hernioplastia de Liechtenstein.

Question 23

Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómitos intensos y dolor abdominal. En la exploración clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y, en la radiología simple, dilatación de asas del intestino delgado. Entre los siguientes, el diagnóstico más probable es:

A) Tumor de intestino delgado.
B) Invaginación intestinal.
C) Hernia estrangulada.
D) Neoplasia de colon transverso

Answer 23

Hernia estrangulada.