Tema 7 Cirugía endocrina parte 1 Flashcards
¿Cuál de los siguientes factores es clave para indicar una tiroidectomía?
A) Los resultados de la PAAF preoperatoria y la presencia de clínica
B) La edad del paciente y el tamaño de la glándula tiroides
C) El nivel de hormonas tiroideas en sangre y antecedentes familiares
D) La presencia de nódulos en el cuello y antecedentes de radioterapia
Los resultados de la PAAF preoperatoria y la presencia de clínica
En algunos casos de hipertiroidismo, ¿cuál podría ser el mejor tratamiento definitivo?
A) El tratamiento con yodo radiactivo
B) El uso de medicamentos antitiroideos a largo plazo
C) La cirugía
D) La terapia con hormonas tiroideas sintéticas
La cirugía
¿En qué caso es suficiente realizar una hemitiroidectomía?
A) En casos de patología unilateral sin evidencia de carcinoma mayor de 2 cm
B) En casos de hipertiroidismo grave sin complicaciones
C) En pacientes con carcinoma metastásico de la tiroides
D) En pacientes con nódulos bilaterales mayores de 4 cm
En casos de patología unilateral sin evidencia de carcinoma mayor de 2 cm
¿Qué tratamiento se recomienda en casos de patología tiroidea que no sean un carcinoma unilateral menor de 2 cm?
A) Hemi-tiroidectomía
B) Tiroidectomía total
C) Tratamiento con medicamentos antitiroideos
D) Seguimiento sin intervención quirúrgica
Tiroidectomía total
¿En qué casos se debe realizar una linfadenectomía de los ganglios del compartimento central del cuello?
A) De forma rutinaria en todos los pacientes con hipertiroidismo
B) Solo en pacientes con carcinoma tiroideo mayor de 4 cm
C) Ante la presencia o sospecha de adenopatías metastásicas, y de forma profiláctica en pacientes de alto riesgo
D) Solo en pacientes con nódulos tiroideos benignos
Ante la presencia o sospecha de adenopatías metastásicas, y de forma profiláctica en pacientes de alto riesgo
¿Cuál es la complicación más frecuente tras una tiroidectomía total?
A) Infección de la herida quirúrgica
B) Hipocalcemia o hipoparatiroidismo posoperatorio
C) Hemorragia intensa
D) Parálisis del nervio recurrente laríngeo
Hipocalcemia o hipoparatiroidismo posoperatorio
¿Qué efecto tiene el uso de neuroestimulación intraoperatoria en la tiroidectomía?
A) Reduce significativamente la aparición de infecciones postoperatorias
B) Ayuda a localizar el nervio laríngeo recurrente, pero no ha demostrado reducir claramente las lesiones
C) Previene la hipocalcemia postoperatoria
D) Facilita la resección de tumores malignos tiroideos
Ayuda a localizar el nervio laríngeo recurrente, pero no ha demostrado reducir claramente las lesiones
¿Cuál es el papel de las pruebas de imagen en el diagnóstico y tratamiento del hiperparatiroidismo?
A) Las pruebas de imagen son esenciales para realizar el diagnóstico definitivo del hiperparatiroidismo.
B) Las pruebas de imagen ayudan al cirujano a localizar las glándulas paratiroides patológicas, pero no influyen en la indicación quirúrgica.
C) Las pruebas de imagen son el principal criterio para indicar la cirugía en los pacientes con hiperparatiroidismo.
D) Las pruebas de imagen reemplazan las pruebas bioquímicas en el diagnóstico del hiperparatiroidismo.
Las pruebas de imagen ayudan al cirujano a localizar las glándulas paratiroides patológicas, pero no influyen en la indicación quirúrgica.
¿En qué casos se indica la cirugía en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP)?
A) Solo en pacientes sintomáticos
B) Solo en pacientes asintomáticos con niveles muy elevados de calcio
C) En pacientes sintomáticos y en asintomáticos que cumplan ciertas condiciones específicas
D) Solo en pacientes con antecedentes familiares de cáncer paratiroideo
En pacientes sintomáticos y en asintomáticos que cumplan ciertas condiciones específicas
¿Cuándo se suele reservar la cirugía en el hiperparatiroidismo terciario (HPTS)?
A) Cuando el tratamiento médico no logra controlar las alteraciones clínicas o bioquímicas.
B) En pacientes sintomáticos sin respuesta a la terapia médica, independientemente de los niveles de calcio.
C) En pacientes con hiperparatiroidismo terciario asociado a insuficiencia renal crónica.
D) Solo en pacientes con tumores paratiroideos detectados en las pruebas de imagen.
Cuando el tratamiento médico no logra controlar las alteraciones clínicas o bioquímicas.
¿En qué situación se puede realizar una paratiroidectomía selectiva mínimamente invasiva?
A) Cuando se sospecha de múltiples adenomas paratiroideos
B) Solo en pacientes con hiperparatiroidismo secundario
C) Cuando las pruebas de localización preoperatorias son concordantes y se identifica un adenoma único
D) En pacientes con insuficiencia renal crónica y aumento de los niveles de calcio
Cuando las pruebas de localización preoperatorias son concordantes y se identifica un adenoma único
¿En qué situaciones se indica generalmente la suprarrenalectomía?
A) Solo en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria
B) Ante adenomas suprarrenales funcionantes o sospecha de malignidad
C) En casos de síndrome de Cushing controlado médicamente
D) En pacientes con hipertensión arterial secundaria de causa no suprarrenal
Ante adenomas suprarrenales funcionantes o sospecha de malignidad
¿Por qué siempre se debe descartar un feocromocitoma antes de realizar un procedimiento invasivo sobre una lesión suprarrenal?
A) Porque el feocromocitoma puede producir un aumento de la hormona cortisol
B) Porque el feocromocitoma puede causar crisis hipertensivas graves durante la manipulación quirúrgica
C) Porque el feocromocitoma es maligno y siempre requiere quimioterapia
D) Porque el feocromocitoma no afecta los niveles de catecolaminas
Porque el feocromocitoma puede causar crisis hipertensivas graves durante la manipulación quirúrgica
¿En qué caso podría estar indicada la cirugía del tumor neuroendocrino (TNE) primario de localización pancreática o intestinal?
A) Solo cuando no hay presencia de metástasis
B) Solo cuando las metástasis son resecables
C) Incluso en presencia de lesiones metastásicas irresecables, si el tumor primario está localizado
D) Solo cuando el TNE es benigno
Incluso en presencia de lesiones metastásicas irresecables, si el tumor primario está localizado
¿Cuál es una opción válida para el manejo de los tumores neuroendocrinos (TNE) pancreáticos no funcionantes menores de 2 cm?
A) Realizar una resección quirúrgica inmediata
B) Observar el tumor sin intervención quirúrgica
C) Administrar tratamiento quimioterapéutico
D) Iniciar tratamiento con somatostatina
Observar el tumor sin intervención quirúrgica
¿Dónde discurre el nervio recurrente laríngeo en relación con el tiroides?
A) Por delante del tiroides, cercano a la tráquea
B) Por detrás del tiroides, próximo al surco traqueoesofágico, hasta su entrada en la laringe
C) A lo largo del borde superior del tiroides, cerca de la glándula paratiroides
D) Por dentro de la glándula tiroides, cruzando las arterias principales
Por detrás del tiroides, próximo al surco traqueoesofágico, hasta su entrada en la laringe
¿Cuál es la diferencia principal en el recorrido de los nervios recurrentes laríngeos derecho e izquierdo?
A) El nervio recurrente izquierdo es más oblicuo en su recorrido, mientras que el derecho es paralelo a la tráquea.
B) El nervio recurrente derecho es más oblicuo en su recorrido, mientras que el izquierdo es casi paralelo a la tráquea.
C) Ambos nervios siguen el mismo recorrido, pero el izquierdo tiene una trayectoria más corta.
D) El nervio recurrente izquierdo pasa por detrás de la tráquea, mientras que el derecho lo hace por delante.
El nervio recurrente derecho es más oblicuo en su recorrido, mientras que el izquierdo es casi paralelo a la tráquea.
¿En qué situaciones se indicaría cirugía en pacientes con patología tiroidea benigna clasificada como Bethesda II (benigno)?
A) Cuando el nódulo tiroideo no presenta síntomas ni crecimiento
B) Solo en pacientes con nódulos mayores de 5 cm
C) Cuando haya clínica compresiva, crecimiento progresivo del nódulo, un tamaño superior a 4 cm o una prolongación intratorácica importante
D) En todos los pacientes con nódulos tiroideos, independientemente de los resultados de la punción
Cuando haya clínica compresiva, crecimiento progresivo del nódulo, un tamaño superior a 4 cm o una prolongación intratorácica importante
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
A) Adenoma tiroideo autónomo
B) Enfermedad de Graves
C) Tiroiditis subaguda
D) Hipertiroidismo inducido por fármacos
Enfermedad de Graves
¿En qué situaciones se recomienda la cirugía en pacientes con enfermedad de Graves?
A) Solo en pacientes con bocios menores de 2 cm
B) En pacientes con bocios grandes, clínica compresiva, sospecha de malignidad asociada o mujeres jóvenes con deseos gestacionales
C) Solo en pacientes con hipertiroidismo resistente al tratamiento médico
D) En pacientes mayores de 60 años con hipertiroidismo controlado
En pacientes con bocios grandes, clínica compresiva, sospecha de malignidad asociada o mujeres jóvenes con deseos gestacionales
¿En qué situaciones estaría indicada la tiroidectomía?
A) Solo en pacientes con nódulos malignos confirmados por biopsia
B) En pacientes con nódulos benignos de menos de 2 cm sin síntomas
C) En pacientes con nódulos benignos grandes, sintomáticos o con marcada extensión intratorácica, y en nódulos malignos o sospechosos de malignidad
D) Solo en pacientes con bocios multinodulares sin síntomas
En pacientes con nódulos benignos grandes, sintomáticos o con marcada extensión intratorácica, y en nódulos malignos o sospechosos de malignidad
¿En qué casos se recomienda realizar una tiroidectomía total en lugar de una hemitiroidectomía?
A) Cuando el paciente tiene nódulos bilaterales, independientemente de la indicación quirúrgica
B) Solo en pacientes con nódulos malignos confirmados
C) Cuando el lóbulo contralateral presenta alguna alteración funcional
D) En pacientes con hipotiroidismo secundario
Cuando el paciente tiene nódulos bilaterales, independientemente de la indicación quirúrgica
¿Por qué es importante descartar un feocromocitoma antes de intervenir a un paciente con carcinoma medular de tiroides?
A) Porque el feocromocitoma puede causar crisis hipertensivas graves durante la cirugía
B) Porque el feocromocitoma se asocia solo con tumores benignos de la tiroides
C) Porque los feocromocitomas siempre son malignos y requieren tratamiento inmediato
D) Porque el feocromocitoma puede interferir con la producción de hormonas tiroideas
Porque el feocromocitoma puede causar crisis hipertensivas graves durante la cirugía
¿Cuál es el tratamiento habitual para el hipoparatiroidismo?
A) Suplementos de calcio y vitamina D, por vía oral en la mayoría de los casos, e intravenosa en casos graves
B) Tratamiento quirúrgico inmediato para la extirpación de la glándula paratiroides afectada
C) Terapia con hormonas tiroideas sintéticas para mejorar la función paratiroidea
D) Inmunosupresores para reducir la inflamación de las glándulas paratiroides
Suplementos de calcio y vitamina D, por vía oral en la mayoría de los casos, e intravenosa en casos graves
¿Cuál es la complicación más frecuente tras una tiroidectomía total?
A) Infección de la herida quirúrgica
B) Parálisis del nervio recurrente laríngeo
C) Hemorragia intraoperatoria
D) Hipocalcemia o hipoparatiroidismo posoperatorio, generalmente transitorio
Hipocalcemia o hipoparatiroidismo posoperatorio, generalmente transitorio
¿Por qué se utiliza la neuromonitorización intraoperatoria en la cirugía tiroidea, a pesar de que no haya una clara evidencia de que reduzca la tasa de lesiones del nervio laríngeo recurrente?
A) Porque es obligatorio en todas las cirugías tiroideas por razones legales
B) Porque facilita la localización de nódulos malignos en la tiroides
C) Porque ayuda a identificar el nervio laríngeo recurrente, aunque no haya demostrado reducir claramente las lesiones
D) Porque garantiza la conservación de la función de las glándulas paratiroides
Porque ayuda a identificar el nervio laríngeo recurrente, aunque no haya demostrado reducir claramente las lesiones
¿Cuál es la principal indicación quirúrgica en la patología paratiroidea?
A) Hipofunción de las glándulas paratiroides
B) Hiperfunción de las glándulas paratiroides
C) Nódulos benignos en las glándulas paratiroides
D) Cáncer de las glándulas paratiroides
Hiperfunción de las glándulas paratiroides
¿Cómo se diagnostica generalmente el carcinoma paratiroideo?
A) Por análisis de sangre antes de la cirugía
B) Generalmente de forma intraoperatoria, por infiltración de estructuras vecinas, o posoperatoria
C) A través de biopsia preoperatoria de las glándulas paratiroides
D) Solo mediante estudios de imagen preoperatorios
Generalmente de forma intraoperatoria, por infiltración de estructuras vecinas, o posoperatoria
¿Cuándo está indicada la cirugía en el hiperparatiroidismo primario?
A) Solo en pacientes mayores de 60 años con hipocalcemia grave
B) En pacientes sintomáticos y en aquellos asintomáticos que tienen al menos uno de los siguientes factores: edad < 50 años, calcemia 1 mg/dL por encima del límite del laboratorio, calciuria > 400 mg/día, aclaramiento de creatinina < 60 mL/min, osteoporosis o fracturas vertebrales
C) Solo en pacientes con niveles de calcio superiores a 12 mg/dL
D) En pacientes con antecedentes familiares de carcinoma paratiroideo
En pacientes sintomáticos y en aquellos asintomáticos que tienen al menos uno de los siguientes factores: edad < 50 años, calcemia 1 mg/dL por encima del límite del laboratorio, calciuria > 400 mg/día, aclaramiento de creatinina < 60 mL/min, osteoporosis o fracturas vertebrales
● Estas indicaciones se mantienen en el hiperparatiroidismo normocalcémico
¿Cuándo está indicada la cirugía en el hiperparatiroidismo secundario?
A) Solo en pacientes con insuficiencia renal terminal
B) Cuando el tratamiento médico no controla completamente los síntomas o las alteraciones bioquímicas, o en pacientes que no toleran el tratamiento médico
C) En todos los pacientes con niveles elevados de calcio
D) Solo en pacientes con nódulos paratiroideos detectados por imagen
Cuando el tratamiento médico no controla completamente los síntomas o las alteraciones bioquímicas, o en pacientes que no toleran el tratamiento médico
