Tema 7 Cirugía endocrina parte 2 Flashcards
¿Cuáles son las pruebas más empleadas para la localización preoperatoria en el hiperparatiroidismo?
A) Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM)
B) Combinación de SPECT/TC con tecnecio-sestamibi y ecografía cervical
C) Ecografía abdominal y gammagrafía ósea
D) Análisis de sangre para evaluar los niveles de calcio y parathormona
Combinación de SPECT/TC con tecnecio-sestamibi y ecografía cervical
¿Cuál es el papel de las pruebas de localización en el diagnóstico del hiperparatiroidismo primario (HPTP)?
A) Son esenciales para confirmar el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario
B) Se utilizan únicamente para localizar las glándulas paratiroides patológicas, no para el diagnóstico
C) Son útiles para medir los niveles de parathormona en sangre
D) Ayudan a identificar las causas subyacentes de la hipocalcemia
Se utilizan únicamente para localizar las glándulas paratiroides patológicas, no para el diagnóstico
¿Cómo se toma la decisión de realizar una cirugía selectiva o exploraciones bilaterales en el hiperparatiroidismo primario (HPTP)?
A) En función de si las pruebas de localización son positivas o negativas, sin considerar el contexto clínico
B) Según los resultados de las pruebas de imagen, que pueden ser positivas y concordantes o negativas y discordantes, siempre teniendo en cuenta el contexto clínico
C) Si las pruebas de localización indican la presencia de un solo adenoma, se realiza una tiroidectomía total
D) Solo en función del tamaño del adenoma identificado en las pruebas de localización
Según los resultados de las pruebas de imagen, que pueden ser positivas y concordantes o negativas y discordantes, siempre teniendo en cuenta el contexto clínico
¿Qué se requiere antes de realizar una cirugía mínimamente invasiva para el hiperparatiroidismo?
A) Solo un análisis de sangre para medir los niveles de calcio y parathormona
B) Dos pruebas de imagen previas para localizar las glándulas paratiroides patológicas
C) Una resonancia magnética y una biopsia de las glándulas paratiroides
D) Un electrocardiograma y una ecografía abdominal
Dos pruebas de imagen previas para localizar las glándulas paratiroides patológicas
¿Cómo se define la curación del hiperparatiroidismo primario (HPTP) tras una paratiroidectomía?
A) Por la normalización de los niveles de parathormona inmediatamente después de la cirugía
B) Por la normocalcemia a los 6 meses de la intervención
C) Por la ausencia de adenomas en las pruebas de imagen a los 3 meses postoperatorios
D) Por la desaparición de los síntomas dentro de las primeras 48 horas tras la cirugía
Por la normocalcemia a los 6 meses de la intervención
¿Cómo se clasifica el aumento de los niveles de calcio tras una paratiroidectomía en pacientes con hiperparatiroidismo primario?
A) Si el calcio persiste elevado o se eleva antes de los 6 meses, se considera una persistencia; si ocurre después de los 6 meses, se considera una recidiva.
B) Si el calcio persiste elevado o se eleva antes de los 6 meses, se considera una recidiva; si ocurre después de los 6 meses, se considera una persistencia.
C) Si los niveles de calcio se elevan en cualquier momento después de la cirugía, se considera una recidiva, independientemente del tiempo.
D) No se considera recidiva ni persistencia si los niveles de calcio se elevan después de la cirugía.
Si el calcio persiste elevado o se eleva antes de los 6 meses, se considera una persistencia; si ocurre después de los 6 meses, se considera una recidiva.
¿Por qué no se debe realizar ningún procedimiento invasivo sobre la glándula suprarrenal sin haber descartado previamente un feocromocitoma?
A) Porque el feocromocitoma no se detecta en estudios de imagen y puede interferir con la función renal
B) Porque el feocromocitoma siempre es benigno y no requiere tratamiento
C) Porque el feocromocitoma es una causa rara de hipertensión y no tiene consecuencias graves
D) Porque el feocromocitoma puede causar crisis hipertensivas graves durante la manipulación quirúrgica, lo que pone en riesgo la vida del paciente
Porque el feocromocitoma puede causar crisis hipertensivas graves durante la manipulación quirúrgica, lo que pone en riesgo la vida del paciente
¿En qué situaciones podría estar indicada la cirugía del tumor primario en los tumores neuroendocrinos (TNE) de páncreas e intestino delgado?
A) Solo cuando no haya metástasis presentes
B) Solo en pacientes sin metástasis hepáticas
C) Incluso en presencia de metástasis hepáticas irresecables, si el tumor primario está localizado
D) Solo en pacientes con metástasis hepáticas resecables
Incluso en presencia de metástasis hepáticas irresecables, si el tumor primario está localizado
Varón de 67 años con un nódulo tiroideo de 5 cm, sospechoso a la palpación, con una ecografía en la que no se visualizan adenopatías cervicales sospechosas y una PAAF tiroidea catalogada como Bethesda VI. ¿Qué técnica quirúrgica recomendaría?
A) Hemitiroidectomía con linfadenectomía del compartimento central.
B) Tiroidectomía total.
C) Tiroidectomía total con linfadenectomía del compartimento central.
D) Tiroidectomía total con linfadenectomía del compartimento central y lateral.
Tiroidectomía total con linfadenectomía del compartimento central.
Mujer de 47 años remitida a su consulta ante el diagnóstico de un HPTP tras un episodio de litiasis ureteral complicada. Se ha realizado una SPECT-TC y una ecografía cervical en la que no se identifican glándulas paratiroideas patológicas. ¿Cuál sería su actitud?
A) Es imprescindible realizar un TC-4D.
B) Remitir a un cirujano con experiencia en cirugía paratiroidea.
C) Observación por el momento, con control periódico de la calcemia.
D) Tratamiento con calcimiméticos.
Remitir a un cirujano con experiencia en cirugía paratiroidea.
Acude al servicio de Urgencias un paciente de 53 años por cuarta vez en 3 meses con un episodio suboclusivo, motivo por el que se realiza una TC en el que se identifica una pequeña lesión en el íleon distal asociada a un conglomerado adenopático mesentérico, con fibrosis y retracción a este nivel. El paciente presenta varias lesiones hepáticas hipervasculares sugerentes de metástasis. Según el diagnóstico más probable, ¿cuál cree que sería el tratamiento idóneo para este paciente?
A) Tratamiento de confort ya que es un paciente paliativo.
B) Tratamiento con radionúclidos.
C) Resección del tumor primario y del conglomerado adenopático.
D) Ante la presencia de metástasis hepáticas no estaría indicado el tratamiento quirúrgico.
Resección del tumor primario y del conglomerado adenopático.
