Desgloce de los temas 1, 3, 7 y 10 Flashcards
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la valoración del dolor abdominal agudo en el anciano es cierta?
A) Comparado con los jóvenes, en los pacientes ancianos son menos frecuentes problemas como la apendicitis o la colecistitis.
B) Para una misma causa de abdomen agudo, los ancianos tienen el mismo pronóstico que los jóvenes.
C) Comparado con los jóvenes, los ancianos tienen menos dolor y sensibilidad a la palpación abdominal pero es más probable que tengan fiebre y leucocitosis.
D) En los ancianos, la forma atípica de presentación de la enfermedad y el retraso en el diagnóstico conducen a una mayor mortalidad que en los jóvenes.
E) Ante un dolor abdominal agudo, generalmente los ancianos piden asistencia médica antes que los jóvenes.
En los ancianos, la forma atípica de presentación de la enfermedad y el retraso en el diagnóstico conducen a una mayor mortalidad que en los jóvenes.
En la valoración en el Servicio de Urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
A) El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.
B) La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
C) El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.
D) La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.
E) No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.
No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.
Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnóstico del abdomen agudo:
A) La radiología simple de abdomen permite visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en localización retroperitoneal.
B) La TC ha contribuido a mejorar la localización anatómica de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploración clínica y la ecografía.
C) La TC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la apendicitis aguda.
D) La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
E) En el estudio del abdomen agudo la TC ha demostrado ser más eficaz que la ecografía para valorar las lesiones del páncreas y sus complicaciones.
La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
Señale la afirmación FALSA en relación con la resección laparoscópica del colon:
A) Casi todas las enfermedades del colon y recto, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se pueden abordar mediante laparoscopia.
B) En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía.
C) La cirugía laparoscópica adelanta el retorno a la normalidad de la función intestinal en el postoperatorio, en comparación con la resección por laparotomía.
D) El abordaje laparoscópico favorece un alta hospitalaria postoperatoria más precoz que tras una resección de colon convencional.
E) En la cirugía del cáncer de colon y recto, las tasas de supervivencia a largo plazo de los pacientes intervenidos por laparoscopia o laparotomía son similares.
En la cirugía del cáncer de colon y recto, la disección ganglionar que se puede realizar por laparoscopia es más limitada que la efectuada por laparotomía.
Un hombre de 50 años acude a un Servicio de Urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?
A) Infarto agudo de miocardio.
B) Diverticulitis.
C) Perforación de úlcera péptica.
D) Aneurisma disecante de aorta.
E) Embolia mesentérica.
Diverticulitis
En cirugía laparoscópica, ¿cuál es el gas más utilizado para la creación del neumoperitoneo?
A) Oxígeno.
B) Argón.
C) Óxido nitroso.
D) Helio.
E) Anhídrido carbónico.
Anhídrido carbónico.
De los siguientes, ¿cuál se considera en la actualidad el aspecto más importante en la evaluación del abdomen agudo?
A) Realización de una anamnesis completa y exploración física minuciosa.
B) Valoración del hemograma, especialmente el recuento y fórmula leucocitarios.
C) Valoración de los resultados obtenidos en la ecografía de abdomen.
D) Valoración de los resultados obtenidos en el TC abdominal.
Realización de una anamnesis completa y exploración física minuciosa.
¿Cuál de las siguientes NO se considera una complicación general del acceso laparoscópico en cirugía abdominal?
A) Hemorragia de órganos sólidos.
B) Íleo paralítico.
C) Hernia en los orificios de acceso abdominal.
D) Neumomediastino.
Íleo paralítico.
Paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechaza tratamiento con yodo radioactivo y que presenta oftalmopatía grave. Dicho paciente debe someterse a:
A) Lobectomía tiroidea.
B) Tiroidectomía total.
C) Tiroidectomía subtotal.
D) Enucleación del nódulo principal.
Tiroidectomía total.
¿Cuál de las siguientes vacunas NO está recomendada previamente a una esplenectomía electiva en un adulto?
A) Vacuna antineumococo PPV 23.
B) Vacuna antihaemophilus influenza B.
C) Vacuna antimeningocócica C.
D) Vacuna antitetánica.
Vacuna antitetánica.
¿Cuál de los siguientes tipos de apendicitis aguda cursa más frecuentemente con signo del psoas positivo?:
A) Apendicitis pélvica.
B) Apendicitis mesoceliaca.
C) Apendicitis retrocecal.
D) Apendicitis medioinguinal.
Apendicitis retrocecal.
Paciente de 45 años con un episodio de colecistitis hace tres meses en el que se encontró colelitiasis por ecografía. Ahora presenta fosfatasa alcalina alta y en una nueva ecografía litiasis vesiculares de pequeño tamaño con vía biliar de 1 cm de diámetro. ¿Qué exploración de las siguientes realizaría antes de la intervención quirúrgica?:
A) Colangiografía retrógrada endoscópica.
B) Ecoendoscopia.
C) Colangiografía transparietohepática.
D) Colangiorresonancia.
Colangiorresonancia
Respecto a la fisura anal, señale la afirmación INCORRECTA:
A) Consiste en un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porción del canal anal distal a la línea dentada y origina un dolor intenso con la defecación.
B) Tiene dos formas típicas: la primaria o idiopática aparece en individuos sanos y no se asocia a ningún tipo de enfermedad; la secundaria se detecta en pacientes que sufren otro proceso.
C) La mayoría de las fisuras primarias se localizan en la comisura anterior, al ser ésta una zona del canal anal más susceptible al traumatismo y a la isquemia de la mucosa.
D) Las fisuras secundarias a otras enfermedades aparecen con frecuencia en posiciones más laterales.
La mayoría de las fisuras primarias se localizan en la comisura anterior, al ser ésta una zona del canal anal más susceptible al traumatismo y a la isquemia de la mucosa
Mujer de 24 años intervenida hace un año de endometriosis tras presentar episodios de dolor abdominal intensos especialmente relacionados con el ciclo menstrual, acompañados ocasionalmente de náuseas y vómitos. A pesar de la intervención no ha apreciado ninguna mejoría, con progresivo empeoramiento y extensión del dolor a todo el cuerpo, junto con debilidad de extremidades. Los análisis rutinarios son normales, los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide son negativos, solo existe alguna analítica aislada con un Na de 132 mEq/L y alguna ALT (GOT) discretamente elevada. Ecografía abdominal y TC abdominopélvica recientes normales. Hace dos meses le diagnosticaron de depresión y fibromialgia. El tratamiento antidepresivo y analgésico con derivados opiáceos no parece tener ningún efecto. Lleva meses sin apenas levantarse de la cama. Nos piden una segunda opinión. Indica cuál de las siguientes pruebas diagnósticas deberíamos comprobar que ha sido realizada:
A) Estudio del gen MEFV.
B) Porfobilinógeno y ácido aminolevulínico en orina.
C) Anticuerpos antimitocondriales en sangre.
D) Calprotectina en heces.
Porfobilinógeno y ácido aminolevulínico en orina.
Mujer de 65 años que consulta por la aparición repentina de dolor en la parte superior del abdomen y naúseas recurrentes con escasos vómitos. Se intenta colocar una sonda nasogástrica y no se consigue progresar al estómago. Esta tríada es característica de la presentación clínica de:
A) Síndrome de Mallory-Weiss.
B) Bezoar gástrico.
C) Vólvulo gástrico agudo.
D) Oclusión intestinal alta.
Vólvulo gástrico agudo.
