Tema 5 Complicaciones posoperatorias y cicatrización

Question 1

¿Cuál es la clasificación más utilizada para evaluar el riesgo quirúrgico de los pacientes?

A) Clasificación de Glasgow
B) Clasificación de la ASA (I-V)
C) Clasificación de Apgar
D) Clasificación de Karnofsky

Answer 1

Clasificación de la ASA (I-V)

Question 2

¿Cuál es la causa más frecuente de fiebre posoperatoria precoz (primeras 24 horas)?

A) Infección del sitio quirúrgico
B) Atelectasias
C) Tromboembolismo pulmonar
D) Reacción a medicamentos

Answer 2

Atelectasias

Question 3

¿En qué tipo de cirugías está indicada la profilaxis antibiótica quirúrgica?

A) Solo en cirugías limpias
B) En cirugías limpia-contaminada y contaminada
C) Solo en cirugías contaminadas
D) Solo en cirugías de alto riesgo

Answer 3

En cirugías limpia-contaminada y contaminada. Se pautan dosis máximas por vía endovenosa.

Question 4

¿Cuándo se debe administrar la profilaxis antibiótica quirúrgica en relación con la cirugía?

A) Durante la inducción anestésica (60 minutos antes de la incisión)
B) Después de la incisión quirúrgica
C) En la fase de recuperación postanestésica
D) Solo si la cirugía dura más de 6 horas

Answer 4

Durante la inducción anestésica (60 minutos antes de la incisión)

Question 5

¿En qué condiciones se debe repetir la dosis de profilaxis antibiótica quirúrgica durante una intervención?

A) Si la cirugía dura más de 2 horas
B) En caso de pérdida hemática superior a 1500 mL o si la cirugía supera las 4 horas
C) Si el paciente presenta fiebre postoperatoria
D) Si la cirugía es de bajo riesgo infeccioso

Answer 5

En caso de pérdida hemática superior a 1500 mL o si la cirugía supera las 4 horas

Question 6

¿Qué tipo de infecciones son muy precoces y graves, requiriendo desbridamiento quirúrgico radical urgente?

A) Infecciones por Staphylococcus aureus
B) Fascitis necrotizante (estreptococos grupo A) y gangrena gaseosa (Clostridium)
C) Infecciones por Escherichia coli
D) Abscesos por Pseudomonas aeruginosa

Answer 6

Fascitis necrotizante (estreptococos grupo A) y gangrena gaseosa (Clostridium)

Question 7

¿En qué tipo de anastomosis es especialmente alto el riesgo de dehiscencia de sutura?

A) Anastomosis gástricas y duodenales
B) Anastomosis esofágicas y rectales bajas
C) Anastomosis intestinales altas
D) Anastomosis colónicas medias

Answer 7

Anastomosis esofágicas y rectales bajas

Question 8

¿En qué tipo de heridas está indicado el cierre por segunda intención?

A) Heridas limpias y quirúrgicas
B) Heridas sucias y mordeduras
C) Heridas que no requieren sutura
D) Heridas con mínima exposición al aire

Answer 8

Heridas sucias y mordeduras

Question 9

¿Qué factores generales pueden afectar la cicatrización de las heridas?

A) Solo la edad y el estado nutricional
B) Solo el tratamiento con corticoides y radiaciones ionizantes
C) Únicamente la insuficiencia hepática y el shock
D) Edad, estado nutricional, tratamiento con corticoides, diabetes, y otras condiciones preexistentes

Answer 9

Edad, estado nutricional, tratamiento con corticoides, diabetes, y otras condiciones preexistentes

Question 10

¿Para qué se utilizan los sistemas de presión negativa en la cicatrización de heridas?

A) Para prevenir infecciones en heridas quirúrgicas limpias
B) Para acelerar y favorecer la cicatrización por segunda intención
C) Para reducir el dolor postoperatorio en heridas abiertas
D) Para eliminar tejido necrótico en heridas infectadas

Answer 10

Para acelerar y favorecer la cicatrización por segunda intención

Question 11

¿Cuál es la principal diferencia entre los injertos y los colgajos?

A) Los injertos son vascularizados, mientras que los colgajos no
B) Los injertos no tienen aporte vascular, mientras que los colgajos sí
C) Los colgajos se usan para cubrir defectos óseos, y los injertos para la piel
D) Los colgajos son más fáciles de aplicar que los injertos

Answer 11

Los injertos no tienen aporte vascular, mientras que los colgajos sí

Question 12

¿Qué factores están relacionados con el riesgo quirúrgico?

A) Tipo de cirugía, indicación, duración de la cirugía, urgencia, hallazgos clínicos y edad
B) Solo el tipo de cirugía y la urgencia
C) Edad, tipo de cirugía y duración de la anestesia
D) Solo los hallazgos en la historia clínica y pruebas complementarias

Answer 12

Tipo de cirugía, indicación, duración de la cirugía, urgencia, hallazgos clínicos y edad

Question 13

¿Cuál es la solución recomendada para la antisepsia de la piel indemne del paciente adulto en el período intraoperatorio?

A) Yodo povidona al 10%
B) Gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol al 70%
C) Alcohol isopropílico al 90%
D) Solución salina estéril

Answer 13

Gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol al 70%

Question 14

¿Cuál es la causa más común de fiebre en las primeras 24 horas tras una cirugía?

A) Infección del sitio quirúrgico
B) Atelectasia secundaria a la hipoventilación
C) Reacción a los anestésicos
D) Tromboembolismo pulmonar

Answer 14

Atelectasia secundaria a la hipoventilación por varias causas (intubación, dolor, inmovilización…).

Question 15

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la fiebre causada por atelectasia secundaria a la hipoventilación en las primeras 24 horas tras la cirugía?

A) Administrar antibióticos y reposo absoluto
B) Administrar antitérmicos y fomentar el uso del dispositivo de fisioterapia respiratoria
C) Aplicar compresas frías y aumentar la inmovilización
D) Administrar anticoagulantes y aumentar la hidratación

Answer 15

Administrar antitérmicos y fomentar el uso del dispositivo de fisioterapia respiratoria

Question 16

¿Cuándo es más frecuente la infección de una herida postquirúrgica debido a estafilococos?

A) En las primeras 24 horas tras la cirugía
B) Alrededor del quinto día del posoperatorio
C) Después de 10 días postoperatorios
D) Alrededor de la segunda semana postquirúrgica

Answer 16

Alrededor del quinto día del posoperatorio

Question 17

¿Cuál es el factor más importante para la construcción de anastomosis gastrointestinales?

A) El tipo de sutura utilizada
B) La correcta alineación de los bordes de la anastomosis
C) Asegurar un aporte sanguíneo adecuado
D) La longitud de la anastomosis

Answer 17

Asegurar un aporte sanguíneo adecuado

Question 18

¿Por qué se debe evitar la construcción de anastomosis en presencia de contaminación fecal o peritonitis difusa?

A) Para prevenir la formación de adherencias
B) Para evitar la dehiscencia por infección secundaria de la anastomosis
C) Para reducir el riesgo de obstrucción intestinal postoperatoria
D) Para asegurar una cicatrización más rápida de la herida quirúrgica

Answer 18

Para evitar la dehiscencia por infección secundaria de la anastomosis

Question 19

¿Cuándo es posible realizar un tratamiento conservador de las fístulas anastomóticas?

A) Siempre que el paciente tenga infección sistémica grave
B) Si la fístula está bien drenada, el paciente está en buen estado general y se emplea nutrición parenteral total y reposo digestivo
C) Solo si la fístula es pequeña y no hay signos de inflamación
D) En todos los casos, independientemente del estado general del paciente

Answer 19

Si la fístula está bien drenada, el paciente está en buen estado general y se emplea nutrición parenteral total y reposo digestivo

Question 20

¿Qué es fundamental para prevenir la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Uso exclusivo de anticoagulantes orales
B) Heparina de bajo peso molecular y medidas físicas
C) Solo medidas físicas, como el ejercicio constante
D) Antiinflamatorios no esteroides y reposo absoluto

Answer 20

Heparina de bajo peso molecular y medidas físicas

Question 21

¿Qué factores generales pueden afectar la cicatrización de las heridas?

A) Solo la edad y el sexo
B) Solo la diabetes y el shock
C) Edad, sexo y tipo de sutura utilizada
D) Corticoides, citotóxicos, radiaciones ionizantes, diabetes, shock, neoplasias, e insuficiencia hepática

Answer 21

Corticoides, citotóxicos, radiaciones ionizantes, diabetes, shock, neoplasias, e insuficiencia hepática

Question 22

¿Dónde es más frecuente la aparición de queloides en individuos de etnia negra?

A) En las extremidades inferiores y la cara
B) En la zona preesternal y la espalda
C) En los brazos y el abdomen
D) En el cuello y las manos

Answer 22

En la zona preesternal y la espalda. El tratamiento de elección es médico-tópico.

Question 23

Se opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica perforada, practicándose una hemicolectomía izquierda más una esplenectomía por desgarro capsular. Al sexto día del posoperatorio presenta fiebre mantenida de 38 ºC, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de una sueroterapia correcta. El día anterior tuvo tres deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente distendido, no doloroso. PA 150/85. Pulso 85 lpm. ¿En cuál de los siguientes procesos hay que pensar en primer lugar?

A) Peritonitis aguda por contaminación operatoria.
B) Infección profunda de la herida quirúrgica.
C) Sepsis postesplenectomía.
D) Dehiscencia anastomótica e inicio de sepsis.

Answer 23

Dehiscencia anastomótica e inicio de sepsis.

Question 24

Un varón de 76 años tiene una úlcera por presión en la zona sacra, estadio III de 5 x 6 cm, que se desarrolló en el posoperatorio de una fractura de cadera. Actualmente está realizando rehabilitación física con buena evolución, siendo capaz de caminar 50 minutos con ayuda de un andador. El fondo de la úlcera está cubierto de tejido necrótico, seco y oscuro. La piel que rodea la herida es normal, el exudado es mínimo y no tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en el tratamiento de este paciente?

A) Cubrir la herida con gasas con povidona yodada.
B) Colocar un colchón de aire en la cama.
C) Realizar un desbridamiento enzimático.
D) Mantener la herida descubierta.

Answer 24

Realizar un desbridamiento enzimático.