Tema 2 Metástasis hepáticas y carcinomatosis peritoneal Flashcards
¿Cuál es la única posibilidad de curación del cáncer colorrectal metastásico?
A) Quimioterapia
B) Radioterapia
C) Resección completa de las metástasis hepáticas
D) Inmunoterapia
Resección completa de las metástasis hepáticas
¿Cuál es la técnica con mayor rendimiento diagnóstico en la evaluación de metástasis hepáticas durante una cirugía?
A) Tomografía computarizada (TC)
B) Resonancia magnética (RM)
C) Ecografía intraoperatoria
D) Biopsia hepática
Ecografía intraoperatoria
¿Cuál es el volumen hepático mínimo necesario para realizar una resección hepática en un paciente con hígado sano y en un paciente con hepatopatía crónica?
A) Más del 15% en hígado sano y más del 25% en hepatopatía crónica
B) Más del 25% en hígado sano y más del 35-40% en hepatopatía crónica
C) Más del 30% en hígado sano y más del 45% en hepatopatía crónica
D) Más del 20% en hígado sano y más del 30% en hepatopatía crónica
Más del 25% en hígado sano y más del 35-40% en hepatopatía crónica
¿Qué factor es más importante para mejorar la supervivencia en una resección hepática?
A) El volumen de resección
B) El margen de resección
C) El tipo de cirugía realizada
D) La edad del paciente
El margen de resección
¿Cuál de los siguientes tratamientos oncoquirúrgicos ha mostrado buenas tasas de supervivencia en pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen apendicular, colorrectal, gástrico, de ovario o mesotelial?
A) Radioterapia y quimioterapia convencional
B) Cirugía de citorreducción y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal
C) Terapia génica y quimioterapia oral
D) Terapia biológica y cirugía laparoscópica
Cirugía de citorreducción y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal
¿Qué mide el índice de carcinomatosis peritoneal (PCI)?
A) La respuesta al tratamiento quimioterápico
B) La probabilidad de recurrencia del cáncer
C) El nivel de proteínas tumorales en sangre
D) La carga tumoral en función del tamaño y la extensión
La carga tumoral en función del tamaño y la extensión
¿Cuál es el factor pronóstico más importante para la supervivencia en pacientes con carcinomatosis peritoneal?
A) El tipo de quimioterapia utilizada
B) El índice de carcinomatosis peritoneal (PCI)
C) Conseguir una citorreducción completa (CCR-0)
D) La edad del paciente
Conseguir una citorreducción completa (CCR-0)
¿Qué valor del índice de carcinomatosis peritoneal (PCI) se considera un factor predictor para conseguir una citorreducción completa?
A) PCI < 5
B) PCI < 10
C) PCI < 15
D) PCI < 20
PCI < 10
¿Cuál es el valor del índice de carcinomatosis peritoneal (PCI) que suele ser una contraindicación para la citorreducción completa, especialmente en carcinomatosis de origen colorrectal?
A) PCI > 10
B) PCI > 15
C) PCI > 20
D) PCI > 25
PCI > 20
¿Cuáles son modalidades adicionales de quimioterapia peritoneal utilizadas en el tratamiento de carcinomatosis peritoneal?
A) Quimioterapia peritoneal mediante catéteres peritoneales y quimioterapia bidireccional
B) Quimioterapia sistémica y quimioterapia intravenosa
C) Quimioterapia intramuscular y quimioterapia subcutánea
D) Quimioterapia tópica y quimioterapia intrahepática
Quimioterapia peritoneal mediante catéteres peritoneales y quimioterapia bidireccional
¿Qué factor ha mostrado un aumento en la supervivencia de los pacientes con resección de metástasis hepáticas y extrahepáticas simultáneas?
A) La resección solo de metástasis hepáticas
B) La resección de metástasis pulmonares limitadas junto con metástasis hepáticas
C) El tratamiento exclusivo con quimioterapia
D) La resección de metástasis en el hígado sin necesidad de intervención en metástasis pulmonares
La resección de metástasis pulmonares limitadas junto con metástasis hepáticas
¿Cómo deben definirse las metástasis hepáticas (MH) de cáncer colorrectal (CCR) como resecables?
A) Cuando la metástasis sea menor de 3 cm
B) Cuando se pueda extirpar totalmente, respetando segmentos hepáticos adyacentes con buena vascularización y drenaje biliar, y el hígado restante sea funcionalmente suficiente
C) Cuando el volumen de metástasis sea inferior al 50% del hígado
D) Cuando no haya metástasis en el hígado restante
Cuando se pueda extirpar totalmente, respetando segmentos hepáticos adyacentes con buena vascularización y drenaje biliar, y el hígado restante sea funcionalmente suficiente
¿Qué posibilidad existe actualmente para los pacientes con metástasis hepáticas inicialmente irresecables?
A) No hay tratamientos disponibles para hacerlas resecables
B) Los pacientes deben someterse a una intervención quirúrgica inmediata, independientemente de la resecabilidad
C) Las metástasis irresecables no pueden ser tratadas de manera quirúrgica bajo ninguna circunstancia
D) Los pacientes pueden convertirse en candidatos a resección utilizando diferentes recursos, respetando los principios de resección oncológicos
Los pacientes pueden convertirse en candidatos a resección utilizando diferentes recursos, respetando los principios de resección oncológicos
¿Cuál es el tipo de carcinomatosis que muestra la mejor respuesta a la estrategia de citorreducción y quimioterapia hipertérmica intraperitoneal?
A) Carcinomatosis derivada de tumores pulmonares y pancreáticos
B) Carcinomatosis derivada de tumores primarios de apéndice, colorrectal, gástrico, ovario o del propio peritoneo (mesotelioma)
C) Carcinomatosis de origen hepático y renal
D) Carcinomatosis derivada de tumores metastásicos desconocidos
Carcinomatosis derivada de tumores primarios de apéndice, colorrectal, gástrico, ovario o del propio peritoneo (mesotelioma)
Se presenta en el Comité de Tumores Digestivos una paciente de 54 años diagnosticada hace 2 años de neoplasia de sigma que se intervino con una sigmoidectomía laparoscópica sin incidencias (AP: T3N1). En el seguimiento, se detecta elevación de los marcadores tumorales, razón por la que se solicita una TC de abdomen donde se observa la presencia de imágenes compatibles con metástasis hepáticas múltiples limitadas a los segmentos 2 y 3, superficiales y profundas, que se confirma con una RMN hepática. No existe evidencia de enfermedad extrahepática. La colonoscopia no muestra datos de recidiva a nivel local. Señale el siguiente paso:
A) Iniciar quimioterapia con capecitabina oral para evitar el ingreso hospitalario.
B) Solicitar volumetría hepática; es probable que precise embolización portal de la rama derecha previa a la cirugía.
C) Ecografía intraoperatoria para descartar la afectación del resto del hígado, y, posteriormente, lobectomía izquierda, si es posible vía laparoscópica.
D) Metastasectomía y radiofrecuencia combinada de las lesiones hepáticas.
Ecografía intraoperatoria para descartar la afectación del resto del hígado, y, posteriormente, lobectomía izquierda, si es posible vía laparoscópica.
